萬(wàn)欣

日照市人民醫(yī)院，山東日照 276826

ICU病患，因其長(zhǎng)期臥床無(wú)法下床運(yùn)動(dòng)，極易導(dǎo)致患者下肢的靜脈回流不暢，下肢的靜脈血栓病癥發(fā)生率極高[1]。在臨床上通常采用常規(guī)性的護(hù)理方案，來(lái)抑制下肢的靜脈血栓病癥發(fā)生率效果不夠理想化[2]。而充氣式壓力泵的預(yù)防護(hù)理措施對(duì)于長(zhǎng)期臥床ICU患者下肢的靜脈血栓病癥形成，往往可起到極佳的預(yù)防效果。故為了分析充氣式壓力泵在預(yù)防長(zhǎng)期臥床ICU患者下肢的靜脈血栓患者中實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，結(jié)合實(shí)際情況，該文擇取2016年10月—2017年12月該院收治的120例為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者開(kāi)展了充氣壓力泵的預(yù)防護(hù)理措施，得出心得，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用數(shù)字表方法擇取該院收治的120例為研究對(duì)象，所有患者均為重癥患者：現(xiàn)將患者隨機(jī)平均分為2組，每組60例。觀察組患者的女患者為20例，男患者為40例，年齡為47～72歲，平均年齡為（57.19±7.77）歲。住院時(shí)間為7～25個(gè)月，平均的住院時(shí)間為（16.35±3.56）個(gè)月；對(duì)照組患者的女患者為 13例，男患者為47例，年齡為42～67歲，平均年齡為（56.48±8.10）歲。住院時(shí)間為7～29個(gè)月，平均的住院時(shí)間為（18.15±4.16）個(gè)月患者以及家屬對(duì)該次實(shí)驗(yàn)知情同意，同時(shí)簽署了《知情同意書(shū)》。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 臨床護(hù)理方法 針對(duì)對(duì)照組患者，開(kāi)展常規(guī)性護(hù)理方案，護(hù)理方法如下：①日常飲食護(hù)理：護(hù)士需叮囑患者盡量進(jìn)食低鹽低脂肪類食物，多進(jìn)食一下富含較大纖維素的事物，禁食辛辣等一些刺激性的事物，確保患者大便通暢，以避免便秘癥狀出現(xiàn)，謹(jǐn)防用力咳嗽情況出現(xiàn)，防止對(duì)患者下肢靜脈的回流產(chǎn)生不利影響；②正確體位護(hù)理：正確引導(dǎo)患者盡量將下肢抬高，防止影響到患者下肢靜脈的回流。若患者出現(xiàn)了劇烈疼痛或腫脹感、且皮膚發(fā)紺、皮溫升高等癥狀表現(xiàn)，護(hù)士需及時(shí)通知患者的主治醫(yī)師；護(hù)士需將測(cè)量患者大腿周徑測(cè)量次數(shù)適當(dāng)增加，患者兩側(cè)肢體的周徑若相差在1.5 cm，腫脹與疼痛感加重等情況，護(hù)士必須立即通知患者的主治醫(yī)師予以采取相應(yīng)的臨床檢查及治療措施；③心理干預(yù)護(hù)理：護(hù)理需針對(duì)患者及其家屬，開(kāi)展下肢靜脈的血栓預(yù)防相關(guān)宣教工作，做好患者及其家屬心理上的輔導(dǎo)，讓患者能夠保持著樂(lè)觀向上的心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展臨床治療及護(hù)理工作；④其他護(hù)理措施：護(hù)士需積極配合臨床醫(yī)師的高血壓、動(dòng)脈硬化等一些原發(fā)病的治療，并及時(shí)給予患者右旋糖酐、尿激酶、低分子的肝素鈉等用藥治療，做好對(duì)患者雙下肢部位彩色的多普勒類超聲臨床檢查。

1.2.2 充氣式壓力泵具體操作 針對(duì)觀察組患者，則在常規(guī)性護(hù)理方案基礎(chǔ)上，開(kāi)展充氣式壓力泵的臨床預(yù)防護(hù)理措施。該次研究當(dāng)中所應(yīng)用的充氣式壓力泵型號(hào)為廣州LGT－2200s。護(hù)士叮囑患者取平臥位，采用壓力式腿套將患者全部下肢包裹好，該壓力式腿套必須與主機(jī)、套管有效地連接，接通電源，設(shè)置該充氣式的壓力泵實(shí)際壓強(qiáng)值為20 kPa，保持著緩慢的速度逐漸向著該壓力腿套的裸部充氣，在該壓力值達(dá)到之前所預(yù)設(shè)的壓強(qiáng)值時(shí)需立即將充氣停止，并由患者小腿部位向著大腿方向來(lái)擠壓該腿套，讓患者的血液逐漸流向于下肢部位。同時(shí)放氣患者大腿部、小腿部及裸部的腿套，確?；颊哐夯亓饔谙轮Ｔ撨\(yùn)行時(shí)長(zhǎng)需控制在30 min/3次，患者在住院期間均需開(kāi)展該充氣式壓力泵的預(yù)防護(hù)理措施，以切實(shí)地防止患者因長(zhǎng)期臥床而出現(xiàn)下肢的靜脈血栓病癥。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者護(hù)理措施實(shí)施前后血流的平均速度及下肢的靜脈血栓實(shí)際發(fā)生率情況；②對(duì)比兩組患者護(hù)理措施實(shí)施后的下肢周徑情況；③對(duì)比兩組患者護(hù)理措施實(shí)施后下肢的腫脹感、疼痛感、皮溫及皮膚顏色情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)計(jì)算，分別用（±s）、[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理措施實(shí)施前后血流的平均速度及下肢的靜脈血栓實(shí)際發(fā)生率情況

兩組患者經(jīng)過(guò)彩色的多普勒類超聲儀器檢查后顯示出，觀察組患者在開(kāi)展充氣式壓力泵的預(yù)防護(hù)理措施之前，其股靜脈血流的速度處于減慢狀態(tài)。而觀察組患者在開(kāi)展充氣式壓力泵的預(yù)防護(hù)理措施之后，其股靜脈血流的速度處于正常狀態(tài)之中，并未有下肢的靜脈血栓癥狀出現(xiàn)；而對(duì)照組患者在經(jīng)過(guò)了臨床治療中和，其平均的血流速度并未明顯的改善，下肢靜脈已出現(xiàn)血栓癥狀的患者為10例。在經(jīng)過(guò)臨床治療后期，觀察組患者平均的血流速度實(shí)際增加數(shù)值為（14.43±7.16）分，靜脈血流高峰速度的增加值為（12.67±7.44）分；對(duì)照組患者平均的血流速度實(shí)際增加數(shù)值為（1.45±6.32）分，靜脈血流高峰速度的增加值為（1.88±3.72）分。足以表明：觀察組患者平均的血流速度實(shí)際增加值及其靜脈血流高峰速度的增加值，均相比較于對(duì)照組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者并未出現(xiàn)下肢的靜脈血栓癥狀，相比較于對(duì)照組明顯較低，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.07，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理措施實(shí)施后的下肢周徑情況

觀察組患者在經(jīng)過(guò)治療后下肢小腿部周徑的增加值為：左側(cè)（0.22±0.05）、右側(cè)（0.18±0.06）。 患者下肢裸部周徑的增加值為：左側(cè)（1.06±0.29）、右側(cè)（0.08±0.14）；對(duì)照組患者在經(jīng)過(guò)治療后下肢小腿部周徑的增加值為：左側(cè)（4.55±1.32）、右側(cè)（4.36±1.44）。 患者下肢裸部周徑的增加值為：左側(cè)（4.26±1.58）、右側(cè)（4.52±1.05）。經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者治療前后的下肢周徑數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組患者下肢小腿部與裸部周徑的增加值情況，明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理措施實(shí)施下肢的腫脹感、疼痛感、皮溫及皮膚顏色情況

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者治療后患者下肢的腫脹感、疼痛感、皮溫及皮膚顏色情況比較分析之后，表明相比較于對(duì)照組患者，觀察組患者在腫脹感、疼痛感、皮溫及皮膚顏色情況，明顯占據(jù)優(yōu)勢(shì)，兩組患者對(duì)比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者護(hù)理措施實(shí)施下肢的腫脹感、疼痛感、皮溫及皮膚顏色情況比較[n（%）]

3 討論

ICU，中文全稱為重癥護(hù)理病房或深切治療病房[3]?；谥匕Y護(hù)理病房的患者均為重癥患者，他們?cè)谂R床治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，且短時(shí)間內(nèi)無(wú)法下床行走或運(yùn)動(dòng)，ICU患者大部分的時(shí)間均是在床上。而由于ICU一直臥床，患者的胃腸蠕動(dòng)能力較低，血液多集中于上半身部位，下肢血液回流必將處于不通常的狀態(tài)。故長(zhǎng)期臥床的ICU患者極易在臨床治療期間因下肢血液的回流不暢而出現(xiàn)下肢的靜脈血栓癥狀，不僅影響著患者后期的臨床質(zhì)量，且還會(huì)導(dǎo)致患者下肢出現(xiàn)腫脹或者劇烈疼痛感等不適癥狀[4]。而常規(guī)性的護(hù)理方案，往往對(duì)于長(zhǎng)期臥床ICU患者下肢的靜脈血栓形成難以起到干預(yù)性作用。故經(jīng)過(guò)該次臨床研究發(fā)現(xiàn)，充氣式壓力泵針對(duì)于長(zhǎng)期臥床ICU患者下肢的靜脈血栓形成，患者在接受充氣式壓力泵的預(yù)防護(hù)理方案之后，下肢的靜脈血栓形成率極低，足以表明其對(duì)于的靜脈血栓形成可起到良好的預(yù)防作用。