丁兆約

日照市嵐山區(qū)碑廓中心衛(wèi)生院，山東日照 276809

我國的社會(huì)經(jīng)濟(jì)逐漸發(fā)展，人們的生活水平得到了改善，但飲食習(xí)慣的改變和飲食不規(guī)律的行為，導(dǎo)致我國國民糖尿病患病人數(shù)概率逐年增加。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前的糖尿病患者大致為4 000萬人。糖尿病足是糖尿病患者的一種并發(fā)癥，糖尿病患者的發(fā)病率較高，有接近一半的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病足這一并發(fā)癥，患者出現(xiàn)這一并發(fā)癥以后，如果得不到及時(shí)的救治，就有截肢的危險(xiǎn)。救治期間，有效的護(hù)理干預(yù)方式，可以提升對患者的救治效果，保證患者的治療滿意度，選取2017年3月—2018年3月該院收治的100例糖尿病足患者為研究對象，對患者的救治方式做出分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來該院就醫(yī)的糖尿病足患者100例作為研究對象，患者男女比例為59:41。年齡區(qū)間在34～75歲之間，平均年齡（54.21±12.97）歲?；颊叩幕疾〔〕淘?～7年之間，平均病程（4.2±1.21）年。 采用隨機(jī)分組的原則將患者進(jìn)行分組，觀察兩組患者之間的組間數(shù)據(jù)差異。研究糖尿病足護(hù)理單聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者的臨床救治效果。對比兩組患者之間的年齡性別差異，保證兩組患者的組間非實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者不存在高血壓、心臟病等疾病患病史，患者及患者家屬均知悉該次實(shí)驗(yàn)調(diào)研，并簽署病患知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)的糖尿病足護(hù)理方式，做好對病患病情的評估工作，由責(zé)任護(hù)士對患者的病癥表現(xiàn)記錄評估，評估內(nèi)容包括，患者的患病病程、潰瘍史以及有無截肢現(xiàn)象等問題。根據(jù)患者的病癥表現(xiàn)，判定患者是否出現(xiàn)麻木，疼痛，瘙癢等癥狀，分析患者的感覺異常。觀察患者的足底皮膚顏色，了解察患者是否出現(xiàn)畸形、水泡、皸裂、胼胝等癥狀，對患者的足部神經(jīng)進(jìn)行檢測[1]。

如果發(fā)現(xiàn)患者的病變狀況，判斷患者的病癥嚴(yán)重度，通過尼龍繩施壓的方式，對患者的足部周圍神經(jīng)病變現(xiàn)象做出判斷[2]。在檢測位置構(gòu)造一個(gè)1 cm的彎曲，調(diào)控停留時(shí)間，檢測患者的足部血管、脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈、了解患者的脈搏跳動(dòng)狀況。抑制患者下肢周圍血管病變現(xiàn)象，分析患者的足部溫感狀況。需要注意的是不能直接用熱水測試患者的足部溫感，避免患者出現(xiàn)足部燙傷，使用不銹鋼棒放在40～45℃的水中[3]。取出鐵棒以后，測量患者的足部溫感。劃分溫度區(qū)間，依次測量。將不銹鋼棒放在患者足背測試點(diǎn)上，停留1～2 s，分析患者的感官異常、幫助患者分辨冷熱狀況，如果患者可以正常分辨不銹鋼棒的溫度，說明患者的足部溫覺正常。除此之外，還需要了解患者的鞋襪穿著狀況，判定穿戴方式、穿帶松緊度，如有穿戴異常狀況，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行糾正。糖尿病足癥狀表現(xiàn)包括騷癢麻木以及疼痛的感覺，患者的足部皮膚也會(huì)發(fā)生變化，顏色表現(xiàn)為，暗紫或蒼白，患者的足部和腳趾存在畸形問題。監(jiān)測患者的足部脈搏，如脈搏出現(xiàn)消失或減弱狀況，說明患者存在糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)以上因素判定患者糖尿病足危險(xiǎn)性[4]。

1.2.2 觀察組 患者在對照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容包括疾病知識(shí)宣講和危險(xiǎn)性因素預(yù)防。對患者的鞋襪穿戴進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者選用厚底寬松鞋。選擇鞋子的時(shí)候，觀察患者的鞋內(nèi)是否存在異物，襪子選用棉質(zhì)松口襪[5]。對于存在足部畸形的患者則需要使用保護(hù)性高的鞋子，減輕患者的足部異常感受，幫助患者進(jìn)行足部保暖。使用加熱工具，使患者的足部溫度升高。幫助患者進(jìn)行足部梳理，每日保持用溫水洗腳20 min，將水溫控制在40～45℃之間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血糖狀況，分析護(hù)理干預(yù)前后兩組患者血糖指數(shù)，血糖的檢測方式包括2種，一種是空腹血糖檢測，另一種就是餐后血糖檢測，對比兩組患者的血糖檢測數(shù)據(jù)差異，研究糖尿病足患者的臨床癥狀表現(xiàn)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對患者的血糖數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對糖尿病足患者餐后血糖和空腹血糖數(shù)據(jù)的分析，可以判定經(jīng)過治療后，兩組患者的血糖數(shù)據(jù)都有所恢復(fù)。觀察組患者的血糖恢復(fù)情況更好，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血糖變化數(shù)據(jù)差異分析[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者的血糖變化數(shù)據(jù)差異分析[（±s），mmol/L]

組別 空腹血糖治療前 治療后餐后血糖治療前 治療后對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值14.12±0.42 14.21±0.39 1.052＞0.05 7.94±0.56 5.61±0.32 31.066＜0.05 22.17±0.59 22.29±0.63 0.291＞0.05 9.99±0.73 6.99±1.10 36.933＜0.05

3 討論

糖尿病足患者治療期間承受的身體和生理壓力，還要支付高額的治療費(fèi)用。而年齡較大的患者，自我保護(hù)較差，患病期間存在很大的病癥加劇可能性。很多糖尿病足患者，因?yàn)椴涣私饧膊≈R(shí)，導(dǎo)致他們的病癥加劇甚至出現(xiàn)截肢風(fēng)險(xiǎn)。如果糖尿病足患者掌握救治知識(shí)以后就可以有效避免足部潰瘍癥狀，所以這對患者救治期間，做好疾病檢查工作，可以提升對患者的救治成功率，避免疾病病癥的蔓延。對糖尿病足危險(xiǎn)患者進(jìn)行進(jìn)行針對性護(hù)理，加大檢查工作力度，分析患者治療期間的治療風(fēng)險(xiǎn)，避免治療過程中的危險(xiǎn)性因素，提升患者的生活質(zhì)量是很有必要[7]。

該文對糖尿病足護(hù)理單聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)把臨床應(yīng)用價(jià)值做出分析，研究治療危險(xiǎn)因素，提升護(hù)理干預(yù)效果，加強(qiáng)患者的疾病知識(shí)宣講工作，提升患者的知識(shí)普及度，分析糖尿病治療過程中的危險(xiǎn)性因素[8]。在護(hù)理模式被應(yīng)用期間很好的提升了對患者的救治效果，增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)，預(yù)防危險(xiǎn)性因素出現(xiàn)。通過監(jiān)測患者的病癥，對患者進(jìn)行足部保溫護(hù)理以及穿戴指導(dǎo)，很好地改善了患者的癥狀，通過對最血糖指數(shù)的評析，可以判斷觀察組的血糖指數(shù)更加正常。

綜上所述，糖尿病足護(hù)理單聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者的臨床應(yīng)用效果顯著，可以對患者提供有效的救治，減少患者的治療費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用中更進(jìn)一步地推廣。