趙杰

山東省東平縣中醫(yī)院老年病科，山東泰安 271500

胃癌是胃粘膜上皮中生長(zhǎng)的一種惡性腫瘤，在我國(guó)胃癌的發(fā)病率非常高，對(duì)廣大患者的身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[1]。現(xiàn)階段臨床上治療胃癌的主要辦法就是手術(shù)，但是術(shù)后患者的生存時(shí)間以及生活質(zhì)量都受到了嚴(yán)重的影響，而且大多數(shù)患者對(duì)飲食知識(shí)的掌握度欠佳，使得臨床飲食不合理，營(yíng)養(yǎng)攝入受限，加重了營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，使得并發(fā)癥的發(fā)生率大大的提高[2]。因此該次研究將2015年7月—2017年12月在該院進(jìn)行胃癌根治術(shù)的患者選取60例作為研究對(duì)象，主要分析胃癌根治術(shù)后對(duì)患者實(shí)施飲食保健的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院進(jìn)行胃癌根治術(shù)的患者選取60例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組（n=30例，術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（n=30例，術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上重視飲食護(hù)理）。對(duì)照組患者中包括男性19例，女性11例，年齡在36～60歲之間，平均年齡（45.6±3.8）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中有男性20例，女性10例，年齡在 35～59歲之間，平均年齡（45.1±3.2）歲。將患有嚴(yán)重的腦、心、肝、腎、肺功能不良的患者排除，同時(shí)排除糖尿病、低蛋白的患者。所有患者都自愿參加該次研究，并且簽署了知情同意書。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者在術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中主要包括生命體征的監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理以及藥物指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上注重飲食保健護(hù)理。①首先對(duì)患者進(jìn)行健康教育，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況制訂合理的飲食護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)中國(guó)居民膳食指南以及中國(guó)居民平衡膳食寶塔、營(yíng)養(yǎng)配餐、營(yíng)養(yǎng)缺乏與疾病的關(guān)系等制訂合理的飲食計(jì)劃，對(duì)患者講解胃癌切除術(shù)后，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的重要性，同時(shí)并發(fā)癥的發(fā)貨時(shí)能以及營(yíng)養(yǎng)治療的相關(guān)知識(shí)。借助營(yíng)養(yǎng)膳食指南的相關(guān)內(nèi)容指導(dǎo)家屬在術(shù)后為患者提供合理的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物。②手術(shù)后的第2天，對(duì)患者及家屬的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估，采取合理的措施進(jìn)行健康教育。③術(shù)后進(jìn)食第1天，護(hù)理 人員應(yīng)該對(duì)患者的飲食進(jìn)行檢查，觀察患者的膳食結(jié)構(gòu)以及食物的烹飪辦法，濃度、進(jìn)食量等，對(duì)于存在的問題及時(shí)指出及時(shí)糾正，詳細(xì)講解相關(guān)問題的嚴(yán)重性，對(duì)患者進(jìn)食后是否出現(xiàn)了腹脹、腹痛等現(xiàn)象進(jìn)行詢問，隨時(shí)做好調(diào)節(jié)措施。④術(shù)后進(jìn)食第7天，對(duì)患者及其家屬掌握營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的相關(guān)程度進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者飲食的種類以及結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，指導(dǎo)患者逐漸的增加進(jìn)食量，注意一定要遵循循序漸進(jìn)的原則，切記不可突然加大飲食量，避免吻合口漏，同時(shí)對(duì)進(jìn)食后有無(wú)腹脹、腹痛感進(jìn)行觀察。⑤術(shù)后定時(shí)對(duì)患者的體重進(jìn)行測(cè)量分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理后對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行調(diào)查，借助該院自行設(shè)計(jì)的胃癌患者營(yíng)養(yǎng)知識(shí)狀況調(diào)查問卷表進(jìn)行問卷調(diào)查。其中包括一般營(yíng)養(yǎng)知識(shí)以及專業(yè)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。對(duì)入院治療時(shí)、術(shù)前1 d、術(shù)后進(jìn)食第1天、術(shù)后進(jìn)食第7天進(jìn)行調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者護(hù)理后的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)一般營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉情況和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉情況明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1所示。

表1 兩組患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉情況比較[n（%）]

3 討論

臨床上常見的胃癌根治術(shù)后患者大多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)體重下降的現(xiàn)象，這是由于胃癌本身屬于消耗性疾病，大多數(shù)患者都存在一定程度的營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，加上患者實(shí)施胃癌根治術(shù)后，手術(shù)的創(chuàng)傷以及應(yīng)激反應(yīng)會(huì)使患者出現(xiàn)代謝失衡的狀況，使得負(fù)氮平衡，體重逐漸減輕[3]。實(shí)施胃癌根治術(shù)后，患者在短期內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)攝取量受到了限制，加重了營(yíng)養(yǎng)不良程度[4]。人體營(yíng)養(yǎng)的攝入途徑主要是食物，患者每天的膳食平衡、全面的攝入營(yíng)養(yǎng)素等，才會(huì)使患者的機(jī)體免疫力不斷的提高，但是大多數(shù)患者都存在飲食習(xí)慣不良的現(xiàn)象，使得日常膳食結(jié)構(gòu)不合理，最終發(fā)生了營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象[5]。而且大多數(shù)患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)比較缺乏，不健康的生活方式使得慢性非傳染性疾病的發(fā)病率不斷地上升，都使得胃癌根治術(shù)后患者的生活質(zhì)量不達(dá)標(biāo)[6]。

胃癌患者由于疾病本身以及根治術(shù)后引起的病理變化以及生理變化，使得患者的軀體功能、生理機(jī)能以及精神狀態(tài)都發(fā)生了改變，對(duì)其術(shù)后的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[7]。而且術(shù)后患者的消化道結(jié)構(gòu)以及生理的改變使得消化功能受到了影響，心理壓力逐漸加大，食欲比較差，不遠(yuǎn)與人交流和溝通，身體狀況逐漸的下降，加重了營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)[8]。因此該次研究對(duì)患者進(jìn)行健康教育，注重飲食保健護(hù)理，飲食干預(yù)是健康教育的關(guān)鍵，健康教育是在有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)行教育活動(dòng)，對(duì)患者的不健康行為進(jìn)行影響和改變，指導(dǎo)患者遵循健康的生活方式，不斷的提高自身的生活質(zhì)量[9]。對(duì)胃癌根治術(shù)的患者在術(shù)后實(shí)施飲食護(hù)理，可以有效地增加患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的了解，改善了患者和家屬的營(yíng)養(yǎng)行為，從而使得飲食質(zhì)量得到提高，最終改善而來(lái)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況[10]。該次研究結(jié)果顯示，護(hù)理措施實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者對(duì)一般營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉情況之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉情況明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于實(shí)施胃癌根治術(shù)的患者術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上重視飲食保健護(hù)理，可以有效地改善患者的臨床癥狀，提高患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握度，減少了營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率，使得患者的生存質(zhì)量得到提高，在臨床上值得廣泛應(yīng)用。