韓芳芳

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也不斷進(jìn)步，使得醫(yī)院臨床治療技術(shù)越來越先進(jìn)，顯著提高了醫(yī)院臨床治療效果。其中重癥監(jiān)護(hù)室是針對病情危重患者設(shè)立的病房，該病房搶救設(shè)備齊全，為患者搶救成功提供良好條件[1]。但在實(shí)際治療期間，由于重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）只注重患者的搶救技術(shù)，而忽略了患者的臨床護(hù)理工作，使得患者心理承受較大的壓力，對臨床治療產(chǎn)生非常不利影響[2]?；诖?，該院選取2017年6月—2018年6月收治的重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭的80例患者為研究對象，對常規(guī)護(hù)理和人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者臨床中的應(yīng)用效果進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者中選取80例，作為該次研究對象，分為兩組，各40例，對照組男24 例，女 16 例，年齡 23～79 歲，平均年齡（45.1±3.5）歲；觀察組男28例，女12例，年齡 21～75歲，平均年齡（41.8±3.2）歲。上述患者均符合重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均簽署《知情同意書》。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組用常規(guī)護(hù)理：定時(shí)檢測患者的生命體征，主要包括：心率、心電圖、血氧飽和度，以及患者的血?dú)?、尿量等，除此之外，對患者皮膚、體位實(shí)施護(hù)理，防止患者身體出現(xiàn)壓瘡，并對患者實(shí)施用藥護(hù)理、重癥呼吸衰竭護(hù)理措施。

觀察組采用人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①建立人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)小組，護(hù)士長任護(hù)理小組組長，組織護(hù)理人員明確ICU護(hù)理中存在的問題，并提出相應(yīng)的解決方案，并對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，樹立以患者為本的護(hù)理理念。②心理護(hù)理：在患者入院后，需立即檢查評估患者的身體狀況、心理狀態(tài)，根據(jù)患者實(shí)際情況制定有針對性的心理護(hù)理措施，如護(hù)理人員詳細(xì)告知患者重癥監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，以及存在的相關(guān)設(shè)備，患者在內(nèi)心有一定的準(zhǔn)備，緩解患者不良心理情緒。此外，護(hù)理人員需要與患者家屬進(jìn)行交流溝通，告訴患者家屬患者的病情狀況，以及治療后的效果，緩解患者家屬的緊張情緒，提高患者家屬的配合積極性。如果患者在ICU需要搶救，則需要安排1名家屬陪伴身邊，并指導(dǎo)家屬對患者實(shí)施語言、動(dòng)作方面的護(hù)理，消除患者的恐懼心理，如果在患者搶救過程中出現(xiàn)死亡，則需為患者及時(shí)帶上耳機(jī)，播放輕柔的音樂，做好死亡前的護(hù)理工作，減少患者內(nèi)心的恐懼。③通道探視：由于ICU呼吸衰竭患者對親情、溫暖等存在較大的情感需求，希望家人能陪伴左右，因此患者在ICU護(hù)理期間，護(hù)理人員定期指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行探望患者，并用語言、表情等對患者進(jìn)行積極心理暗示，同時(shí)對于有特殊需求的患者可以延長家屬陪伴的時(shí)間，進(jìn)而滿足患者的心理需求，提高患者臨床依從積極性。④對患者重癥監(jiān)護(hù)室保持清潔，并定期開窗通風(fēng)，對重癥監(jiān)護(hù)室的儀器報(bào)警音量控制在患者適應(yīng)的范圍內(nèi)，同時(shí)在報(bào)警器響后要及時(shí)做好患者的心靈護(hù)理工作，避免患者受到驚嚇。由于ICU空間環(huán)境處于封閉狀態(tài)，為了方便患者與家屬之間的交流，可采用視頻通話的形式完成家屬對患者的探視。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較重癥監(jiān)護(hù)及治療時(shí)間。依從率比較主要分為以下幾個(gè)方面。完全依從：指患者在治療完全遵從醫(yī)囑，臨床配合度高；部分依從：指患者大部分時(shí)間能夠尊重醫(yī)囑，臨床配合度一般；不依從：指患者在臨床中大部分時(shí)間沒有按照醫(yī)囑治療?？傄缽穆?完全依從率+部分依從率。護(hù)理滿意度主要分為以下幾種：非常滿意：患者臨床癥狀顯著改善，生活質(zhì)量顯著提升；滿意：患者臨床癥狀大部分改善，生活質(zhì)量基本好轉(zhuǎn)；不滿意：患者臨床癥狀、生活狀態(tài)沒有較大改善，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對患者臨床依從率、護(hù)理滿意度等方面研究使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 重癥監(jiān)護(hù)及治療時(shí)間比較

觀察組患者的重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、治療時(shí)間均比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、治療時(shí)間比較[(±s)，d]

表1 重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、治療時(shí)間比較[(±s)，d]

組別 重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間 治療時(shí)間對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值4.89±0.58 2.34±0.34 23.988 0.000 13.98±1.34 8.01±0.62 25.573 0.000

2.2 護(hù)理滿意率比較

觀察組患者的護(hù)理滿意率為97.50%，顯著高于對照組的72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理滿意率比較[n（%）]

2.3 臨床依從率比較

觀察組患者中完全依從20例，部分依從17例，依從率為92.50%（37/40），對照組中完全依從18例，部分依從10例，依從率為70.00%（28/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.646，P=0.010）。

3 討論

在重癥監(jiān)護(hù)室患者臨床治療中，由于患者病情比較嚴(yán)重，因此患者容易產(chǎn)生各種心理壓力，對患者的臨床治療效果產(chǎn)生不利影響，同時(shí)在目前重癥監(jiān)護(hù)室臨床治療中只注重對患者的搶救技術(shù)，而忽略了對患者心理方面的護(hù)理，因此臨床治療效果不佳[3]。該院在ICU呼吸衰竭患者臨床護(hù)理中運(yùn)用人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，堅(jiān)持以患者為本的護(hù)理理念，通過臨床護(hù)理，患者臨床效果顯著。

該院對40例觀察組患者采用人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，對40例對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者的重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間和治療時(shí)間顯著縮短，患者的護(hù)理滿意度和臨床依從率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明重癥監(jiān)室運(yùn)用人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，有利于提高患者臨床依從率，同時(shí)有助于縮短患者治療時(shí)間。首先，在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員具備人性化護(hù)理理念，在臨床護(hù)理期間對患者實(shí)施換位思考，堅(jiān)持以患者為本，由于重癥監(jiān)護(hù)室主要用于患者搶救和危重患者治療，因此患者在ICU治療，內(nèi)心壓力比較大，并容易產(chǎn)生各種焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員詳細(xì)告知ICU在患者治療中的重要性，以及在患者臨床治療中的效果，護(hù)理人員為患者提供治療有效患者的數(shù)據(jù)，為患者提供治療信心，進(jìn)而提高患者重癥監(jiān)護(hù)臨床效果。同時(shí)護(hù)理人員對特殊的患者延長家屬探望時(shí)間，進(jìn)行靈活變通，以穩(wěn)定患者情緒和病情為主[4]。其次，護(hù)理人員在臨床護(hù)理中與患者建立良好的關(guān)系，由于重癥監(jiān)護(hù)室患者的病情危重，在搶救期間不穿衣服，因此在此期間，需要護(hù)理人員注重患者隱私的保護(hù)，避免患者在搶救期間出現(xiàn)尷尬局面，從細(xì)節(jié)方面尊重患者，使得患者與護(hù)理人員之間建立良好的護(hù)患關(guān)系[5]。最后護(hù)理人員需要保持醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境的干凈、整潔，并保持重癥監(jiān)護(hù)室的空氣清新，由于患者在ICU環(huán)境下容易受到報(bào)警器的影響，因此在患者入院后，護(hù)理人員將報(bào)警器的音量調(diào)整至患者適應(yīng)的范圍，避免患者受到驚嚇。

綜上所述，人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU呼吸衰竭患者臨床中運(yùn)用，縮短了患者治療時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度和臨床依從率，值得在臨床中推廣運(yùn)用。