王芳芳

湖濱中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山東濱州 256511

糖尿病是臨床常見、多發(fā)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，包括Ⅰ型糖尿病、2型糖尿病等多種類型，其中2型糖尿病所占比例高達(dá)90%左右[1]。研究表明[2]，目前臨床尚無糖尿病有效治愈措施，提示患者一旦確診病情即需終身用藥治療，提示患者遵醫(yī)囑正確應(yīng)用各類降糖措施是保障其療效、降低并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵，因此臨床護(hù)理工作就顯得尤為重要。該文通過選取該院于2015年4月—2018年1月期間收治的90例糖尿病患者作為該次研究對象，探討健康教育應(yīng)用于糖尿病患者對其康復(fù)的影響效果，最終目的在于為今后臨床護(hù)理糖尿病患者提供切實(shí)參考依據(jù)，以期保障此類患者療效及預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次入選90例糖尿病患者均屬于2型糖尿病，其中男44例、女46例，年齡40～88歲、平均年齡（64.51±1.06）歲，病程 1～24 年、平均病程（10.20±0.69）年。將該次入選90例糖尿病患者經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即研究組45例、對照組45例。研究組、對照組糖尿病患者上述相關(guān)數(shù)據(jù)具有臨床可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1．2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對照組糖尿病患者予以病情觀察、體征監(jiān)測、告知藥物正確使用方法、配合檢查、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)護(hù)理服務(wù)。研究組糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上加用健康教育措施，其中常規(guī)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、實(shí)施者均同對照組，健康教育措施如下：①簡單介紹糖尿病發(fā)生原因、治療原理等相關(guān)知識，積極解答患者關(guān)于臨床治療的相關(guān)疑問，此階段護(hù)理人員可根據(jù)患者實(shí)際情況選取相應(yīng)的教育內(nèi)容，如受教育程度較高者，護(hù)理人員可適當(dāng)利用專業(yè)術(shù)語講解疾病相關(guān)知識，此舉有利于患者感受到護(hù)理人員的專業(yè)性從而增加其信任感，而針對受教育程度低、年齡大的糖尿病患者，護(hù)理人員在講解疾病相關(guān)知識時應(yīng)盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，所用語言應(yīng)通俗易懂便于理解；②告知遵醫(yī)囑治療對疾病療效及預(yù)后的積極意義，通過列舉既往成功治療典型病例、未遵醫(yī)囑造成嚴(yán)重后果的典型病例，從而提高患者遵醫(yī)囑治療依從性及積極性；③可利用展板、宣傳冊、板報(bào)等途徑使患者及家屬及時接收國內(nèi)外先進(jìn)的糖尿病研究成果；④若條件允許可聘請既往血糖控制效果良好的患者來院舉辦座談會，通過講解切身治療經(jīng)歷提高糖尿病患者自信心；⑤設(shè)立24 h電話熱線或問訊處，及時解答患者及家屬關(guān)于糖尿病治療的相關(guān)疑問；⑥給予必要的語言及肢體鼓勵，增強(qiáng)糖尿病患者戰(zhàn)勝病魔自信心；⑦指導(dǎo)家屬為患者提供切合實(shí)際的心理、飲食、經(jīng)濟(jì)等支持，消除糖尿病患者接受治療后顧之憂。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①依從性：記錄兩組糖尿病患者于該次研究期間遵醫(yī)囑治療依從性，根據(jù)患者遵醫(yī)囑用藥情況將其分為完全依從、不完全依從、完全不依從3個等級，其中完全依從是指遵醫(yī)囑用藥次數(shù)遠(yuǎn)大于不遵醫(yī)囑用藥次數(shù)（反之為完全不依從），不完全依從指遵醫(yī)囑用藥次數(shù)、未遵醫(yī)囑用藥次數(shù)相當(dāng)，不遵醫(yī)囑用藥即未按照醫(yī)囑所示劑量、種類、時間等使用相應(yīng)藥物；②血糖：記錄兩組糖尿病患者護(hù)理前后血糖檢測值變化情況，具體項(xiàng)目包括空腹血糖（fasting bloodglucose，F(xiàn)BG）、餐后 2 h 血糖（2-hour postprandial blood glucose，2 hPG）等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)傳入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件并實(shí)施相應(yīng)分析，研究所得兩組糖尿病患者護(hù)理前后FBG、2 hPG檢測值均屬于計(jì)量資料，經(jīng)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；兩組糖尿病患者研究期間治療完全依從、不完全依從、完全不依從所占比例均屬于計(jì)數(shù)資料，經(jīng)[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性

兩組糖尿病患者護(hù)理期間，研究組遵醫(yī)囑治療完全依從率高達(dá)88.89%，對照組僅為51.11%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1。

表1 兩組糖尿病患者護(hù)理期間治療依從性對比[n（%）]

2.2 血糖

兩組糖尿病患者護(hù)理前FBG、2 hPG檢測值對比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)相應(yīng)措施護(hù)理后，研究組糖尿病患者FBG、2 hPG檢測值較之前下降幅度均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)（兩組間、各組內(nèi)）對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 2。

表2 兩組糖尿病患者護(hù)理前后FBG、2 hPG變化情況對比[（±s），mmol/L]

表2 兩組糖尿病患者護(hù)理前后FBG、2 hPG變化情況對比[（±s），mmol/L]

注：*對照組與之對比P＜0.05；★護(hù)理前與之對比P＜0.05。

組別FBG護(hù)理前 護(hù)理后2 hPG護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=45）對照組（n=45）13.59±1.54 13.67±1.60(5.98±0.37)★*(7.12±0.65)★14.84±2.29 14.79±2.30(8.22±0.69)★*(11.37±0.71)★

3 討論

研究表明[3]，目前臨床接診糖尿病患者后均采取各種措施積極控制機(jī)體血糖穩(wěn)定，如飲食干預(yù)、降糖藥物、運(yùn)動干預(yù)等，一旦血糖控制不良將顯著增加糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足等并發(fā)癥發(fā)生率，而上述糖尿病相關(guān)并發(fā)癥則是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾、死亡的主要原因。但有研究顯示[4]，由于糖尿病屬于終身性疾病，因此一旦確診病情患者即需終身接受藥物或飲食、運(yùn)動干預(yù)機(jī)體血糖，加之頻繁監(jiān)測血糖所致肢體創(chuàng)傷，因此將顯著影響其心理情緒。部分糖尿病患者因?qū)χ委熓バ判?、過度擔(dān)心致殘或致死、不信任醫(yī)護(hù)人員等因素，將產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒較重不僅不利于其積極接受并配合治療，甚至可通過影響機(jī)體內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)從而加重原發(fā)及繼發(fā)疾病病情，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意[5]。

既往臨床針對糖尿病患者提供的常規(guī)護(hù)理服務(wù)僅側(cè)重于保障臨床治療內(nèi)容順利實(shí)施，往往忽略心理情緒、治療依從性對疾病的直接或間接影響[6]?；诖?，有學(xué)者認(rèn)為在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，為糖尿病患者增加針對性的健康教育服務(wù)對提高其治療積極性、依從性具有重要意義[7]。此外該文中研究組所提供的健康教育服務(wù)根據(jù)患者實(shí)際特點(diǎn)選擇合適的教育內(nèi)容，此舉有利于避免傳統(tǒng)健康教育千篇一律的情況，從而有利于避免個體差異、使患者獲得更優(yōu)康復(fù)效果[8]，因此該文中研究組糖尿病患者血糖控制效果、治療依從性均優(yōu)于對照組，此結(jié)論與趙小蓉研究結(jié)果相符。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用針對性的健康教育服務(wù)有利于提高糖尿病患者血糖控制效果及治療依從性，對保障其康復(fù)效果及預(yù)后均具有積極意義，值得今后推廣。