朱莉

莒南縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科，山東臨沂 276600

肺氣腫與環(huán)境污染和患者長(zhǎng)期抽煙有關(guān)，常發(fā)于老年人群，由于肺泡破裂，支氣管造成阻塞縮小呼吸膜的面積，減少供養(yǎng)量，使患者產(chǎn)生憋氣窒息感。慢性肺氣腫具有易復(fù)發(fā)、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，給患者的工作和生活造成不良的影響，嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)肺心病、呼吸衰竭、肺部感染等，所以，對(duì)慢性肺氣腫患者施行高質(zhì)量的護(hù)理尤其重要[1]。該研究以2017年5月—2018年5月該院收治的70例慢性肺氣腫患者為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的70例慢性肺氣腫患者臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例，對(duì)照組男女比例 20：15，年齡 48～75 歲，平均（65.23±3.68）歲；病程 6～11 年，平均病程（8.12±3.13）年；觀察組男女比例21：14，年齡 49～76 歲，平均（65.24±3.67）歲，病程 7～11年，平均病程（8.22±3.21）年。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、入院指導(dǎo)、用藥護(hù)理、活動(dòng)與休息護(hù)理等措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，具體措施為：(1)心理護(hù)理：由于慢性肺氣腫患者長(zhǎng)期受喘息、咳嗽、胸悶、氣短。咳痰等癥狀，易產(chǎn)生各種心理問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者潛在的不良情緒發(fā)生因素，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，樹(shù)立患者樂(lè)觀的心態(tài)和增強(qiáng)治療疾病的信心。(2)鍛煉呼吸功能：慢性肺氣腫患者常伴有呼吸困難和氣短，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉指導(dǎo)，幫助患者改善呼吸功能，具體為：①縮唇呼吸：告知患者通過(guò)縮唇形成微弱阻力延長(zhǎng)呼吸時(shí)間，加強(qiáng)氣道壓力，延遲氣道塌陷，指導(dǎo)患者經(jīng)鼻吸氣，通過(guò)縮唇緩慢呼氣，收縮腹部，呼氣與吸氣時(shí)間比為2：1。②腹式呼吸：患者取立位或平臥位，兩手置于上腹部和前胸部，告知患者緩慢用鼻吸氣，松弛腹肌，腹部凸出，手抬至腹部，呼氣時(shí)用口呼出，收縮腹肌，松弛膈肌，手下降到腹部。(3)飲食護(hù)理：護(hù)理人員為患者制定合理的飲食方案，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者的抵抗力，以高維生素、高蛋白食物為主，叮囑患者細(xì)嚼慢咽、少食多餐。(4)氧療護(hù)理：患者在發(fā)生呼吸困難時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)給予氧療護(hù)理，緩解患者缺氧癥狀，并為患者進(jìn)行鼻導(dǎo)管低流量吸氧，流量為1～2 L/min。(5)健康指導(dǎo)：護(hù)理人員主動(dòng)向患者講解慢性肺氣腫的相關(guān)知識(shí)，告知患者避免吸入刺激性和粉塵氣體，勸導(dǎo)患者戒煙。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的護(hù)理效果、心理狀況及生活質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理效果分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。顯效：咳嗽、氣短、喘息、咳痰等癥狀顯著緩解，生理指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：咳嗽、氣短、喘息、咳痰等癥狀基本得到緩解，生理指標(biāo)基本正常；無(wú)效：咳嗽、氣短、喘息、咳痰等癥狀無(wú)緩解，生理指標(biāo)未恢復(fù)正常[2]。

心理狀況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（MSSNS）：包括焦慮、煩躁、恐懼等心理狀態(tài)，共38項(xiàng)，較少或沒(méi)有為1分，一般為2分，經(jīng)常為3分，總是為4分，分?jǐn)?shù)越高表明心理情緒越強(qiáng)烈。生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）：共36項(xiàng)，包括心理、生理和社交等方面，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

觀察組的總有效率94.28%優(yōu)于對(duì)照組77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 兩組心理狀況及生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組的MSSNS、QOL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 2。

表2 心理狀況及生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]

表2 心理狀況及生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]

組別 時(shí)間MSSNS QOL對(duì)照組（n=35）觀察組（n=35）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后108.89±10.41 67.35±9.33 107.37±10.12 45.38±8.37 36.15±10.53 61.24±9.35 36.34±11.26 77.35±8.37

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化和環(huán)境污染日益加重，慢性肺氣腫的發(fā)病率也逐年上升，同時(shí)隨著醫(yī)療技術(shù)和社會(huì)的發(fā)展，患者對(duì)臨床護(hù)理提出更高的要求，希望得到及時(shí)的護(hù)理和治療，所以，臨床對(duì)于慢性肺氣腫的護(hù)理工作越來(lái)越重視[4]。有研究表明，對(duì)慢性肺氣腫患者施行康復(fù)護(hù)理的效果顯著，可有效改善患者的心理狀況，提高患者的生活質(zhì)量[5]。為進(jìn)一步提高臨床效果，該研究針對(duì)70例慢性肺氣腫進(jìn)行分析。

該研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率94.28%優(yōu)于對(duì)照組77.14%，護(hù)理后，觀察組的MSSNS、QOL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。原因分析可能為，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者指導(dǎo)腹式呼吸可以有效的糾正慢性肺氣腫患者通氣過(guò)度癥狀，提高動(dòng)脈氧飽和度和呼吸效能，利于氣體交換并降低死腔通氣的發(fā)生，預(yù)防支氣管萎縮[6]。通過(guò)縮唇形成微弱阻力加強(qiáng)氣道壓力，延長(zhǎng)呼吸時(shí)間，延遲氣道的塌陷。同時(shí)護(hù)理人員通過(guò)主動(dòng)與患者溝通，評(píng)估患者心理情況，及時(shí)給予心理護(hù)理消除患者的負(fù)性情緒，使患者樹(shù)立樂(lè)觀的心態(tài)并增強(qiáng)患者治療疾病的信心[7]。另外，護(hù)理人員向患者和家屬普及關(guān)于慢性肺氣腫的相關(guān)知識(shí)，并鼓勵(lì)患者積極配合治療，提高了患者對(duì)治療的依從性。護(hù)理人員根據(jù)患者的病情狀況，制定合理的飲食方案，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者的抵抗力，保障患者營(yíng)養(yǎng)的攝入，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康[8]。由于時(shí)間與樣本例數(shù)等因素制約，沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，有待臨床進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述,慢性肺氣腫患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的效果顯著，有效改善了患者的的心理狀況，提高患者的生活質(zhì)量，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。