趙翔文

山東省蘭陵縣人民醫(yī)院，山東蘭陵 277700

不穩(wěn)定型心絞痛屬于處于急性心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛和之間的急性冠脈綜合征，具有病程程度重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)[1]，存在出現(xiàn)猝死或者急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。藥物治是臨床治療不穩(wěn)定型心絞痛的關(guān)鍵方式，芪參益氣滴丸屬于常用的一種他汀類(lèi)藥物，獲得顯著作用。該研究選取2016年11月—2017年11月該院收治的66例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，特對(duì)芪參益氣滴丸和尼可地爾聯(lián)合治療的效果進(jìn)行，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究涉及的66例樣本均來(lái)源于該院納入以及診治的不穩(wěn)定型心絞痛患者，分組依據(jù)為不同治療方案，參照組納入33例，女性16例，男性17例，最大年齡76歲，最小年齡40歲，中位年齡數(shù)值 （56.54±5.01）歲；實(shí)驗(yàn)組納入33例，女性17例，男性16例，最大年齡75歲，最小年齡39歲，中位年齡數(shù)值（57.54±5.07）歲。驗(yàn)證比較參照組和實(shí)驗(yàn)組不穩(wěn)定型心絞痛患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組開(kāi)展單硝酸異山梨醋片治療，口服40 mg硝酸異山梨醋片，3次/d，進(jìn)行4周治療。

實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展芪參益氣滴丸（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030139）和尼可地爾 （批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20150023）聯(lián)合治療，口服5 mg尼可地爾片，10 mg芪參益氣滴丸片，3次/d，進(jìn)行4周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)治療患者心絞痛分級(jí)超過(guò)2級(jí)，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少程度超過(guò)80%判定為顯效；經(jīng)治療患者心絞痛分級(jí)超過(guò)1級(jí)，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少程度50%～80%判定為有效經(jīng)治療患者心絞痛分級(jí)以及心絞痛發(fā)作次數(shù)減少程度變化不顯著判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次計(jì)算涉及的66例不穩(wěn)定型心絞痛患者所有臨床數(shù)據(jù)資料均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)分析處理，對(duì)參照組和實(shí)驗(yàn)組不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、心電圖異常發(fā)生率比較用[n（%）]的形式表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比計(jì)算參照組和實(shí)驗(yàn)組不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床治療有效率合計(jì)值

實(shí)驗(yàn)組不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床治療有效率合計(jì)值96.97%顯著高于參照組患者臨床治療有效率合計(jì)值 75.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 參照組和實(shí)驗(yàn)組不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床治療有效率合計(jì)值對(duì)比分析

2.2 對(duì)比計(jì)算參照組和實(shí)驗(yàn)組不穩(wěn)定型心絞痛患者心電圖異常發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組不穩(wěn)定型心絞痛患者ST段升高發(fā)生率、T波倒置發(fā)生率對(duì)比參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 參照組和實(shí)驗(yàn)組不穩(wěn)定型心絞痛患者心電圖異常發(fā)生率研究對(duì)比[n（%）]

2.3 對(duì)比計(jì)算參照組和實(shí)驗(yàn)組不穩(wěn)定型心絞痛患者不良反應(yīng)發(fā)生率

數(shù)據(jù)計(jì)算顯示，實(shí)驗(yàn)組不穩(wěn)定型心絞痛患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.06%顯著低于參照組不良反應(yīng)發(fā)生率24.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 參照組和實(shí)驗(yàn)組不穩(wěn)定型心絞痛患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比研究

3 討論

目前不穩(wěn)定型心絞痛治療的關(guān)鍵是改善預(yù)后，預(yù)防心肌梗死。臨床治療不穩(wěn)定型心絞痛中主要是藥物治療，如他汀類(lèi)藥物、硝酸酯類(lèi)藥物。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張類(lèi)藥物是依據(jù)松弛血管平滑肌導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈奎章，增加心肌供氧量以及供血量，降低患者機(jī)體心臟負(fù)荷[3]。

尼可地爾屬于ATP敏感鉀離子通道的開(kāi)放劑，是有一種平滑肌鉀通道開(kāi)放劑藥物，可將冠脈痙攣解除，將冠脈血流量增加，并不會(huì)對(duì)傳導(dǎo)、血壓以及心率造成影響。口服尼可地爾30 min還有血藥濃度達(dá)到峰值，大約為1 h。尼可地爾對(duì)于各類(lèi)型心絞痛疾病十分適合，如痙攣性心絞痛以及勞力型心絞痛，有利于心血管事件的減少，對(duì)于改善預(yù)后十分有利。單獨(dú)應(yīng)用尼可地爾存在抗心絞痛的作用，屬于理想的一種抗心絞治療藥物，尼可地爾有利于穩(wěn)定型心絞痛的危險(xiǎn)因素的減少[4]。

芪參益氣滴丸主要成分為三七、丹參、黃芪、降香，組方中黃芪屬于君藥，具有大補(bǔ)元?dú)?、祛瘀不傷正的作用；三七和丹參屬于臣藥，具有通絡(luò)止痛、活血祛瘀的功效；降香屬于佐使藥，具有溫通行滯的作用，聯(lián)合以上藥物具有通絡(luò)止痛、益氣活血等功效。現(xiàn)代藥理研究指出黃芪存在黃酮類(lèi)、多糖等成分，存在抗血栓、降低血漿比粘度和全血比粘度的作用。丹參具有改善微循環(huán)、抗心律失常和保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的作用。三七具有升高高密度脂蛋白膽固醇和降低低密度脂蛋白膽固醇水平的作用；降香具有抗炎和保護(hù)心血管的作用[5]。

該次數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床治療有效率96.97%、不良反應(yīng)發(fā)生率6.06%、ST段升高發(fā)生率3.03%、T波倒置發(fā)生率0.00%對(duì)比參照組的78.78%、24.24%、24.24%、15.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將芪參益氣滴丸和尼可地爾聯(lián)合治療應(yīng)用在不穩(wěn)定型心絞痛患者中相比較單硝酸異山梨醋片治療的作用更顯著。