徐國(guó)梅

北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

副主任醫(yī)師

小張最近工作壓力大，嘴角長(zhǎng)了許多密密麻麻的皰疹，治好了又容易反復(fù)，每次發(fā)作時(shí)說(shuō)話(huà)、吃飯都會(huì)疼痛不已，食欲變差，嘴角還紅腫、結(jié)厚痂，影響美觀。這是怎么回事？

問(wèn)：嘴上易起的皰疹是什么？

答：每遇到天氣炎熱、工作繁忙、考試壓力大，很多人會(huì)出現(xiàn)嘴角起皰，即口唇皰疹。往往影響進(jìn)食，局部會(huì)出現(xiàn)紅腫、密集粟米樣大透亮水皰，亦可轉(zhuǎn)變成膿皰，自覺(jué)燒灼感、刺痛，在刷牙、進(jìn)食時(shí)因受到牙膏、食物局部刺激，灼痛癥狀更加明顯。自然病程1～2周，局部可留有暫時(shí)性暗紅斑或者瘢痕。

引起口唇皰疹的主要原因是感染單純皰疹病毒（HSV），精神壓力、環(huán)境的變化都可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，感染該皰疹致病。

問(wèn)：口唇皰疹與帶狀皰疹是一個(gè)病嗎？

答：有人誤認(rèn)為口唇皰疹和帶狀皰疹相同，或者會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閹畎捳睢Ｃ鞔_地講，口唇皰疹與帶狀皰疹完全不同，雖然疾病的表現(xiàn)都是片狀紅斑上長(zhǎng)了密集的水皰，但是帶狀皰疹最明顯的特點(diǎn)是針刺樣、跳動(dòng)性或者燒灼樣疼痛。引起帶狀皰疹的病原體為水痘—帶狀皰疹病毒，侵犯神經(jīng)，表現(xiàn)為明顯地沿著某一神經(jīng)走形分布而擴(kuò)展的紅斑水皰。個(gè)別患者會(huì)產(chǎn)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，疼痛長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。而口唇皰疹病程短，一般不超過(guò)2周，但是有的患者復(fù)發(fā)頻繁。

問(wèn)：感染單純皰疹病毒，皰疹只長(zhǎng)在嘴上嗎？

答：感染該病毒時(shí)，身體的其他部位也可能出現(xiàn)皰疹。單純皰疹病毒分為HSV-1和HSV-2。引起大多數(shù)口唇單純皰疹的是感染HSV-1。

感染HSV-2則引會(huì)起大多數(shù)的生殖器部位單純皰疹，如手指感染稱(chēng)為皰疹性瘭（biāo）疽（大多數(shù)患者疼痛癥狀明顯，部分患者會(huì)出現(xiàn)淋巴管炎，俗稱(chēng)起紅線，建議及時(shí)就診）；眼部感染導(dǎo)致的皰疹性角膜結(jié)膜炎（需及時(shí)到眼科進(jìn)行治療）；皰疹性須瘡；皰疹性濕疹（Kaposi水痘樣疹，即患有單純皰疹的成人親吻有濕疹的嬰幼兒，會(huì)將單純皰疹病毒接種于嬰幼兒皮膚破損處，引起感染）。

問(wèn)：嘴上長(zhǎng)皰疹可以自行挑破嗎？

答：?jiǎn)渭儼捳畹闹委煈?yīng)建議遵從就診醫(yī)生意見(jiàn)，及時(shí)應(yīng)用抗病毒藥物，不要盲目用藥，更不應(yīng)該自行挑破，容易引起感染甚至留下瘢痕。單純皰疹容易復(fù)發(fā)，建議患有皰疹的患者發(fā)作期間避免接吻，選擇清淡飲食、避免辛辣刺激食物，避免刺激局部創(chuàng)面，規(guī)律作息。