文/李普升 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院 副主任醫(yī)師

靜脈曲張是生活中較常見的疾病，此病不僅影響美觀，不積極治療還會(huì)嚴(yán)重影響日常生活。下肢靜脈曲張是由于大隱靜脈瓣膜功能不全、靜脈阻塞、肌肉泵功能障礙導(dǎo)致的下肢靜脈血液回流不暢，臨床表現(xiàn)為下肢腫脹、淺表靜脈迂曲如蚯蚓狀、瘙癢、疼痛、皮膚色素沉著、脫屑甚至破潰。病位主要是大隱靜脈，有時(shí)也合并小隱靜脈病變。

?久站一族的職業(yè)病

一切能導(dǎo)致下肢靜脈血液倒灌、回流障礙的因素都可引起下肢靜脈曲張。比如年齡較大的老人、一些需要長期站立的職業(yè)（教師、外科醫(yī)生等）、妊娠晚期婦女、靜脈炎患者等都是靜脈曲張易發(fā)人群。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，目前，已有多種手段治療下肢靜脈曲張，可以根據(jù)不同的患者選擇不同的治療方案。

對(duì)于病變程度較輕、因體質(zhì)虛弱而不能耐受有創(chuàng)手術(shù)治療的患者，可以口服一些增強(qiáng)靜脈張力性、改善靜脈回流的藥物，如地奧司明片、七葉皂苷鈉片。同時(shí)，盡量減少站立時(shí)間，站立時(shí)穿醫(yī)用彈力襪，休息時(shí)抬高患肢30度，這樣可以增加靜脈回流，減少回流阻力。

對(duì)于有服藥禁忌的妊娠、哺乳期的婦女來說，藥物治療對(duì)胎兒、嬰兒存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎用藥。

?中醫(yī)認(rèn)為此病由濕、瘀導(dǎo)致

下肢靜脈曲張屬于中醫(yī)“筋瘤”范疇，伴有皮膚破潰則屬于“臁瘡”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，此病發(fā)生大多數(shù)是由于濕、瘀導(dǎo)致，治法隨證型各有不同。

歷代醫(yī)家對(duì)此病的證型認(rèn)識(shí)不一，主要有：濕熱下注者以四妙勇安湯加減，氣虛血瘀以補(bǔ)陽還五湯加減，瘀血痹阻以血府逐瘀湯加減，寒濕凝滯以陽和湯加減。

治療時(shí)重在辨證施治，辨清寒熱虛實(shí)，靈活組方用藥。針灸、中藥外敷等治法對(duì)該疾病也有一定的治療效果。

除了西藥藥物治療等保守療法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還運(yùn)用手術(shù)治療和介入治療，手術(shù)治療主要采用高位結(jié)扎剝脫術(shù)和經(jīng)皮透光動(dòng)力靜脈切除術(shù)。介入治療主要包括激光腔內(nèi)治療、腔內(nèi)微波射頻閉合術(shù)和腔內(nèi)硬化劑治療。（具體采用何種治療方式，患者需咨詢醫(yī)師。）