文/聞之

近年來(lái)社會(huì)上所說(shuō)的“網(wǎng)癮”，實(shí)際上就是新時(shí)代人染上的一種“鴉片”。一些青少年有網(wǎng)癮后除了網(wǎng)游什么都不想做，生物鐘紊亂，精神失常，而且也害苦了家人。事實(shí)上，對(duì)青少年群體中的網(wǎng)癮現(xiàn)象，說(shuō)是一種精神疾病，不如說(shuō)是一種社會(huì)的通病。

近日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布最新版《國(guó)際疾病分類(lèi)》，把“游戲障礙”即通常所說(shuō)的游戲成癮列為疾病。世界衛(wèi)生組織新版《國(guó)際疾病分類(lèi)》“游戲障礙”等章節(jié)的起草人表示，“游戲障礙”被列入《國(guó)際疾病分類(lèi)》是基于世界衛(wèi)生組織專(zhuān)家組多年討論后形成的共識(shí)，并有大量證據(jù)支持后才作出的決定。

今后，醫(yī)學(xué)家可以有效統(tǒng)計(jì)“游戲障礙”在各地的發(fā)病率等數(shù)據(jù)，還可以規(guī)范“魚(yú)龍混雜”的游戲成癮診療市場(chǎng)。游戲成癮被WHO正式列入精神疾病”的新聞吸引了一波熱議，隨著各媒體的跟進(jìn)報(bào)道，讓“游戲成癮”這一現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的討論成為熱點(diǎn)。

玩游戲者怎樣才算“游戲障礙”？

據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，“游戲障礙”是一種具有可識(shí)別明顯臨床癥狀的綜合征，這些癥狀與反復(fù)玩游戲而導(dǎo)致的痛苦或干擾個(gè)人功能有關(guān)。訓(xùn)練有素的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員診斷“游戲障礙”為一種行為障礙時(shí)，游戲行為模式必須足夠嚴(yán)重，導(dǎo)致在個(gè)人、家庭、社交、教育、職場(chǎng)或其他重要領(lǐng)域造成重大的損害，癥狀通常明顯持續(xù)至少12個(gè)月。北京安定醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)副主任醫(yī)師盛利霞介紹說(shuō)：“判斷一個(gè)人是否真的患上了‘游戲障礙’，首先可以看他是否對(duì)自己玩游戲的控制能力有所下降。比如，有些患者明知道自己的很多問(wèn)題是因?yàn)橥嬗螒蛞鸬?，但他仍然不能控制自己繼續(xù)玩游戲。接下來(lái)醫(yī)生還會(huì)考察患者是否因?yàn)橛螒蛴绊懥苏５纳?，比如，為了玩游戲，有工作要做卻不去做，該寫(xiě)的作業(yè)不肯寫(xiě)，甚至傷害了自己的身體健康，這都屬于‘游戲障礙’的癥狀。”

此外，有的人可能會(huì)遇到這種情況：阻止患者玩游戲或者把他的電腦關(guān)上后，患者會(huì)出現(xiàn)情緒非常激動(dòng)，大叫甚至對(duì)他人實(shí)施暴力的現(xiàn)象。最后要注意的是，僅僅一天熬夜玩游戲或者放假后一周瘋玩游戲并非就算是“游戲障礙”，確診“游戲障礙”需要患者的癥狀長(zhǎng)期持續(xù)至少12個(gè)月。有許多網(wǎng)友認(rèn)為，玩游戲是不是精神病不敢說(shuō)，但是玩游戲不懂得節(jié)制的話(huà)，學(xué)生會(huì)妨礙學(xué)習(xí)，青年會(huì)妨礙工作是不爭(zhēng)的事實(shí)；很多人的自控能力不夠強(qiáng)，玩游戲很容易上癮！任何成癮的東西都對(duì)精神有創(chuàng)傷，令人不知疲倦，但實(shí)際上興趣愛(ài)好并不是都這樣。

癥狀背后隱藏著深層次心理問(wèn)題

近年來(lái)社會(huì)上所說(shuō)的“網(wǎng)癮”，實(shí)際上就是新時(shí)代人染上的一種“鴉片”。一些青少年有網(wǎng)癮后除了網(wǎng)游什么都不想做，生物鐘紊亂，精神失常，而且也害苦了家人。事實(shí)上，對(duì)青少年群體中的網(wǎng)癮現(xiàn)象，說(shuō)是一種精神疾病，不如說(shuō)是一種社會(huì)的通病：精神空虛、無(wú)所事事、各行其事，不學(xué)無(wú)術(shù)。在多個(gè)相關(guān)“病例”中，“游戲成癮”的癥狀背后隱藏著的深層次心理問(wèn)題比游戲本身以及問(wèn)題的定性更值得引起家庭和社會(huì)的關(guān)注。有心理專(zhuān)家認(rèn)為，世界衛(wèi)生組織對(duì)精神疾病的診斷的標(biāo)準(zhǔn)是與時(shí)俱進(jìn)的，總體來(lái)說(shuō)越來(lái)越豐富，種類(lèi)更多了，增加精神疾病的內(nèi)容一直是人類(lèi)適應(yīng)社會(huì)的真實(shí)情況。人們的社會(huì)性適應(yīng)力差、無(wú)法接受社會(huì)化等都有可能被診斷為精神類(lèi)疾病。沉迷網(wǎng)游會(huì)導(dǎo)致青少年社會(huì)性適應(yīng)力差，社交恐懼等。

每年寒暑假期間，因沉溺于網(wǎng)絡(luò)游戲耽誤學(xué)習(xí)而到醫(yī)院青少年心理門(mén)診咨詢(xún)就診的學(xué)生和家長(zhǎng)絡(luò)繹不絕。14歲的小影是一名初三女生，從家長(zhǎng)的介紹談話(huà)中，醫(yī)生了解到，小影有典型的完美人格，辦事認(rèn)真仔細(xì)，從心底特別抗拒失敗，加上人際交往圈狹窄，使她潛意識(shí)中將手機(jī)游戲視為與外界隔離的“保護(hù)傘”，表現(xiàn)出對(duì)手機(jī)游戲的一種“成癮”心理。游戲成癮也嚴(yán)重影響了她的正常生活和學(xué)習(xí)，近兩年，小影表現(xiàn)出離不開(kāi)手機(jī)的癥狀，哪怕是洗澡的時(shí)候，只要聽(tīng)到或者以為自己聽(tīng)到了游戲中的提醒聲，她就要馬上關(guān)掉水龍頭，濕漉漉地跑出來(lái)看手機(jī)，有時(shí)候洗一次澡跑出來(lái)三四次，后來(lái)她干脆把手機(jī)用防水袋裝起來(lái)帶進(jìn)了浴室里，一邊洗澡一邊刷游戲。

不久前，一名13歲的少年小利就因沉迷網(wǎng)游和頻繁打架斗毆，被母親帶進(jìn)了醫(yī)院的心理診室。小利媽媽說(shuō)，自己和小利爸爸長(zhǎng)期感情不和，從小利很小的時(shí)候起，夫妻倆就經(jīng)常吵架甚至砸東西。小利爸爸平時(shí)就總愛(ài)坐在電腦前玩游戲，小利長(zhǎng)大后也學(xué)著爸爸的樣子玩，后來(lái)，手機(jī)游戲流行起來(lái)，小利纏著媽媽給他買(mǎi)了個(gè)智能手機(jī)。媽媽本意是買(mǎi)個(gè)手機(jī)方便母子聯(lián)系，想不到小利下載了好幾個(gè)打打殺殺的游戲，有些游戲畫(huà)面血腥，大人看了都受不了。但一提到讓小利卸載游戲，或者沒(méi)收手機(jī)，小利就會(huì)大發(fā)雷霆，摔門(mén)、砸東西。在學(xué)校小利也變得越來(lái)越不合群，一言不合就跟同學(xué)打架，經(jīng)常臉上、身上帶著傷回家。在老師的多次建議下，媽媽不得不帶小利到醫(yī)院診療。

除了青少年之外，成年人其實(shí)同樣是網(wǎng)絡(luò)成癮、游戲成癮問(wèn)題中不可忽略的一個(gè)群體。剛畢業(yè)的大學(xué)生小李，在某公司做市場(chǎng)推介工作。他一般從早上出門(mén)上地鐵就開(kāi)始打開(kāi)手機(jī)游戲。下班回家更是經(jīng)常徹夜不睡地刷游戲。終于有一次，小李在工作中出現(xiàn)重大失誤，領(lǐng)導(dǎo)大怒之后，小李決定卸載所有手機(jī)游戲。可是卸載后，他突然感到不適應(yīng)，整天坐立不安，總覺(jué)得手機(jī)里有游戲的聲音，整個(gè)人變得神經(jīng)兮兮的。心理學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，小李的表現(xiàn)是典型的“手機(jī)游戲依賴(lài)癥”。

游戲讓人深陷其中有多種原因

從游戲本身的設(shè)計(jì)來(lái)看，山東省精神衛(wèi)生中心有關(guān)專(zhuān)家指出，游戲中正面反饋的周期較短，而現(xiàn)實(shí)中正面反饋的周期時(shí)間較長(zhǎng)。人之所以會(huì)重復(fù)一個(gè)行為，是因?yàn)樵谶@一行為之下，內(nèi)心會(huì)有一種獲得感，也就是“陽(yáng)性強(qiáng)化”。在游戲中，每隔一段時(shí)間就會(huì)給一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)，游戲者很容易在這種一個(gè)接一個(gè)的獎(jiǎng)勵(lì)體驗(yàn)下沉浸其中。以前段時(shí)間最為流行的一款手機(jī)游戲?yàn)槔?，游戲者每擊殺?duì)方控制的角色一次，都會(huì)獲得大量金錢(qián)和經(jīng)驗(yàn)值，這些金錢(qián)和經(jīng)驗(yàn)值可以用來(lái)購(gòu)買(mǎi)裝備提升等級(jí)，從而讓自己控制的角色更為強(qiáng)大，通過(guò)不斷擊殺對(duì)方角色，自己的角色也就像滾雪球一樣越來(lái)越強(qiáng)大，當(dāng)雙方差距越來(lái)越大的時(shí)候，就可以輕易地摧毀敵方基地，從而取得勝利。

在這個(gè)過(guò)程中，擊殺敵方角色獲得經(jīng)驗(yàn)、金錢(qián)，可以視為第一次正面反饋；通過(guò)購(gòu)買(mǎi)裝備提升等級(jí)，可以視為第二次正面反饋；裝備和等級(jí)的提升，又可以為下一次擊殺對(duì)方角色奠定基礎(chǔ)，這樣很容易形成正面反饋的循環(huán)，最終在摧毀敵方主基地的時(shí)候，正面反饋臻至最大化，帶來(lái)最大程度的心理滿(mǎn)足。即使是一局游戲結(jié)束之后，反饋機(jī)制仍然存在，贏了，會(huì)提升段位，進(jìn)一步鞏固游戲者的心理滿(mǎn)足感；輸了，會(huì)跌落段位，通過(guò)游戲者不服輸?shù)男膽B(tài)讓其再開(kāi)始一局游戲，以彌補(bǔ)自己對(duì)正面反饋的需求。

24歲的小曦已經(jīng)有12年的游戲史，她在學(xué)生時(shí)代曾經(jīng)一度沉迷于網(wǎng)游。直到現(xiàn)在，她工作以外的大部分時(shí)間還是投入在游戲上。她說(shuō)：“在游戲里，我跟人交流不需要有任何顧慮，可現(xiàn)實(shí)中不行，再熟悉的朋友，說(shuō)話(huà)的時(shí)候還是要有分寸?！彼J(rèn)為，游戲中的社交給她一種徹底的放松感，不必為人情是非所困擾?！艾F(xiàn)在我們社交娛樂(lè)，出去吃個(gè)飯，唱個(gè)歌，兩個(gè)小時(shí)起碼也得100多塊錢(qián)，而我在家玩游戲，一小時(shí)才2塊錢(qián)。玩游戲可以說(shuō)是最便宜的娛樂(lè)方式了。你能想出比玩游戲更廉價(jià)，解壓程度更徹底的活動(dòng)嗎？”她說(shuō)。

在虛擬世界更容易實(shí)現(xiàn)身份認(rèn)同也是游戲容易成癮的一個(gè)原因。心理專(zhuān)家介紹說(shuō)；“每個(gè)人都有追求自我身份認(rèn)同，追求自身價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要，人總是要有一些獲得感的，當(dāng)這個(gè)獲得感無(wú)法在現(xiàn)實(shí)中獲得時(shí)，他就走進(jìn)了虛擬的網(wǎng)絡(luò)，走進(jìn)了游戲?！焙芏嗲嗌倌暧捎趯W(xué)業(yè)壓力大，自身成績(jī)不佳等原因，難以在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中得到認(rèn)同，所以就躲進(jìn)游戲中不愿意出來(lái)。隨著智能手機(jī)的普及，電子游戲本身越來(lái)越成為一種社交的媒介。一個(gè)從事手游代練的初中生說(shuō)，他之所以花費(fèi)大量時(shí)間在游戲上，并不是說(shuō)那些游戲有多好玩，只是因?yàn)樵趯W(xué)校男生圈子里都在聊游戲，大家都在玩，他不玩，就和別人沒(méi)有共同語(yǔ)言，就沒(méi)有朋友?！捌鋵?shí)想想現(xiàn)在我們能玩的東西本來(lái)也沒(méi)多少，除了游戲也沒(méi)啥好玩的。流行的游戲變來(lái)變?nèi)ィ还苣膫€(gè)游戲火了，玩游戲的都是同一批人?！?/p>

心理專(zhuān)家認(rèn)為，這實(shí)際上反映了青春期的孩子一種迷茫的心理?！斑@種迷茫的心理也是導(dǎo)致青春期孩子網(wǎng)癮多發(fā)的原因之一，往往班上有一個(gè)人玩游戲，慢慢地就像傳染病一樣，越來(lái)越多。迷茫時(shí)，如果沒(méi)有一個(gè)正確的東西抓住他，就會(huì)被網(wǎng)絡(luò)游戲這樣的‘糖衣炮彈’抓住。”相比逃課、休學(xué)和精神狀態(tài)、人際關(guān)系的異常，更嚴(yán)重的是，沉迷游戲還會(huì)成為一些違法犯罪行為的誘因。有一個(gè)農(nóng)村孩子，天天打游戲，為了籌錢(qián)玩游戲，他把家里能賣(mài)的電器全都賣(mài)了，甚至有一天，家長(zhǎng)清早起床一看，自家的大鐵門(mén)不見(jiàn)了。報(bào)警后才知道，原來(lái)大鐵門(mén)也被孩子賣(mài)了，錢(qián)都用來(lái)上網(wǎng)玩游戲了?？梢?jiàn)沉迷于游戲的虛擬世界，很容易讓人變成“虛擬的人”，導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)感缺失，自控力越來(lái)越差。

謹(jǐn)防列為精神疾病后的過(guò)度治療

有關(guān)專(zhuān)家介紹說(shuō)，游戲成癮是否被認(rèn)為精神疾病，在學(xué)術(shù)界是有爭(zhēng)論的。一部分人認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)游戲確實(shí)可以對(duì)大腦有智力開(kāi)發(fā)、激發(fā)潛能等功能，游戲也能對(duì)人產(chǎn)生一定的心理安慰作用。另一部分人認(rèn)為，過(guò)度游戲，依賴(lài)電子產(chǎn)品，會(huì)導(dǎo)致人們的社會(huì)功能喪失，社會(huì)退縮，脫離正常的職業(yè)生活軌跡。游戲的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)者為了抓住人們的注意力，將游戲變得對(duì)大腦的刺激頻率越來(lái)越高，導(dǎo)致類(lèi)似于毒品一樣的傷害。所以有關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為，世界衛(wèi)生組織將游戲成癮列入精神疾病是正確的，這是在向全世界發(fā)出一種及時(shí)警告。

網(wǎng)絡(luò)游戲傷害最大的是青少年兒童，因此家長(zhǎng)們一直在聲討一些游戲公司生產(chǎn)的游戲產(chǎn)品，所以說(shuō)，游戲成癮列入精神疾病可以從法律上規(guī)范游戲公司對(duì)游戲產(chǎn)品的管理和限制。對(duì)于上班族中游戲成癮者，他們?cè)噲D通過(guò)網(wǎng)絡(luò)游戲的方式釋放壓力，反而讓大腦更緊張了。從這個(gè)意義上來(lái)講，世界衛(wèi)生組織將網(wǎng)絡(luò)成癮認(rèn)定為精神疾病是有積極意義的。為此有關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為，此次世界衛(wèi)生組織將游戲成癮列為“病癥”，其目的也主要是為了觀(guān)察研究而非“定罪”。需要指出的是，世界衛(wèi)生組織并非現(xiàn)在才將游戲成癮納入精神疾病范疇，而是已持續(xù)幾十年。之所以等到現(xiàn)在，只是因?yàn)橛螒蛉缃癯闪艘豁?xiàng)全球普及的娛樂(lè)活動(dòng)。

不過(guò)，即便明知世界衛(wèi)生組織不是在“定罪”，國(guó)外媒體對(duì)該決定也非議頗多。比如該消息公布后，美國(guó)娛樂(lè)軟件協(xié)會(huì)立刻發(fā)表聲明，引述多位權(quán)威精神病學(xué)者的研究反駁其觀(guān)點(diǎn)，該協(xié)會(huì)在聲明中寫(xiě)道：“我們必須指出的是，這份草案并非最終版本，目前仍在討論和評(píng)估。世界各地的專(zhuān)家都呼吁世界衛(wèi)生組織對(duì)待‘游戲成癮’時(shí)應(yīng)該保持謹(jǐn)慎，因?yàn)檫@有可能導(dǎo)致對(duì)真正的心理健康問(wèn)題的誤診?！痹撀暶鬟€指出，截至2017年年底全球玩家數(shù)量已經(jīng)達(dá)到22億，也就是說(shuō)，如果游戲成癮也算作精神疾病，精神疾病可能將超過(guò)感冒，成為患者最多的一項(xiàng)疾病。

針對(duì)上述問(wèn)題，有關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為，其實(shí)當(dāng)所有人都把游戲成癮看做是精神疾病時(shí)，游戲玩家也許只不過(guò)是率先取得了這個(gè)“患者”資格而已，因?yàn)?，“游戲成癮”即便真的是一種病，也沒(méi)想象中那么可怕。而對(duì)現(xiàn)實(shí)來(lái)說(shuō)，比“游戲成癮”這種“病”更值得警惕的，其實(shí)是不少人“有病就得治”的傳統(tǒng)思維模式，從而病急亂投醫(yī)。由于對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的不了解，許多人在精神疾病方面有著十分特別的“潔癖”。因此，只要有人敢定義“你有病”，立刻就會(huì)有人敢喊“我有藥”。這兩年本已消停許多的網(wǎng)癮戒療中心當(dāng)初之所以甚囂塵上，正是因?yàn)椤坝螒虺砂a是病”的理念曾經(jīng)盛極一時(shí)。

對(duì)于網(wǎng)絡(luò)游戲成癮被列為精神病一說(shuō)，學(xué)界知道這是為了進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注并加以研究，可公眾理解嗎？這會(huì)不會(huì)出現(xiàn)又一輪盲目治療狂潮？在過(guò)度關(guān)注的背后要謹(jǐn)防過(guò)度治療。