隨著醫(yī)藥體制改革的不斷推進(jìn)，原有醫(yī)療體制下的一些管理模式已經(jīng)不適應(yīng)新的形勢(shì)發(fā)展需要，特別是兩孩政策的全面實(shí)施，婦幼健康服務(wù)工作重心向進(jìn)一步加強(qiáng)母嬰保健，提高出生人口素質(zhì)傾斜。山東省高密市成立了以婦幼保健院為核心，各鎮(zhèn)（街）婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站、衛(wèi)生院為成員的“高密市福康婦幼醫(yī)療集團(tuán)”，推行一體化管理，走出了一條合作共贏的新路子。

集團(tuán)工作一把尺衡量

按照設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化、環(huán)境溫馨化、團(tuán)隊(duì)職業(yè)化、程序規(guī)范化、內(nèi)容個(gè)性化、管理科學(xué)化的“六化”標(biāo)準(zhǔn)，集團(tuán)以“三個(gè)提升”為目標(biāo)，加快陣地建設(shè)步伐。一是提升龍頭引領(lǐng)。高密市婦幼保健院作為全市高危妊娠管理中心和高危兒童管理中心，積極引進(jìn)高端醫(yī)療設(shè)備，提升整體診斷水平和救治能力。嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行建設(shè)。建立遠(yuǎn)程胎兒監(jiān)護(hù)工作站，孕婦在家即可得到醫(yī)生的在線指導(dǎo)，及時(shí)監(jiān)測(cè)孕婦及胎兒安全情況；二是提升鎮(zhèn)級(jí)樞紐的服務(wù)水平。加大資金投入，強(qiáng)化人力資源、技術(shù)資源、設(shè)備資源和政策資源的融合，扶持鎮(zhèn)級(jí)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站、衛(wèi)生院建設(shè)，加強(qiáng)鎮(zhèn)級(jí)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)能力建設(shè)，提升區(qū)域內(nèi)服務(wù)婦女兒童的能力；三是提升村級(jí)網(wǎng)底。在村衛(wèi)生室積極配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，承擔(dān)婦女保健、兒童保健、計(jì)劃生育等生殖健康相關(guān)服務(wù)以及婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)信息收集工作，協(xié)助鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院及婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站做好相關(guān)工作。同時(shí)，加強(qiáng)計(jì)生專干隊(duì)伍的管理，督導(dǎo)其做好宣傳教育、藥具發(fā)放、孕情追蹤、優(yōu)生指導(dǎo)等計(jì)生服務(wù)，并落實(shí)相關(guān)待遇。

精準(zhǔn)業(yè)務(wù)幫扶。高密市婦幼保健院領(lǐng)導(dǎo)班子成員分片包干，帶領(lǐng)專業(yè)技術(shù)人員，利用各鎮(zhèn)（街）每月一次的計(jì)生專干會(huì)議，開(kāi)展政策宣傳、技術(shù)指導(dǎo)、臨床帶教等專題培訓(xùn)。利用與全國(guó)28家三甲醫(yī)院建立的遠(yuǎn)程會(huì)診、培訓(xùn)系統(tǒng)，在成員單位投放產(chǎn)科、兒科遠(yuǎn)程會(huì)診、胎心監(jiān)護(hù)終端，建立起集團(tuán)內(nèi)部信息傳輸、病例討論、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診、教學(xué)培訓(xùn)、信息共享的全覆蓋網(wǎng)絡(luò)體系。成員單位也可以根據(jù)工作需要，申請(qǐng)參加市婦幼保健院相應(yīng)的學(xué)術(shù)組織、專業(yè)委員會(huì)，提升業(yè)務(wù)水平。

強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。利用電視、廣播、報(bào)刊、微信等媒介傳播婦幼健康知識(shí)。大力實(shí)施婦幼健康知識(shí)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村（居）、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)工程，營(yíng)造濃厚的宣傳氛圍。市婦幼保健院在市民之家設(shè)置了婚孕檢服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)婚前登記與婚檢、孕檢、增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目的三者有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)孕前優(yōu)生指導(dǎo)，全面提高婚（孕）檢及葉酸發(fā)放率；為滿足高齡婦女生育意愿，傳播優(yōu)生優(yōu)育和產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)，與市廣播電臺(tái)聯(lián)合，開(kāi)通“母嬰熱線”，每周由一名資深產(chǎn)科專家到電臺(tái)直播間現(xiàn)場(chǎng)解答聽(tīng)眾提出的問(wèn)題；與市電視臺(tái)聯(lián)合，開(kāi)通婦幼健康直通車電視欄目，為全市廣大育齡婦女提供更加方便、科學(xué)的專業(yè)指導(dǎo)。

落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防控。市婦幼保健院自行研發(fā)了高危妊娠智能管理系統(tǒng)，對(duì)篩出的高危孕婦及時(shí)預(yù)警，分級(jí)管理，對(duì)待產(chǎn)和懷孕28周以后的孕產(chǎn)婦進(jìn)行分類管理，對(duì)患有高血壓、糖尿病等疾病的孕產(chǎn)婦進(jìn)行專門(mén)管理，降低分娩中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，由運(yùn)營(yíng)服務(wù)部負(fù)責(zé)落實(shí)追蹤隨訪、轉(zhuǎn)診護(hù)送、定點(diǎn)分娩、接診救治。設(shè)置高齡孕產(chǎn)婦門(mén)診、不孕不育門(mén)診、錯(cuò)時(shí)門(mén)診和無(wú)假日門(mén)診，全面指導(dǎo)受孕時(shí)機(jī)、受孕技巧及注意事項(xiàng)，方便群眾就診。集團(tuán)內(nèi)成立危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救技術(shù)小組，制訂應(yīng)急預(yù)案，實(shí)施多學(xué)科協(xié)作急救，確保急救轉(zhuǎn)診系統(tǒng)安全、有序、高效運(yùn)行。

構(gòu)筑綠色通道。集團(tuán)印制統(tǒng)一的檢查申請(qǐng)單，患者持成員單位開(kāi)具的檢查申請(qǐng)單可以直接到核心醫(yī)院進(jìn)行檢查，給予優(yōu)先就醫(yī)待遇，需住院治療的優(yōu)先安排病房、床位，所有費(fèi)用均享受8折優(yōu)惠。對(duì)由成員單位轉(zhuǎn)入的危重患者，從技術(shù)力量、醫(yī)療設(shè)備、人員配備方面全力予以保障，組織骨干力量搶救，暢通綠色通道，確保生命安全。

強(qiáng)化專業(yè)考核。根據(jù)全市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、孕產(chǎn)婦健康管理、0~6歲兒童健康管理、母子健康手冊(cè)的建冊(cè)等任務(wù)，市婦幼保健院分門(mén)別類制訂具體實(shí)施方案，同步制定對(duì)鎮(zhèn)、村兩級(jí)的考核辦法，由市婦幼保健院領(lǐng)導(dǎo)班子成員帶隊(duì)每月一次對(duì)?？祴D幼醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部的工作開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)，并落實(shí)對(duì)村級(jí)計(jì)生專干的垂直管理、督導(dǎo)檢查、績(jī)效考核，推進(jìn)村級(jí)工作規(guī)范化，夯實(shí)打牢基層基礎(chǔ)。

整合資源帶動(dòng)整體水平提升

集團(tuán)經(jīng)過(guò)兩年的運(yùn)作，逐步建立起“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼醫(yī)療集團(tuán)+公共衛(wèi)生”服務(wù)系統(tǒng)，統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置了婦幼保健計(jì)生服務(wù)資源，促進(jìn)了優(yōu)勢(shì)資源下沉，提升了婦幼健康的整體水平。

婦幼衛(wèi)生和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作得到優(yōu)化整合。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)得到了婦幼保健技術(shù)力量的支持，彌補(bǔ)了在人才、技術(shù)、設(shè)備上的不足，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享。拓寬了服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)了服務(wù)功能，增加了服務(wù)人次，推進(jìn)了婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)工作的任務(wù)目標(biāo)落實(shí)，基層服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量得到了有力提升，激發(fā)了內(nèi)在發(fā)展?jié)摿Α?/p>

調(diào)動(dòng)了各級(jí)婦幼保健技術(shù)生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的積極性。實(shí)行一體化管理后，基層專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平得到提高，醫(yī)療設(shè)備增加，服務(wù)項(xiàng)目不斷擴(kuò)展，服務(wù)經(jīng)費(fèi)更加充足。由于實(shí)行績(jī)效考核，鎮(zhèn)、村兩級(jí)專業(yè)技術(shù)人員的責(zé)任心普遍加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有效提升，群眾看病基本達(dá)到“常見(jiàn)病不出鎮(zhèn)、小病不出村”的目標(biāo)，一定程度上緩解了群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

確保了母子健康手冊(cè)試點(diǎn)工作運(yùn)行順暢。市婦幼保健院以集團(tuán)化優(yōu)勢(shì)為依托，開(kāi)展母子健康手冊(cè)試點(diǎn)工作,構(gòu)建起從婚前、孕前、孕期、產(chǎn)后至6歲兒童的連續(xù)性無(wú)縫隙服務(wù)體系。通過(guò)自主研發(fā)母子健康管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)在線實(shí)時(shí)更新數(shù)據(jù)，母子健康手冊(cè)發(fā)放、使用、隨訪服務(wù)等情況一目了然，做到全程動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

2017年，全市孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)100%，系統(tǒng)管理率達(dá)96.43%。3歲以下兒童管理率達(dá)95.3%，新生兒死亡率在0.94‰，5歲以下兒童死亡率在1.8‰，7歲以下兒童保健覆蓋率達(dá)95.2%，免費(fèi)計(jì)劃生育基本計(jì)生覆蓋率達(dá)100%。