目前，我國公立醫(yī)院實行的是崗位績效工資制度，崗位績效工資改革對公立醫(yī)院是非常重要和迫切的工作。持續(xù)推進符合公立醫(yī)院特點、能夠體現(xiàn)以知識價值為導向的公立醫(yī)院崗位績效工資改革，對確立激勵導向和增強公益性，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性，有著重要而深遠的意義。甘肅省第二人民醫(yī)院從2013年開始在崗位績效工資制度改革方面開展了一些初步探索。

2012年以前，醫(yī)院的績效工資內(nèi)容主要是檔案工資（按政策發(fā)，基本固定）+績效獎勵（按績效發(fā)，每月核算）。2012年以后，績效工資的名稱變更為崗位績效工資，主要內(nèi)容包括檔案工資+績效獎勵+崗位激勵（按崗位發(fā)，每年評定）。由于檔案工資屬于固定內(nèi)容，所以，對于崗位績效工資改革的設(shè)計主要針對績效獎勵和崗位激勵兩個部分。

甘肅省二院對于績效獎勵的設(shè)定原則是按需設(shè)獎，按績分配；項目明確，依據(jù)充分；便于理解，易于操作；總體穩(wěn)定，按需調(diào)整?？冃И剟钪饕哪繕耸嵌鄤诙嗟?，優(yōu)勞優(yōu)得。

績效獎勵所覆蓋的崗位包括臨床、醫(yī)技、門診、藥劑、管理、工勤等。獎勵的主要項目包括績效貢獻獎、服務(wù)貢獻獎、目標管理獎、病床使用率獎、中醫(yī)發(fā)展獎、心理關(guān)懷獎、門診量獎、重點指標獎和負面清單9項。各工種績效獎勵組成與核算都不相同，按需設(shè)定。

績效獎勵核算的關(guān)注點在于按績分配，兼顧公平，個別另定；突出工作量和綜合管理的比重；用績效獎杠桿調(diào)節(jié)落實重點工作；把數(shù)量指標和質(zhì)量指標相結(jié)合；鼓勵雙增雙節(jié)，遏制資源浪費；負面清單必須抓住要害；

崗位激勵的設(shè)定原則是以事設(shè)崗，按崗激勵；項目明確，依據(jù)充分；便于理解，易于操作；總體穩(wěn)定，按需調(diào)整。目的是激勵員工愛崗多得，擔當多得。

崗位激勵的重點對象是關(guān)鍵崗位者、業(yè)務(wù)骨干者、突出貢獻者、創(chuàng)新探索者、擔大風險者、臟累工種者、多快好省者等。

在國家逐步擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的背景下，公立醫(yī)院繼續(xù)崗位績效工資改革不僅要持續(xù)以問題為導向，以績效獎勵和崗位激勵為杠桿，還要逐步實現(xiàn)全成本核算、加強考核的可操作性，細化項目，提高管理、工勤等崗位激勵，不斷完善醫(yī)院信息化建設(shè)，提供全面準確的醫(yī)院運營基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。