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        其他國家怎么培養(yǎng)全科醫(yī)生?

        2018-09-11 08:08:32楊金俠
        中國衛(wèi)生 2018年3期
        關鍵詞:醫(yī)學教育全科保健

        目前,世界上已經(jīng)有1/4的國家和地區(qū)實施了全科醫(yī)生制度。那些全科醫(yī)生制度建設起步早、發(fā)展好的國家,有哪些思路和做法,可供我國借鑒?

        澳大利亞澳大利亞的醫(yī)學院校對醫(yī)學生要進行5年~6年的本科教育和1年的公立醫(yī)院實習教育,之后醫(yī)學生向澳大利亞皇家全科醫(yī)師協(xié)會提出申請,獲取全科醫(yī)生培訓培訓資格,最后注冊為全科醫(yī)生。澳大利亞的全科醫(yī)生培訓內容主要包括3個方面:知識,包括基本醫(yī)療臨床知識和公共衛(wèi)生服務相關知識;技能,包括臨床研究與管理、醫(yī)療信息化、多學科治療、醫(yī)療技術操作、醫(yī)療質量、謹慎用藥、臨床知識的教學能力;認知,全科醫(yī)學的發(fā)展動態(tài)和方向。

        英國醫(yī)學教育、規(guī)范化的全科醫(yī)生培訓和畢業(yè)后繼續(xù)教育是英國全科醫(yī)生必須經(jīng)歷的3個教育階段,英國的入門教育類似于中國醫(yī)學院校的基礎臨床教育,5年內完成與全科醫(yī)學有關的選修課和必修課;臨床培訓分為兩年基礎培訓和3年??婆嘤?。兩年基礎培訓面向所有醫(yī)學畢業(yè)生、以醫(yī)院為培訓基地,醫(yī)學生選擇6個科室輪轉學習,其中包括全科醫(yī)學專業(yè)。兩年基礎培訓合格后,可申請3年全科專業(yè)培訓,其中醫(yī)院和全科診所各18個月,第1年在醫(yī)院,第3年在社區(qū),中間1年可以交替進行;第三個階段是在職教育。每年參加在職教育的全科醫(yī)生約占九成。在職教育形式主要為大學組織的集中訓練、學術講座和皇家全科醫(yī)生學院定期開展的暑期學院。

        英國的全科醫(yī)生培訓內容主要包括:基本醫(yī)療服務、人文關懷及公共衛(wèi)生和慢性病防控等。

        法國法國全科醫(yī)生培養(yǎng)共經(jīng)歷9年3段,分別為2+4年醫(yī)學教育和3年全科教育。2+4課程包括:基礎醫(yī)學、臨床基礎醫(yī)學、護理見習、臨床見習和臨床實習。只有接受兩年醫(yī)學教育且考試合格才可進入四年醫(yī)學教育。6年學業(yè)完成后,參加國家統(tǒng)一醫(yī)學會考。為住院患者提供醫(yī)療服務是3年全科教育的主要內容。9年教育結束后,進行論文答辯,從而取得國家醫(yī)學全科醫(yī)生證書。繼續(xù)教育的方式多樣,包括醫(yī)學雜志,電視教育,學術論壇、醫(yī)療研究、病例討論、聽課等方式。在此階段,接受全科醫(yī)生培訓的醫(yī)學教育畢業(yè)生具有雙重身份:既是醫(yī)學院的學生,同時又是臨床醫(yī)學從業(yè)者(接受職業(yè)培訓的從業(yè)者,需經(jīng)過政府主管部門的注冊),因此可以從政府和醫(yī)院獲得相應的薪金。

        美國家庭醫(yī)學課程已作為美國各醫(yī)科院校開展課程的組成部分,繼4年醫(yī)學教育之后,考試合格并取得全科醫(yī)學生資格的比例約60%。醫(yī)學生畢業(yè)后接受為期3年的實踐教育。教學醫(yī)療機構、私立醫(yī)院和社區(qū)診所成為實踐教育的基地。此外,全科醫(yī)生證書的獲得必須經(jīng)過美國家庭醫(yī)療??莆瘑T會組織的6年一次的考核,不合格者不頒發(fā)證書。繼續(xù)教育維持在每年50小時以上。美國醫(yī)學生學校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育都有政府籌集資金予以支持,借助社會資源保障醫(yī)學生獲得終身醫(yī)學教育。

        美國全科醫(yī)生基礎培訓內容如下:人群保健,保健人群范圍主要為新生兒、兒童、青少年、成人、老年人各個年齡段人群;病患服務,包括門診、住院、家庭等各類病患的保?。活A防保健,包括健康咨詢、產(chǎn)前保健、計劃生育、疾病篩查和預防接種;常見急性病的治療;常見慢性病的持續(xù)性治療:包括心血管疾病、肺部疾病和胃腸道疾病等;常見行為性疾?。簯n郁癥、壓力、吸毒等。

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