本刊記者 范宇

“現(xiàn)在看病方便多了，只需要關(guān)注醫(yī)院的微信公眾號，問診、掛號、繳費，都可以在手機上輕松搞定?！笔蘅h人民醫(yī)院便捷的信息化流程，讓前來就診的市民朱乾君明顯感受到了醫(yī)改信息化帶來的便捷。

這是石棉縣全域推進醫(yī)改信息化的生動縮影。近年來，石棉縣將醫(yī)改信息化建設(shè)作為“一把手”工程強力推進，以信息化為支撐，開展全縣域醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同和醫(yī)衛(wèi)聯(lián)動，探索出以信息化為基礎(chǔ)的綜合醫(yī)改“石棉模式”，先后被評為全國健康促進示范縣、全省綜合醫(yī)改示范縣、醫(yī)療信息化應(yīng)用示范縣，其中石棉縣人民醫(yī)院被評為全省唯一一家四星級數(shù)字化醫(yī)院。石棉縣衛(wèi)計局副局長袁萌江表示，日前,國務(wù)院辦公廳發(fā)布通報，對2017年內(nèi)落實黨中央、國務(wù)院的決策部署卓有成效的地方予以督查激勵，石棉縣以公立醫(yī)院綜合改革成效明顯，受到表彰獎勵。

區(qū)域協(xié)同打通縣、鄉(xiāng)醫(yī)療信息系統(tǒng)“壁壘”

8月16日，走進石棉縣人民醫(yī)院遠程心電圖診療中心，該院內(nèi)三科的醫(yī)生正在對一張張來自各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的心電圖下診斷結(jié)論、寫診斷報告。在內(nèi)三科主任徐林正在操作的電腦屏幕上，記者見到不斷從右下角彈出的新信息?！斑@些都是從全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳來的心電圖?！毙炝终f，“由我們這邊的醫(yī)生出診斷報告，然后再返給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。

徐林敘述的整個過程，均通過石棉縣區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺來完成，全程信息化操作，十分便捷。

俄爾伍各木是離石棉縣城30余公里的挖角鄉(xiāng)居民，挖角鄉(xiāng)衛(wèi)生院將他的心電圖通過區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺傳到石棉縣人民醫(yī)院遠程心電圖診療中心的時間是上午11時36分，而醫(yī)生經(jīng)過診斷、撰寫報告返回的時間為上午11時47分，前后歷時僅11分鐘。

石棉縣人民醫(yī)院供圖/石棉組

“這在一定程度上緩解了城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配不均的矛盾?！毙炝终f，“同時，也為普通群眾節(jié)約了醫(yī)療時間和成本?！睂Υ耍蘅h各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護人員感同身受。石棉縣安順鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長王甜坦言，這對醫(yī)院改善醫(yī)療技術(shù)水平、緩解人才短缺矛盾起到了積極的推動作用。

石棉縣衛(wèi)生信息中心副主任張明霞表示，2013年起，石棉縣以縣人民醫(yī)院為信息集成平臺推進數(shù)字化醫(yī)院和全縣區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺建設(shè)，相繼建成了醫(yī)學(xué)影像診斷、遠程心電、臨床檢驗、遠程診療和視頻會議5個中心，打通了縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)基于電子病歷的醫(yī)療信息系統(tǒng)“壁壘”，開展遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約檢查、代理檢驗、遠程閱片、遠程心電、預(yù)約掛號等醫(yī)療協(xié)同業(yè)務(wù)，實現(xiàn)了電子病歷共享和檢查、檢驗結(jié)果互認，促進了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，分級診療制度真正落地見效。2017年，全縣共完成協(xié)同業(yè)務(wù)8171例，共開展遠程會診7784例、遠程教學(xué)316次。

“智慧醫(yī)療”全面實施“互聯(lián)網(wǎng)+健康”工程

“好快嘛，我才從醫(yī)生辦公室走出來，就收到了處方單。”朱乾君邊說邊操作著微信，“我正在用微信支付藥費，十分方便。”的確如此，不過半分鐘，朱乾君便用微信完成了支付。在支付完成的同時，她的微信收到了取藥的信息，內(nèi)容包括藥的品類、數(shù)量和取藥的窗口等。

幾分鐘后，朱乾君完成了取藥。這讓她對“智慧醫(yī)療”感受頗深?！捌綍r我在做小生意，十分繁忙。以前不到萬不得已都不會來醫(yī)院看病，掛號、繳費、就診、取報告、取藥都得排隊，太麻煩、太耽誤時間了?！敝烨f，“現(xiàn)在就方便多了，用微信掛號后，會收到信息，告知到哪里就診，不用去排隊取號”。

朱乾君感受到的變化，來自石棉縣全面實施的“互聯(lián)網(wǎng)+健康”工程。

“作為石棉縣實施‘互聯(lián)網(wǎng)+健康’工程的牽頭單位之一，2017年以來，我們著力建設(shè)HRP和‘云之家’，推動‘智慧醫(yī)療’發(fā)展，取得了明顯成效?！笔蘅h人民醫(yī)院辦公室主任康勇表示，縣人民醫(yī)院先后開通了支付寶和微信業(yè)務(wù)，實現(xiàn)了預(yù)約掛號、預(yù)約體檢、在線繳費退費和就醫(yī)信息、健康檔案、檢驗檢測報告查詢等服務(wù)。

石棉縣人民醫(yī)院醫(yī)生正在看患者的心電圖報告供圖/石棉組

此外，患者還可以通過石棉縣人民醫(yī)院微信公眾號，進入“專屬醫(yī)生”在線咨詢界面，隨時隨地與醫(yī)生進行溝通。

今年6月5日，市民丁會軍因蚊蟲飛進耳朵引起不適，便通過“專屬醫(yī)生”向五官科醫(yī)師方海群進行咨詢。而在方海群的手機上，則下載有醫(yī)院開發(fā)的“云之家”APP，每當有患者在線向她咨詢時，便會有新消息提醒?！爸灰锌臻e，我就會及時回復(fù)患者?！狈胶Ｈ夯貞浀溃诳赐甓娒枋龅牟∏楹?，她建議其立即前往醫(yī)院取出異物。

“通過‘云之家’移動辦公平臺，實現(xiàn)了醫(yī)院辦公系統(tǒng)的移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，以及移動智能導(dǎo)診、輕問診、網(wǎng)上咨詢，進一步促進了‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’轉(zhuǎn)型。”康勇表示，縣人民醫(yī)院將繼續(xù)提升“智慧醫(yī)療”水平，著力謀劃建設(shè)醫(yī)保結(jié)算信息平臺，力爭盡快打通支付寶和微信醫(yī)保結(jié)算功能，進一步增強患者的獲得感。

醫(yī)衛(wèi)聯(lián)動探索信息化健康服務(wù)新模式

“這是6月23日縣人民醫(yī)院向我們推送的患者信息。”8月16日，石棉縣棉城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任李兆峰從公衛(wèi)系統(tǒng)調(diào)出了轄區(qū)內(nèi)患者馬永秀在石棉縣人民醫(yī)院被確診為糖尿病的信息，“馬永秀是在走訪調(diào)查過程中，沒有被排查出來的慢性病患者，因此我們對她進行了針對性走訪，并納入慢性病管理，定期隨訪，隨訪結(jié)果錄入公衛(wèi)系統(tǒng)”。

“馬永秀的每次隨訪和就診情況都在公衛(wèi)系統(tǒng)里有記錄，她在縣域內(nèi)任何一家聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，臨床醫(yī)生都可以查閱到她的信息?！崩钫追灞硎?，這真正讓以前紙質(zhì)的居民健康檔案變成了“活檔案”。

這樣的變化，得益于石棉縣全域推進醫(yī)衛(wèi)聯(lián)動，探索建立信息化健康服務(wù)的新模式。

“我們通過連通縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生信息、居民健康檔案信息系統(tǒng)‘孤島’，創(chuàng)新醫(yī)衛(wèi)聯(lián)動公共衛(wèi)生服務(wù)模式，讓居民在自然就醫(yī)過程中不斷完善個人健康檔案并形成覆蓋全生命周期的居民健康信息記錄，全面推進基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)融合?！睆埫飨急硎?，通過醫(yī)衛(wèi)聯(lián)動，全縣各級醫(yī)療機構(gòu)的臨床醫(yī)生可隨時調(diào)閱病人的健康檔案，病人的就診情況也會及時推送到戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

醫(yī)衛(wèi)聯(lián)動信息平臺的打通，讓石棉縣從以治療為中心向以健康管理為中心的健康管理模式轉(zhuǎn)變，城鄉(xiāng)居民健康檔案電子建檔率已達99%。對于醫(yī)衛(wèi)聯(lián)動，石棉縣還在思考如何利用信息化實現(xiàn)廣大群眾直接參與自身健康管理。對此，張明霞說，必須要建設(shè)面向群眾的界面，當前正在謀劃打造“健康石棉”APP，APP上線后，群眾對自身健康狀況可以有更加直觀的了解和更科學(xué)的管理。