陳愛艷

摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作更加重要，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作質(zhì)量管理，能夠為不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、做出更加有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的決策等提供重要參考。當(dāng)前我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作在制度、統(tǒng)計口徑、信息全面性、效率、隊伍建設(shè)等方面還存在很多問題，需要不斷加以整改和完善。本文對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作的重要性、存在的問題進(jìn)行了深刻剖析，對癥提出了具體的優(yōu)化措施，希望能夠為推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作水平不斷提升相關(guān)方面的探索提供一些幫助或者參考。

關(guān)鍵詞：基層；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；質(zhì)量；問題；措施

開展醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作，是通過將反映醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平、科研水平的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、分析和應(yīng)用的過程。新形勢下隨著市場競爭更加激烈，加上醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，做好統(tǒng)計工作，夯實(shí)統(tǒng)計基礎(chǔ)，進(jìn)而為推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)長遠(yuǎn)發(fā)展提供強(qiáng)大的數(shù)據(jù)支撐和參考支持，具有重要的作用。但是也可以看到，在改革和發(fā)展過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作往往處于邊緣化狀態(tài)，導(dǎo)致醫(yī)療統(tǒng)計往往流于形式，沒有發(fā)揮應(yīng)用的作用和價值，加強(qiáng)新形勢下提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作質(zhì)量課題研究，至關(guān)重要。

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作的重要性

對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，統(tǒng)計工作是基礎(chǔ)管理工作，對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，統(tǒng)計工作更是重中之重。醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計數(shù)據(jù)的全面性、準(zhǔn)確性和客觀性，直接反映醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益等，所以需要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作，對現(xiàn)有的統(tǒng)計內(nèi)容和統(tǒng)計指標(biāo)以及具體數(shù)據(jù)等進(jìn)行深入分析，及時總結(jié)，從而更好地形成有關(guān)報告，推動統(tǒng)計數(shù)據(jù)加以應(yīng)用，更好地發(fā)揮服務(wù)指導(dǎo)的作用。同時加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作，能夠及時改進(jìn)管理方法，提高決策的科學(xué)性，進(jìn)而推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)在激烈的市場競爭中找準(zhǔn)發(fā)展定位，明確發(fā)展方向，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)長遠(yuǎn)發(fā)展。

二、當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作存在的問題

當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作存在的問題主要有：

（一）沒有健全完善的統(tǒng)計管理制度，病案管理流于形式

很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)將重心放在技術(shù)提升、設(shè)備引進(jìn)、人才培養(yǎng)、科研等方面，對于醫(yī)療統(tǒng)計基礎(chǔ)工作重視程度不夠，沒有完善的內(nèi)部統(tǒng)計、病案管理制度和具體的操作流程，很多原始資料保存不完整，臺賬丟失等，導(dǎo)致統(tǒng)計工作信息無依據(jù)可查。對于來源就診和登記的人員記錄不詳實(shí)、不全面，資料分類不科學(xué)等，導(dǎo)致大大增加了醫(yī)療統(tǒng)計人員的工作量。

（二）統(tǒng)計口徑和統(tǒng)計范圍窄，統(tǒng)計方法不科學(xué)

對于不同的業(yè)務(wù)工作需要采取不同的統(tǒng)計方法進(jìn)行統(tǒng)計，為了提高統(tǒng)計工作的規(guī)范性，還需要對統(tǒng)計指標(biāo)、統(tǒng)計口徑和統(tǒng)計范圍等做出明確的規(guī)定，提出標(biāo)準(zhǔn)要求，對統(tǒng)計材料報送的規(guī)范性、數(shù)據(jù)出入等都要有嚴(yán)格的規(guī)定，當(dāng)前醫(yī)院統(tǒng)計工作使用的報表較多，上報時間和周期等不同，很多數(shù)據(jù)往往都是由多個部門提供，統(tǒng)計時間不統(tǒng)一等，造成統(tǒng)計工作量加大，統(tǒng)計有效性差。

（三）統(tǒng)計專業(yè)人員素質(zhì)和能力不高，統(tǒng)計信息化水平不高

統(tǒng)計人員往往都是非科班出身，甚至年齡都比較大，對統(tǒng)計工作的重要性認(rèn)識不足，長期從事統(tǒng)計工作，有應(yīng)付疲沓的心理，責(zé)任心下降，習(xí)慣于匯總數(shù)據(jù)，忽視具體調(diào)查和核實(shí)。同時對醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計信息化建設(shè)工作缺乏科學(xué)認(rèn)識，即使引入了計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)軟件和硬件，但是也是簡單地停留在數(shù)據(jù)匯總上面，缺乏深入分析，沒有全面實(shí)現(xiàn)信息收集、整理、傳輸、應(yīng)用和共享機(jī)制，對于反映出來的問題發(fā)現(xiàn)不及時、不重視、監(jiān)督整改不到位等，從而限制了醫(yī)院統(tǒng)計工作職能的有效發(fā)揮。

三、提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作質(zhì)量的具體措施

（一）結(jié)合最新要求和基層實(shí)際，完善和健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計制度體系

一方面要轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高全員對醫(yī)療統(tǒng)計工作重要性認(rèn)識，做好崗位統(tǒng)計各項工作。另一方面要通過制度的層面的約束來提高統(tǒng)計工作的規(guī)范性。明確統(tǒng)計工作具體目標(biāo)流程、人員職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)和考核監(jiān)督形式等，定期進(jìn)行檢查監(jiān)督，追蹤問題，從而將發(fā)現(xiàn)的問題及時解決，有效控制在萌芽狀態(tài)，降低虛報、瞞報等違規(guī)行為，為管理決策制定等提供充分的科學(xué)依據(jù)和參考支撐。

（二）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高統(tǒng)計人員整體素質(zhì)和能力

要加強(qiáng)法律知識、專業(yè)知識和技能操作的培訓(xùn)，引進(jìn)更多高素質(zhì)的人員，融入到基層統(tǒng)計工作中來，同時加強(qiáng)職業(yè)道德素質(zhì)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員愛崗敬業(yè)意識和責(zé)任心。還要加強(qiáng)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識培訓(xùn)，掌握更多的網(wǎng)絡(luò)維護(hù)知識和技術(shù)應(yīng)用情況，從而不斷提高智能化工作效率，減輕工作負(fù)荷，將更多的時間和精力放在醫(yī)院統(tǒng)計質(zhì)量分析等方面。

（三）加強(qiáng)病案管理等信息化建設(shè)平臺的構(gòu)建

一方面要配齊基礎(chǔ)硬件設(shè)施，引入臨床信息系統(tǒng)、決策管理系統(tǒng)、成本管理系統(tǒng)等，結(jié)合醫(yī)院統(tǒng)計指標(biāo)要求，建立完善的大數(shù)據(jù)體系，分類分板塊設(shè)置具體的內(nèi)容和要求，從而加強(qiáng)信息融合和交流，掌握更加全面的醫(yī)院運(yùn)營管理信息。另一方面要充分借助公共衛(wèi)生系統(tǒng)的優(yōu)勢，加強(qiáng)對衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分析，動態(tài)監(jiān)控醫(yī)療統(tǒng)計工作各個方面的進(jìn)程，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行深加工，圍繞國家最新的衛(wèi)生改革重點(diǎn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理需要，擴(kuò)大統(tǒng)計范圍，加強(qiáng)全過程監(jiān)督管理，強(qiáng)化信息反饋，引入病人滿意度調(diào)查體系等，從而提高統(tǒng)計工作整體質(zhì)量。

總之，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作是一項復(fù)雜的業(yè)務(wù)工程，涉及到醫(yī)院管理的方方面面，需要在制度建設(shè)、信息化建設(shè)、隊伍建設(shè)等多個方面加以完善，才能更好地適應(yīng)形勢發(fā)展要求，形成高質(zhì)量的統(tǒng)計分析報告，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

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