楊威 寧微 李滕 蘇慶珠

摘要 目的：觀察養(yǎng)心氏片治療氣虛血瘀型冠心病PCI術(shù)后心絞痛的臨床效果。方法：選取2015年8月至2016年11月齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院收治的氣虛血瘀型冠心病PCI術(shù)后的患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀察組50例，對(duì)照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)藥物口服;觀察組給予基礎(chǔ)藥物口服治療聯(lián)合養(yǎng)心氏片。觀察治療后2組患者中醫(yī)證候積分、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率以評(píng)價(jià)2組的治療效果。結(jié)果：對(duì)照組有效率為64.0%，觀察組有效率為78.0%，中醫(yī)證候積分、睡眠質(zhì)量觀察組較對(duì)照組有改善（P<0.05）。結(jié)論：養(yǎng)心氏片能有效改善氣虛血瘀型冠心病PCI術(shù)后患者的中醫(yī)證候積分，減少心絞痛癥狀的發(fā)生，并能提高患者的睡眠質(zhì)量，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 冠心病PCI術(shù)后;氣虛血瘀;養(yǎng)心氏片

Clinical Observation on Yangxinshi Tablet in Treating Qi Deficiency and Blood Stasis Type

Coronary Heart Disease PCI Postoperative Angina Pectoris

Yang Wei， Ning Wei， Li Teng， Su Qingzhu

（Qiqihaer TCM Hospital， Qiqihar 161000， China）

Abstract Objective：To observe the clinical efficacy of Yangxinshi Tablet in treatment of qi deficiency and blood stasis type coronary heart disease PCI postoperative angina pectoris. Methods：A total of 100 patients with qi deficiency and blood stasis of coronary heart disease after PCI who were treated in our hospital from August 2015 to November 2016 were divided randomly into treatment Group with 50 patients and control Group with 50 patients. Control Group was treated with routine treatment， and the treatment group was received Yangxinshi tablets on the basis of routine treatment. The changes of TCM syndrome scores， exercise test， sleep quality， time for falling asleep， sleeping time and sleep efficiency were observed before and after treatment. Results：The effective rate in the treatment group and the control group was 7.8% and 64%， respectively. The TCM syndrome and sleep quality of the treatment Group were better than control group （P<0.05）. Conclusion：Yangxinshi tablets can effectively improve the TCM syndrome scores， reduce the number of angina attacks， and improve the sleep quality.

Key Words Qi deficiency and blood stasis; Coronary heart disease after PCI; Yangxinshi tablet

中圖分類號(hào)：R242文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.03.016

隨著醫(yī)療水平不斷提高，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）應(yīng)用越來越普及。PCI治療能達(dá)成有效的血運(yùn)重建，對(duì)患者的生命質(zhì)量也明顯改善，目前已成為治療冠心病的主要方法之一。但PCI術(shù)后仍有部分患者心絞痛癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作，若進(jìn)行二次血運(yùn)重建會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，只有通過加強(qiáng)藥物治療，來緩解癥狀，減少心血管事件。筆者運(yùn)用養(yǎng)心氏片來治療氣虛血瘀型冠心病PCI術(shù)后心絞痛復(fù)發(fā)，并取得一定的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月至2016年11月就診于本院心內(nèi)科的冠心病PCI術(shù)后患者，辨證屬于氣虛血瘀型，共計(jì)100例。其中男78例，女22例，年齡48～70歲，隨機(jī)將100例患者分成2組，對(duì)照組和觀察組，每組50例，一般資料2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國際心臟病學(xué)會(huì)《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。中醫(yī)診斷根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中胸痹氣虛血瘀型的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 冠心病PCI術(shù)后患者，辨證屬于氣虛血瘀型，知情同意者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 資料不全或不遵醫(yī)囑用藥者;有嚴(yán)重心、肝、腎等并發(fā)癥者;嚴(yán)重精神疾病患者;對(duì)治療所用藥物敏感或有不良反應(yīng)者。

1.5 治療方法 基礎(chǔ)治療：給予單硝酸異山梨酯片40 mg，1次/d，口服;阿司匹林腸溶片100 mg，晚一次口服;阿托伐他汀鈣片20 mg晚一次口服;根據(jù)血壓、心率情況口服ACEI類及β阻滯劑。對(duì)照組：予基礎(chǔ)治療方案。觀察組：在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上予養(yǎng)心氏片（薄膜衣片，0.6 g/片，青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z37021102），4片/次，3次/d，療程為4周。

1.6 觀察指標(biāo) 治療后觀察2組患者中醫(yī)證候積分、心絞痛癥狀積分、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率的改善情況。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%;有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%;無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分較少不足30%。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較 見表1。

表1 2組患者療效比較

2.2 2組心絞痛癥狀積分變化 見表2。

表2 2組患者心絞痛癥狀積分的變化（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05;與治療前比較，△P<0.05

2.3 2組睡眠相關(guān)情況積分比較 見表3。

表3 2組患者治療前后睡眠相關(guān)情況

積分比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05;與治療前比較，△P<0.05

3 討論

冠心病的病理基礎(chǔ)主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，目前是威脅人類健康的重大疾病之一。近年來，由于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療能快速、有效地恢復(fù)狹窄或閉塞血管的血流，讓心肌細(xì)胞獲得血液灌注，使其廣泛地應(yīng)用于冠心病的臨床治療。但PCI術(shù)后的心絞痛再發(fā)作、血管再狹窄等問題仍舊會(huì)困擾冠心病患者[3-5]。中醫(yī)認(rèn)為，PCI術(shù)后患者正氣虧虛，耗氣傷血，氣虛則無以行血，血行不暢，瘀血內(nèi)生，故出現(xiàn)胸悶，胸痛，心悸，氣短等癥狀，氣虛血瘀反映了冠心病“本虛標(biāo)實(shí)”病機(jī)之內(nèi)涵，為各證病理基礎(chǔ)[6]。研究證實(shí)[6]，氣虛血瘀證為冠心病PCI術(shù)后主要癥型之一。養(yǎng)心氏片由黃芪、葛根、人參、靈芝、淫羊藿、延胡索、山楂、地黃、當(dāng)歸、黃連、炙甘草等組成，具有扶正益氣，活血止痛，養(yǎng)心安神之功效。臨床研究顯示，養(yǎng)心氏療冠心病心絞痛氣虛血瘀證臨床獲益明顯[8-10]。本研究表明，觀察組通過口服養(yǎng)心氏藥物治療，能有效改善患者的中醫(yī)證候積分，減少心絞痛癥狀的發(fā)生，提高患者的睡眠質(zhì)量，療效顯著。

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