玉玲 嚴芳 馬良坤

一轉身才發(fā)現，自己竟然已經進入高齡之列，再不生小寶寶，這輩子就跟當媽媽無緣了。趕緊著手準備，這才發(fā)現以前輕而易舉的事，現在竟然需要面臨先兆流產、妊娠糖尿病、早產、難產及產后恢復難等一系列攔路虎。高齡懷孕=高危？如何才能順利生下健康聰明的寶寶？

高齡孕婦流產率大大增加，妊娠糖尿病和妊娠高血壓綜合征發(fā)病率也高于適齡產婦。另外，高齡孕婦早產及難產風險也在加大……好在，只要我們提前做足準備，就能一路闖關，化險為夷。

高齡懷孕好難呀

之前各種不穩(wěn)定，沒房沒錢一點點掙，終于感覺稍微踏實一點了，想要孩子時，才發(fā)現自己已經“高齡”了。這都備孕快半年了，就是沒動靜，著急！ —雨暉

真相揭秘

是的，你不服誰都行，不服年齡真不行。女性從性成熟到30歲，生育能力達到高峰值，之后開始緩慢下降，過35歲拐點后直接大幅下降，45歲以后大部分女性已經很難再懷孕了。高齡女性在卵巢功能和雌激素水平逐年下降的同時，身體機能也從高峰期回落，如果不關注身心健康的話，會感覺身體素質明顯不如年輕時候，慢性病也開始找上門來，再來點緊張、抑郁湊湊熱鬧，排卵不規(guī)律，懷孕就真心不容易。

闖關秘籍

●放輕松些。相信自己會有小寶寶的，小寶寶是隨緣的。焦慮于事無補，徒增壓力，壓力過大就會影響排卵，反而更難懷孕。做一做瑜伽，出去旅游，或多進行一些讓你感覺放松的活動。

● 做好檢查。把所有不利于懷孕的大小毛病，比如慢性病、婦科病，還有營養(yǎng)代謝異常等等，都清掃干凈，一身輕松地準備迎接小寶寶。

● 不要太瘦。體重標準最好。低于標準15%為過瘦，過瘦則雌激素水平低，營養(yǎng)不良，子宮內膜貧瘠如沙漠，受精卵很難著床，更不易受孕。當然，也別太胖。如果有條件，去測量一下人體成分，了解自己的肌肉含量是否足夠，現代女性疏于運動，特別容易出現肌肉不足，脂肪含量超標，這都是會影響懷孕的。

● 找好日子。精確計算自己的排卵日，事半功倍。每天清晨醒來后測體溫，開始排卵時，體溫會迅速升高0.3℃～0.5℃，黏液分泌旺盛，表明是受孕的好時機。但也不要刻意地僅僅在好日子做“好事”。

虛驚一場的流產

參加了一個再平常不過的聚會，回家時趁著興奮爬了幾層樓梯，第二天一早醒來就發(fā)現內褲上有深色血跡。趕緊到醫(yī)院做檢查，孕酮水平偏低，先兆流產，醫(yī)生說要住院保胎。太嚇人了！—管莉莉

真相揭秘

高齡孕婦的流產率的確明顯高于適齡孕婦，據統計，25～30歲孕婦的流產率為15%，而40歲以后則高達40%。先兆流產最主要的是染色體異?；蛟屑に夭蛔?，其他原因還包括環(huán)境因素、嚴重營養(yǎng)不良、甲狀腺低減、糖尿病、免疫功能異常、過度勞累、情緒不穩(wěn)定、性生活不當以及孕早期用藥等。

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● 充分休息。先放輕松，只要不是胚胎出問題，大多沒事。無痛性早期陰道出血，醫(yī)生會叮囑孕媽媽好好休息，避免劇烈活動和過度勞累，暫停性生活，但也不主張完全臥床。

● 補黃體酮。黃體酮對黃體功能不足引起的先兆流產非常有效。這是天然孕激素，目前認為對胎兒無副作用，在孕早期，孕媽媽可在醫(yī)生指導下口服或肌肉注射黃體酮。

● 補充維E。維生素E有保胎作用，孕媽媽可口服維生素E，同時多攝入富含維生素E的食物，如堅果類、蛋類、綠色蔬菜等。

● 去或留要慎重。多數先兆流產是胚胎自身異常造成的，盲目保胎有可能保下畸形寶寶。只有明確原因的先兆流產，比如孕激素分泌不足、宮頸機能不全、母體勞累以及母體存在生殖性疾病等，醫(yī)生才為你做相應治療。所以，順其自然也是一個合適的選擇。

有些先兆流產是可以預防的

一旦確定妊娠，堅持定期做產前檢查，便于醫(yī)生及時發(fā)現和處理異常情況;孕期要做到充分休息，作息要有規(guī)律，最好每日保證睡夠8小時;適當活動，切勿過度勞累;不吃辛辣刺激的食品，且少食多餐;食物要易于消化，保持大便通暢，避免腸胃不適。

妊高癥來報到

好不容易平安懷孕到了22周了，可是，最近感覺特別容易疲勞，腿部腫脹，孕檢被診斷為輕度妊娠高血壓，還伴隨輕微的尿蛋白和水腫。聽說，妊高癥特別喜歡找高齡孕媽媽的麻煩，這是真的嗎？? —許慧燕

真相揭秘

妊娠高血壓喜歡高齡孕媽媽，高齡初孕媽媽更是高發(fā)人群。這家伙對孕媽媽和胎寶寶都不懷好意，輕則讓你頭暈，血壓輕度增高，伴水腫或輕微蛋白尿;重則讓你頭痛、眼花、惡心、嘔吐，血壓明顯增高，尿蛋白增多及明顯水腫，甚至抽搐、昏迷、胎死宮內，因此，必須高度警惕。妊娠期高血壓與精神過分緊張、氣溫變化過大、營養(yǎng)不良、子宮張力過高等因素相關，患有慢性高血壓、腎炎、糖尿病等病史的孕媽媽最容易被該病糾纏。

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● 定期孕檢?；加腥焉锔哐獕旱脑袐寢?，要特別重視定期孕檢，并增加高危門診次數，加強母嬰監(jiān)測措施。一旦出現持續(xù)頭痛、上腹疼痛、眼花、惡心、嘔吐或面部及手背浮腫等癥狀，必須立即就診。

● 充分休息。要適當減輕工作量，必要時就居家休息，晚上要睡足8～10小時，白天還應再午休2小時。建議側臥位以利于增加尿量，且有助于改善子宮胎盤的血液循環(huán)。

● 注意飲食。患妊娠高血壓的孕媽媽應多吃含優(yōu)質蛋白質的食物，如牛奶、魚蝦、雞蛋等;鈣有助于穩(wěn)定血壓，要多吃含鈣豐富的食品，如奶制品、海產品等，也可適當補充鈣劑;要控制鹽的攝入，用低鈉鹽代替普通食鹽，每天攝入的鈉鹽不要超過5克。

● 控制體重。妊娠高血壓喜歡胖子，別讓體重增長過快，應將體重控制在每周增加400克左右。已經超重的孕媽媽怎么辦？那就必須將體重控制在每周只增加250克左右。

● 對癥應對。如發(fā)現貧血，就要及時補充鐵質;若發(fā)現下肢浮腫，要低鹽飲食，注意活動下肢，可以把腳抬高休息，還可以穿上防血栓襪;曾患有腎炎、高血壓等疾病的孕媽媽，要在醫(yī)生指導下進行重點監(jiān)護。

情況嚴重時，要終止妊娠

患有中、重度妊娠高血壓的孕媽媽需要住院治療。對重癥病例經積極治療24～48小時后，如仍不能取得滿意的控制效果，應及時終止妊娠，避免更嚴重的后果。

被妊娠糖尿病看上了

好不容易才懷上，謹慎加小心?？傻皆?5周驗血時，發(fā)現自己的血糖還是高了。郁悶，這妊娠糖尿病看上自己哪點了呢？—陳婷

真相揭秘

高齡妊娠本身即為妊娠糖尿病的高危因素之一，據統計，40歲及以上懷孕發(fā)生妊娠糖尿病的危險是20～30歲孕媽媽的8.2倍。妊娠糖尿病與孕媽媽懷孕后身體代謝有很大關系，胎盤形成以后，身體逐漸分泌較多的胎盤生乳素，妊娠30周以后達到高峰，這種激素能夠抵抗人體內的胰島素，如果孕媽媽胰島功能本來就不足，就容易發(fā)生糖尿病。此外，妊娠糖尿病還與孕媽媽體重超標、高齡妊娠、營養(yǎng)過剩、遺傳等因素息息相關。

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●小心吃喝。患糖尿病的孕媽媽不能貪嘴，要嚴格控制總能量的攝入。蛋糕類的高糖食物，先放一放吧;堅持低脂原則，少吃油炸食物，少吃堅果;豬肉脂肪含量高，要少吃點，尤其是肥肉;每天攝入低糖水果不超過250克，早中晚分幾次吃。

●合理運動。運動有助于控制血糖，餐后半小時去散散步、做做操都可以，要在運動之后感覺有點累，這樣的強度才夠，另外要做一些加強肌肉力量的無氧或者混氧運動，比如瑜伽、游泳，其他運動要根據自身的情況而定。但如果孕媽媽有低血糖、高血壓、先兆流產等危險情形，則要避免運動。

●打胰島素。如果飲食控制血糖未能取得理想的效果，孕媽媽應該及時應用胰島素，不用擔心，它對胎兒是無害的。但如果孕媽媽一直血糖高的話，胎兒會有很多的并發(fā)癥。

糖媽媽也可以自己生

有巨大兒、胎盤功能不良、胎位異常、有死胎或死產史，或其他產科指征者，應進行剖宮產。妊娠糖尿病或妊娠合并糖尿病并不是剖宮產指征，糖尿病并發(fā)血管病變者，多需提前終止妊娠，建議選擇剖宮產。對于病情控制好，宮頸條件成熟者，堅持自然分娩未嘗不可。

羊水穿刺好嚇人

今天去醫(yī)院產檢，醫(yī)生讓做羊水穿刺。我猶豫著想做無創(chuàng)的，可醫(yī)生建議直接“羊穿”吧。羊水穿刺聽著就嚇人，會不會傷到胎兒？ —小麥

真相揭秘

高齡媽媽所生的寶寶出現唐氏綜合征的比率要明顯高于年輕人，據統計，30歲、35歲、38歲的孕媽媽生出唐氏兒的比率分別為1/885、1/365和1/176。高齡存在卵子老化的問題，卵細胞容易發(fā)生畸變，在分裂、受精時染色體異常的機會也會增加。所以為了確定胎兒的染色體是否正常，確保新生兒的健康，高齡孕媽媽需要做羊水穿刺檢查。

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● “羊穿”是唐篩金標準。羊水穿刺是進行唐氏兒診斷最權威的手段之一。國家衛(wèi)計委《產前診斷技術管理辦法》規(guī)定，35歲以上的高齡孕婦，建議直接羊水穿刺進行產前診斷。

● “羊穿”其實很安全。羊水穿刺通常在孕16～21周間進行。雖屬有創(chuàng)檢查，其實還是很安全的，流產風險僅0.5%，陰道出血或羊水滲漏的比例也不超過2%，感染絨毛膜羊膜炎的比例更是低于0.1%。孕中期子宮輪廓清晰、羊水量較多、易于抽取，穿刺針比平時抽血用的針還要細，對子宮刺激非常小，創(chuàng)口的血液會自凝，在超聲引導下可以避開胎盤的位置，也不會傷及胎寶寶。

● 放松身心最重要。接受羊水穿刺的孕媽媽要放松身心，無須緊張焦慮，穿刺過程需不到10分鐘，抽取羊水的量僅為20毫升，只占總羊水量的極小比例，很快又會有新羊水補足的。

無創(chuàng)DNA不能完全取代羊水穿刺

無創(chuàng)DNA可診斷出21-三體綜合征（即唐氏綜合征）、18-三體綜合征和13-三體綜合征3種染色體疾病，是目前最接近于產前診斷的方法。由于其無創(chuàng)、出結果更快、檢出準確率高、假陽性率低，受到不少孕媽媽的青睞。但是，它不能檢出其他染色體結構異常，也不適用于多胎，而且無創(chuàng)DNA檢查結果為高?；蛴衅渌呶Ｒ蛩氐模孕枰M行羊水穿刺確診。

不請自來的早產

辛苦懷孕32周了，因為過生日鬧騰到很晚才休息。凌晨時突然感覺不對勁：陰道有水流出來，寶寶竟然要早產?！芥?/p>

真相揭秘

高齡妊娠的早產率是適齡生育女性的4倍。早產與流產史密切相關，高齡孕婦很多人有流產史;高齡孕婦更易患多種疾病，如妊娠合并急性傳染病和某些內、外科疾病，以及內分泌失調、孕酮不足，或嚴重甲亢、糖尿病等，這些都易引起早產。此外，高齡孕婦工作時間過長、過累也會使早產率明顯增高。

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● 放松心情、勞逸結合。緊張、焦慮以及憂郁等心理因素更易引發(fā)早產。壓力過大，體內的孕激素效用就會降低，觸發(fā)子宮收縮引起早產。在孕晚期，一定要多有正面暗示，多注意觀察宮縮情況，休息與運動勞逸結合，放松心情，注意避免不良情緒刺激。

● 小心再小心。不要到人多擁擠的地方去;平時走路要緩慢，上下臺階時更要小心走穩(wěn);運動以散步為主;不開車，以防事故;最好不長途旅行，避免路途顛簸和勞累。特別提醒：臨近足月的性生活尤為危險：不僅會刺激子宮收縮、導致早產，且容易誘發(fā)羊水感染，不利于母嬰健康。

● 留意異常宮縮。孕晚期子宮明顯增大，肚子會有被抻拉的感覺，偶爾且不強烈的子宮收縮是正常的，但如果孕媽媽感受到持續(xù)、強烈的宮縮，那就要特別小心了，這很可能會引發(fā)早產。此時，孕媽媽必須馬上休息，避免緊張，必要時聯系醫(yī)生。

● 不留任何健康隱患?；加行呐K病、腎病、糖尿病、高血壓等合并癥，應及時就醫(yī);羊水過多可能誘發(fā)早產，要妥善處理;發(fā)燒、咳嗽和便秘、腹瀉也可能引發(fā)早產，不要拖延，要及時處理好;不要服用任何未經醫(yī)生處方的藥物、草藥或是其他補充藥物;不論何種疾病，都要先向醫(yī)生報備懷孕的狀況，并詳細詢問可能的副作用。

正確應對早產的突襲

若出現早產的征兆，孕媽媽必須立即就醫(yī)。孕媽媽要盡量放松心情，采取側臥姿勢，避免用力呼吸。醫(yī)生會迅速而專業(yè)地進行處理，并嚴密觀察，對宮內環(huán)境不良有胎死宮內和感染危險的孕媽媽，應盡早終止妊娠。