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        地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎的臨床觀察

        2018-09-10 12:27:42王中華金暢
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2018年4期
        關(guān)鍵詞:奧洛結(jié)膜炎過敏性

        王中華 金暢

        【摘要】目的:探討地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎的臨床療效。方法:將2015年6月至2018年1月于我院確診為過敏性結(jié)膜炎的80例患者納入研究并隨機分組,對照組40例患者采用鹽酸奧洛他定治療42天,觀察組40例則用0.1%地塞米松滴眼10天,同時用鹽酸奧洛他定治療共42天。比較兩組治療前后癥狀體征總積分改善情況及臨床療效差異。結(jié)果:治療后,兩組患者癥狀體征總積分較前降低,但觀察組改善更顯著,P<0.05;對照組的總有效率90.00%(36/40),總顯效率32.50%(13/40),觀察組97.50%(39/40),總顯效率52.00%(21/40),觀察組總有效率更高,P<0.05。結(jié)論:地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎療效顯著,可更好地改善癥狀體征,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】地塞米松;鹽酸奧洛他定;過敏性結(jié)膜炎;總癥狀體征積分

        [中圖分類號]R4 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2018)04-062-02

        敏性結(jié)膜炎是一種由于發(fā)生于眼結(jié)膜的超敏性免疫反應(yīng),包括季節(jié)性、常年性及接觸性結(jié)膜炎,發(fā)病率約為20%。近年來,受到環(huán)境污染的加重,隱形眼鏡及化妝品的應(yīng)用等因素影響,發(fā)病率逐漸升高。本病若得不到及時治療可對患者日常生活造成影響,甚至影響其視力。鹽酸奧洛他定被視為本病的首選,是FDA推薦并批準(zhǔn)治療本病的藥物,但臨床療效并不理想。糖皮質(zhì)激素在本病中的應(yīng)用價值得到了更多關(guān)注,我們采用地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定的治療方案,效果顯著。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2015年6月至2018年1月于我院確診為過敏性結(jié)膜炎的80例患者納入研究,依據(jù)隨機數(shù)據(jù)表法分組。對照組中男性24例,女性16例,年齡(18-70)歲,平均年齡(28.49±6.37)歲。病程(5~38)個月,平均(14.95±3.20)個月。發(fā)病類型:春季性結(jié)膜炎24例,巨乳頭性結(jié)膜炎16例;觀察組男性23例,女18例,年齡(20-75)歲,平均年齡(29.05±6.48)歲。兩組患者一般資料均有可比性,P>0.05。診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:眼癢、眼紅,不小于1/3范圍的上瞼結(jié)膜面出現(xiàn)直徑大于1mm的乳頭狀增生,結(jié)膜刮片提示嗜酸性細(xì)胞升高,角膜呈現(xiàn)點狀上皮病變,熒光素染色陽性。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合診斷標(biāo)準(zhǔn),并已知情同意者;②經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會審核通過。排除標(biāo)準(zhǔn):①過敏體質(zhì)者;②肝腎功能障礙者;③妊娠期或哺乳期婦女。

        1.2 治療方法 對照組:采用鹽酸奧洛他定滴眼液(S.A.Alcon公司,批號H20110005)滴眼,1滴/次,每隔8h用藥1次,治療42天;觀察組:局部采用0.1%地塞米松滴眼,1滴/次,10次/d,持續(xù)2d,每2d逐次減少2次,共治療10d,監(jiān)測眼壓。同時鹽酸奧洛他定滴眼液用法用量同對照組,共治療42d。

        1.3 觀察指標(biāo) 選取眼癢、燒灼感、畏光、眼內(nèi)異物感、流淚等5個癥狀及角膜緣增生、結(jié)膜充血、結(jié)膜濾泡3個體征,依據(jù)嚴(yán)重程度從無到輕中重分別以0、1、2、3表示,觀察治療前后癥狀體征總積分改善情況;比較兩組臨床療效差異。療效標(biāo)準(zhǔn)[2]:臨床控制:治療后癥狀積分降幅達到95%以上;顯效:癥狀積分降幅不足95%,但達到60%以上;有效:癥狀積分降幅不足60%,但不低于30%;無效:癥狀積分降幅不足30%。

        1.4 統(tǒng)計方法:SPSS19.0統(tǒng)計分析,癥狀積分等計量資料_x±s表示,統(tǒng)計前行正態(tài)分布檢測,比較用t檢驗。療效卡方檢驗。P<0.05:差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 癥狀體征總積分 治療前總積分無顯著差異,P>0.05;治療后,患者癥狀體征總積分降低,差異顯著,P<0.05;治療后觀察組癥狀體征總積分更低,P<0.05。詳見表1。

        2.2臨床療效 組間臨床療效比較,對照組臨床控制、顯效、有效、無效例數(shù)分別為3、13、20、4例,總有效率75.00%。觀察組分別為7、20、12、1例,總有效率為97.50%%,組間比較無顯著差異,x2=1.920,P>0.05。對照組總顯效率32.50%,觀察組總顯效率52.50%,差異顯著,x2=4.910,P<0.05。詳見表2。

        3 討論

        眼結(jié)膜是機體最易和外界抗原接觸的部位,在致敏原刺激下,眼結(jié)膜部位的肥大細(xì)胞脫顆粒,組胺大量釋放,從而引起結(jié)膜充血、眼癢等癥狀。同時,隨著白三烯等炎性介質(zhì)的分泌,血管通透性提高,從而引起結(jié)膜水腫。在肥大細(xì)胞作用下,IL-6等細(xì)胞因子可大量分泌,作用于中性粒細(xì)胞,進而誘發(fā)聯(lián)級炎癥反應(yīng),最終可因炎癥反應(yīng)而影響視力[3]。治療上以眼部局部用藥為主,包括肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、激素、免疫抑制劑、抗組胺藥等,但存在療程長、起效緩慢、不良反應(yīng)多的弊端。奧洛他定是新型組胺H1受體拮抗藥,可有效抑制肥大細(xì)胞脫顆粒,從根本上阻斷炎癥反應(yīng),因此定為對照組藥物。

        地塞米松是臨床常用的糖皮質(zhì)激素,具有較強的抗炎作用,可抑制炎癥介質(zhì)分泌,使眼結(jié)膜處于低炎癥狀態(tài),從而達到快速緩解臨床癥狀的目的。由于糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用可引起諸多并發(fā)癥,因此我們在疾病復(fù)發(fā)加重期采用短期滴眼沖擊治療以快速改善炎癥反應(yīng),并避免長期應(yīng)用激素引起傷口愈合延緩、繼發(fā)感染等并發(fā)癥的風(fēng)險。本研究觀察組采用地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療,患者癥狀體征總積分均改善更顯著,與宋昱[4]的研究結(jié)果相一致。臨床療效方面,兩組患者總有效率雖無顯著差異,但觀察組總顯效率更高,證實了該方案的顯著療效。綜上,我們認(rèn)為地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎療效顯著,可更好地改善癥狀體征,值得推廣。

        參考文獻

        [1]李瑩, 張瀟, 呂嵐.過敏性結(jié)膜炎的流行病學(xué)及奧洛他定滴眼液開放性多中心治療的初步效果[J].眼科, 2014, 17(3): 166-170.

        [2]陳建宏.0.1%鹽酸奧洛他定滴眼液治療季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎療效觀察[J].中國藥物與臨床, 2014, 10(11): 289.

        [3]王振杰.奧洛他定滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(14): 40.

        [4]宋昱.地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥, 2014, 7(1): 26-28.

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