姜振彩

【摘要】目的：探討宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)的發(fā)生率以供臨床醫(yī)生選擇宮內(nèi)節(jié)育器。方法：選取2017-01-01至2017-09-30在惠山區(qū)避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測點全區(qū)各醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因證行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)共542例，采取臨床資料，記錄手術(shù)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況進行分析。結(jié)果：患者年齡 上環(huán)年限 婦科合并癥 是否首次放置節(jié)育器類型 末次分娩時間 施術(shù)時間 術(shù)后隨訪 關(guān)聯(lián)性評價。結(jié)論：惠山區(qū)監(jiān)測點所有宮內(nèi)節(jié)育器中引起不良反應(yīng)發(fā)生率前七位的是月經(jīng)點滴出血或點滴出血37.64%，節(jié)育器下移25.65%，月經(jīng)周期改變10.52%，月經(jīng)過多8.12%，帶器妊娠6.83%，腰背酸痛4.80%。所有宮內(nèi)節(jié)育器中活性環(huán)形165發(fā)生案例最多。從而指導(dǎo)臨床醫(yī)生采用不良反應(yīng)相對較少的宮內(nèi)節(jié)育器，對待宮內(nèi)節(jié)育器引起的月經(jīng)問題合理處置。

【關(guān)鍵詞】宮內(nèi)節(jié)育器 不良反應(yīng) 關(guān)聯(lián)性評價。

[中圖分類號]R71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-040-01

我國自1959年開始推廣使用宮內(nèi)節(jié)育器，因其安全、長效、經(jīng)濟等優(yōu)點，已成為當前使用最為廣泛和政府著力推薦的長效避孕方法[1]。含銅宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果與含銅表面積成正比，避孕有效率均在90%以上[2]。隨著計劃生育政策的調(diào)整，二胎政策的放開，育齡婦女采取避孕方式的改變，宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)用人數(shù)的逐漸減少，宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)發(fā)生案例相應(yīng)減少。惠山區(qū)總?cè)丝跀?shù)709500人，其中育齡婦女數(shù)141266人。其中放置宮內(nèi)節(jié)育器人數(shù)84721人。

結(jié)論：國家避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測已開展多年，為了避孕宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)的監(jiān)測，國家耗費了大量的人力物力和財力，監(jiān)測結(jié)果及時對外公布，供臨床指導(dǎo)實踐參考等。還有研究表明，宮腔與IUD形狀、大小硬度不相適應(yīng)是導(dǎo)致腹痛子宮出血的重要原因[3]。本研究，惠山區(qū)宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)的發(fā)生，其中月經(jīng)問題發(fā)生率是最高的，達37.64%，宮內(nèi)節(jié)育器類型中活性金屬環(huán)形165發(fā)生不良反應(yīng)案例最高159例，其次是T型宮內(nèi)節(jié)育器140例。不良反應(yīng)的發(fā)生不僅跟節(jié)育器類型相關(guān)，還跟育齡婦女的年齡，個人體質(zhì)，產(chǎn)次，放置機構(gòu)的級別、技術(shù)水平有關(guān)，此外不排除時代因素放置活性環(huán)形165數(shù)量較多有關(guān)，放置手術(shù)的機構(gòu)人員基本為基層計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)及人員。經(jīng)單因素分析可知年齡、末次妊娠方式、施術(shù)時間為宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后不良反應(yīng)的影響因素[4]。

參考文獻

[1]劉菊紅， 李堅.長效可逆避孕方法的使用現(xiàn)狀 [J].國際生殖健康/計劃生育雜志， 2013， 32（4）： 233-235.

[2]謝幸.茍文麗.第8版婦產(chǎn)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社.第三十五章計劃生育第一節(jié)避孕374.

[3] 高英萍.司少玲4種宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)分析.中國社區(qū)醫(yī)師[J].2013， 15（10）： 104.

[4]劉江坤， 周瑞爭， 張素芝等.河北省12775例宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)發(fā)生情況及影響因素調(diào)查[J].中國婦幼保健， 2015， 30（8）： 1226-1229.