■本刊記者 向 波

眾所周知，抗生素的出現(xiàn)如奇跡一般幫助人類解決了無數(shù)的問題，使人類在與眾多疾病的戰(zhàn)斗中能夠占主導(dǎo)地位。然而，不科學(xué)地使用抗生素卻也給人類健康帶來了諸多危害，尤其是濫用抗生素，很可能導(dǎo)致出現(xiàn)無藥可醫(yī)的“超級細(xì)菌”，不僅影響治病，還可能傷害我們每一個人。

事實上，在醫(yī)學(xué)科技發(fā)展迅速的今天，細(xì)菌耐藥仍然是全球嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織早在2011年就提出了“遏制耐藥——今天不采取行動，明天就無藥可用”的呼吁。而我國長期以來就是抗生素最大的使用國，幾乎使用了全世界一半以上的抗生素，而且濫用現(xiàn)象嚴(yán)重。

2015年，上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院抽取了1000名江蘇、浙江、上海8到11歲的在校兒童，對他們進(jìn)行尿液檢查。檢查出來的結(jié)果令人震驚：近六成兒童的尿液中檢測出含有抗生素，而在這些檢測出抗生素的兒童中，1/4的兒童尿液中檢出兩種以上抗生素，更有甚者在尿液樣本中檢測出6種抗生素。更可怕的是，兒童的尿液里居然還發(fā)現(xiàn)了金霉素、恩諾沙星、泰樂菌等3種一般只限于牲畜禽類使用的抗生素。

毋庸置疑，抗生素長期存在于兒童體內(nèi)，對他們的健康肯定是不利的，更何況是獸用抗生素。那么，是何原因?qū)е氯绱酥嗟膬和池?fù)沉重的抗生素負(fù)擔(dān)？那些獸用抗生素又是如何跑到孩子體內(nèi)的？

本期“新聞眼”，就讓我們對“抗生素”做一次徹底追溯。

抗生素≠萬能藥

不久前，福建一名男孩被查出一種“超級細(xì)菌”，頭孢、阿莫西林等常見抗生素全都對付不了它，經(jīng)醫(yī)生診斷，出現(xiàn)這種情況是因為給孩子長期濫用抗生素導(dǎo)致的。

男孩的媽媽向記者哭訴，孩子今年才6歲，之前感冒了就給吃了點(diǎn)感冒藥和抗生素。過了很多天，感冒也沒有好，而且在一周之后，孩子的感冒居然變得更重了，不僅發(fā)燒沒有退，并且變得非常嚴(yán)重，成了肺炎，于是趕緊將孩子送到醫(yī)院進(jìn)行治療。用了很多常見抗生素都沒有起任何效果。醫(yī)生盡全力搶救，還是沒有辦法挽回這條小生命，最后孩子全身器官慢慢衰竭，離開了人世。

一般說來，感冒是一個非常小的病，很多人喝點(diǎn)溫水吃點(diǎn)水果基本上就好了，但是到了這個孩子這里，怎么就出現(xiàn)了如此嚴(yán)重的后果？

孩子的媽媽說，孩子是她在40多歲的時候生下來的，而且因為一些原因，造成了孩子早產(chǎn)，家里人對孩子很是愛護(hù)，只要感冒咳嗽，還有發(fā)燒的時候就會給孩子吃抗生素。在孩子媽媽眼中，抗生素是非常有效的。當(dāng)孩子生病的時候，吃點(diǎn)基本就會好了。

其實，對于“超級細(xì)菌”，很多人可能都在影視劇中看到過，“超級細(xì)菌”不是特指某一種細(xì)菌，而是泛指那些對多種抗生素具有抗藥性的細(xì)菌。

我國是世界上最大的抗生素生產(chǎn)和使用國，同時也是抗生素濫用和細(xì)菌耐藥性的重災(zāi)區(qū)。

數(shù)據(jù)顯示，我國2013年使用的16.2萬噸抗生素中，獸用52%，人用48%，一年超過5萬噸抗生素排放進(jìn)水土環(huán)境中，而且這個數(shù)量還在增長中。在我國，絕大部分抗生素是作為飼料添加劑而不是治療疾病使用，我國已經(jīng)連續(xù)多次在各種食用肉制品、乳制品甚至動物源生化藥品中檢出抗生素殘留，但是這種情況依然屢禁不止。在我國，每年有8萬人是因此死亡。

生活中，很多人把抗生素當(dāng)成“萬能藥”，認(rèn)為不管是頭痛腦熱，還是咽痛流涕，只要身體有“紅、腫、熱、痛”等炎癥反應(yīng)，都可以用抗生素來消炎治病。但事實上，抗生素≠消炎藥，如果想直接減輕炎癥反應(yīng)，必須依靠專門的消炎藥。

人體自身分泌的可的松類激素也具有消炎作用，可讓普通感冒引起的嗓子發(fā)炎等自行痊愈。而抗生素只是在特定的場景下有消炎作用，即只對一些由細(xì)菌引發(fā)的炎癥有效，而對病毒、真菌、過敏、外傷等引發(fā)的炎癥幾乎沒用。

有藥學(xué)專家介紹，抗生素是用來治療感染的藥物，抗生素在消滅或抑制細(xì)菌的同時，細(xì)菌為維持自己的生命，其性質(zhì)和狀態(tài)也會發(fā)生改變，從而造成細(xì)菌耐藥。如果濫用抗生素，就會導(dǎo)致細(xì)菌不斷“改變升級”，形成抗生素也難以對付的“超級細(xì)菌”，讓人類無藥可用。

當(dāng)心：使用抗生素有3大誤區(qū)

事實上，抗生素的主要受害者就是孩子，因為很多家長都將其當(dāng)成了萬能藥物，會給孩子濫用抗生素，有時效果也確實非常好。殊不知，這些是誤區(qū)，更是雷區(qū)，家長們千萬別踩。

誤區(qū)一：“感冒”就使用抗生素

現(xiàn)象：不少家長，當(dāng)孩子出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、嗓子疼等感冒癥狀時，立即使用抗生素，以為這樣就可以抑制疾病的發(fā)生了。實際上，90%至95%的感冒都是由病毒感染所致，而抗生素對病毒并沒有殺滅作用。

建議：不到萬不得已，不要輕易給孩子服用抗生素。如果病毒感冒頻繁使用抗生素，當(dāng)真的受到細(xì)菌感染時，再用抗生素有可能會使細(xì)菌的耐藥性越來越強(qiáng)而藥效越來越弱，使疾病越來越難治。

誤區(qū)二：使用抗生素兩三天就停藥

現(xiàn)象：有些家長擔(dān)心抗生素有副作用，一看孩子病情稍有改善就立即停藥，或只讓孩子吃兩三天抗生素。這樣的做法不僅容易導(dǎo)致孩子病情反復(fù)，而且更容易造成細(xì)菌耐藥性。

建議：治療兒童細(xì)菌感染性疾病，一定要遵循醫(yī)囑或按療程使用抗生素，不要見孩子病情稍有好轉(zhuǎn)或癥狀消失就擅自停藥。一般情況下，輕中度感染患兒需要使用5～7天抗生素，重度感染患者需要使用10天抗生素。

誤區(qū)三：頻繁更換抗生素

孩子吃了抗生素，爸爸媽媽們都希望能夠快速見效。倘若是孩子吃兩三天抗生素以后效果不太明顯，一些家長就會選擇更換新的抗生素，甚至換更高級的抗生素。其實藥物起效是需要一定時間的，不能急。

建議：抗生素的療效有一個周期，如果使用某種抗生素的療效暫時不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時間不足。另外，用藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就會提高。

小心：獸用抗生素跑到孩子體內(nèi)

事實上，兒童，特別是嬰幼兒，身體結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育不完善，若抗生素長期存于體內(nèi)，將對寶寶生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響。尤其近年來，恩諾沙星、泰樂菌素等僅限于畜禽所使用的抗生素在兒童體內(nèi)均有檢出。

在復(fù)旦大學(xué)課題組長達(dá)3年的調(diào)研報告里，驗證了抗生素泛濫對于兒童來說影響有多廣泛，后果有多嚴(yán)重。

那么，這些隱藏在兒童體內(nèi)的獸用抗生素都是從哪里來的呢？

一是農(nóng)業(yè)養(yǎng)殖業(yè)飼料中添加的。在大量的圈養(yǎng)畜禽養(yǎng)殖中，很多畜禽會生病，于是養(yǎng)殖者會大量地為其使用抗生素，排泄出去就會進(jìn)入天然水體和地下水。另外，在飼料中添加一些抗生素，可以促進(jìn)其生長速度，還可以防止豬類等出現(xiàn)腹瀉，提高繁殖能力。但是在這些物種體內(nèi)含有的殘留抗生素，即使再加工之后也會含有抗生素，被人體食用后，就會增加人類對于抗生素的使用量，這樣就很容易產(chǎn)生抗藥性以及耐藥性。

比如一些人工養(yǎng)殖的水產(chǎn)品中，含有很多獸藥成分，有些小型飼料廠常常違法加工飼料，使用的抗生素種類往往比人在就醫(yī)時使用的劑量還要大。

二是藥企生產(chǎn)過程中的殘留殘渣。藥企生產(chǎn)過程中的殘留殘渣及人們丟棄過期的藥物，通過食物鏈進(jìn)入我們體內(nèi)。

從今起拒絕濫用抗生素

在我國感染性疾病的治療上，抗生素已經(jīng)作為一種很平常的藥物來使用。目前所知的抗生素類別多達(dá)150多種，我國幾乎是一個被抗生素綁架的國度。據(jù)統(tǒng)計，國人平均每人每年要掛8瓶鹽水，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5～3.3瓶的水平，我國儼然已成“吊瓶大國”。近期，國家衛(wèi)健委發(fā)出通知：限制抗生素的使用，管控兒童抗生素濫用！

兒童濫用抗生素的情況一直存在，很多專家學(xué)者也都支持對抗生素進(jìn)行管控，但是在一些條件不夠完善的醫(yī)院、診所做到完全監(jiān)管很難，這就需要父母們增加自己的知識儲備，防止自己的孩子生病時被濫用抗生素，也能避免自己給孩子誤用抗生素。

那么，濫用抗生素會對人體產(chǎn)生哪些危害？

第一，會造成人體的耐藥性，最終導(dǎo)致無藥可用。

第二，會對腸道菌群造成極大傷害，甚至需要很多年之后才能恢復(fù)。

第三，人體的免疫力大部分都建立在腸道中的益生菌群里，但是由于抗生素對腸道中益生菌群的破壞，容易摧毀人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致人更容易生病。

第四，影響人的大腦，使記憶力變差。

第五，導(dǎo)致不良反應(yīng)，腎臟容易出現(xiàn)問題，也會影響到孩子牙齒和骨骼的發(fā)育。有調(diào)查顯示，獸用抗生素與兒童超重或肥胖有明顯聯(lián)系。

那么，對于普通人群，尤其是兒童，使用抗生素時應(yīng)該注意什么？

1.不以價格為判斷標(biāo)準(zhǔn)

沒有一種抗生素能抑制或殺滅所有細(xì)菌，只有使用對某些細(xì)菌敏感的抗生素才有效。所以不必追求價格高的抗生素，應(yīng)聽從醫(yī)囑根據(jù)癥狀及化驗結(jié)果合理選用抗生素。

2.癥狀辨明后運(yùn)用

▲了解所用抗生素的適應(yīng)癥、使用方法、劑量及禁忌癥。

▲沒有合并細(xì)菌感染，就不要隨意服用抗生素。

▲必須服用抗生素時，能口服的就不要打針，能夠肌肉注射的就不要靜脈滴注。

▲能用一種抗生素治療的就不要用兩種。

▲能用普通抗生素治療就不用藥效特別強(qiáng)的抗生素。

3.給藥途徑適當(dāng)

▲治療輕、中度感染時，可采用口服給藥。

▲較嚴(yán)重的感染或全身性感染時應(yīng)該采用靜脈給藥。

4.不要隨意換藥

▲抗生素的量和療程，要根據(jù)孩子感染程度決定，不要隨意加藥或者加大劑量。

▲抗生素的使用不要用一陣停一陣，也不要過于頻繁地調(diào)換，藥物的起效往往需要一定時間，不能因為短期癥狀無好轉(zhuǎn)就認(rèn)為該藥沒有效果而換用其他抗生素，這樣不僅達(dá)不到治療效果，還會使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

5.抗生素不是萬能消炎藥

▲孩子扭傷了胳膊或者腳踝，受傷的地方發(fā)紅，這種時候不必用抗生素，因為它并不是細(xì)菌感染所導(dǎo)致的。

▲還有一些因為過敏而引起的炎癥反應(yīng)，比如過敏性皮炎、鼻炎等等，同樣也不是細(xì)菌感染引起的，使用抗生素不但沒有效果，反而會引起新的過敏。

綜上，抗生素濫用問題應(yīng)該是全社會的責(zé)任，比如感冒，感冒是病毒感染，不應(yīng)該用抗生素；比如一些養(yǎng)殖行業(yè)，加了抗生素可能會加重細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生。所以說，控制抗生素濫用，除了引導(dǎo)使用者正確合理使用，還需要全社會力量。如此，才能盡早使我們的孩子擺脫“抗生素”的圍堵。