文/劉曉亮

燒燙傷是日常生活、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和戰(zhàn)爭中常見的損傷，它包括高溫、化學(xué)物質(zhì)、電流及放射線等引起的機體組織灼傷。

傷情判斷

燒燙傷的傷情主要從兩方面判斷，一是燒燙傷的深度，二是燒燙傷的面積。

燒燙傷的深度目前普遍按三度四分法將燒燙傷程度共分為四級：I度為表皮燒燙傷，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，具有刺痛感；淺II度為淺層表皮燒燙傷，表現(xiàn)為紅腫明顯，疼痛劇烈，可形成大水泡，基底紅潤；深I(lǐng)I度為深層表皮燒燙傷，表現(xiàn)為痛覺較遲鈍，亦有水泡形成，基底紅白相間；III度為皮下組織燒燙傷，表現(xiàn)為皮膚所有層面的燒傷。創(chuàng)面蒼白、焦黃甚至炭化，痛覺消失，皮膚麻痹。

燒燙傷面積的評估，最容易的方法是以燒燙傷者的手掌作為評估物，其并攏的手掌相當(dāng)于1%身體面積，以它為單位衡量燒傷面積。

特殊的燒燙傷

吸入性損傷（呼吸道燒傷）是較危重的部位燒傷。多在相對密閉燃燒的現(xiàn)場或在火場受傷。傷員面頸和前胸?zé)齻?，特別口、鼻周圍深度燒傷者。鼻毛燒焦，口唇腫脹，口咽部紅腫有水泡或粘膜發(fā)白。刺激性咳嗽，痰中有炭屑，聲嘶、吞咽困難或疼痛，重者有呼吸困難或肺部可聞哮鳴音。

化學(xué)燒傷是由強酸、強堿、磷和氫氟酸等化學(xué)物質(zhì)所引起的燒傷，在我們?nèi)粘９ぷ骷吧钪?，能引起人體損害的化學(xué)物質(zhì)有25000多種，隨著現(xiàn)代化工、電子等行業(yè)的迅猛發(fā)展，化學(xué)灼傷的發(fā)生率有逐年增多的趨勢。

常見的強酸：硫酸、鹽酸、硝酸、碳酸，強酸燒傷后皮膚蛋白凝固壞死，組織脫水；無水皰，皮革樣成痂，不向深部侵蝕，脫痂時間延緩；如硫酸灼傷后皮膚先呈黃色，后轉(zhuǎn)為棕褐色或黑色痂皮；硝酸灼傷后皮膚呈黃褐色；鹽酸灼傷后皮膚先呈黃藍色，后轉(zhuǎn)為灰棕色等。

常見的強堿：氫氧化鈉（苛性鈉），石灰等，強堿燒傷使組織蛋白發(fā)生溶解，強堿可進一步滲透深入組織。堿燒傷組織脫水；皂化脂肪組織，堿離子能向深處穿透。疼痛較劇，愈合慢，因此強堿對皮膚組織的損害力比強酸更重，

此外，磷與空氣接觸可自燃，產(chǎn)物有脫水作用，吸收后能引起肝、腎、心、肺損害，導(dǎo)致全身中毒；電燒傷也會造成人體不同組織的損害。

第一時間用流動冷水沖

燒燙傷產(chǎn)生時，沒有什么急救措施能超過立即用流動冷水沖淋的價值！注意：切忌不經(jīng)沖洗，急急忙忙將病人送往醫(yī)院。

所有超過1%的燒燙傷都應(yīng)該送醫(yī)。成人燒燙傷15%～20%，小孩與老人10%～15%燒燙傷，就會危及生命，此時一定要盡速送醫(yī)。

迅速離開密閉和通風(fēng)不良現(xiàn)場，避免發(fā)生吸入性損傷和窒息。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動，壓滅火焰，用身邊不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕。禁止傷員衣服著火時站立或奔跑呼叫，以防造成頭、面部燒傷或吸入性損傷。不可用手撲打火焰，以免手燒傷。盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。以免熱力繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。用水將火澆滅，或跳入附近水池或河溝內(nèi)。