文/李昌祁

“智能無創(chuàng)新時(shí)代”將要到來

糖尿病患者的診斷與治療技術(shù)，逐漸邁入“智能無創(chuàng)新時(shí)代”。

1.能為糖友做“胃縮容術(shù)”的達(dá)芬奇機(jī)器人。當(dāng)我們看到達(dá)芬奇機(jī)器人按照人的指令精準(zhǔn)無誤地給肥胖或超重的糖友做“胃縮容術(shù)”，以期達(dá)到治愈糖尿病的目的時(shí)，不要以為這是天方夜譚或科幻電影的場(chǎng)景，這些是已經(jīng)或即將實(shí)現(xiàn)的事情。如果達(dá)芬奇機(jī)器人（不久可能由完全擁有中國自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，性能更好的中華醫(yī)星機(jī)器人取代）再加上任勞任怨的麻醉機(jī)器人，可以24小時(shí)工作，比人類更高效、更安全。

2.全封閉胰島素泵不斷調(diào)整改進(jìn)。而對(duì)于大多數(shù)不適宜此類手術(shù)的糖友，高度智能化的全封閉閉環(huán)式胰島素泵可能是不錯(cuò)的選擇。這種胰島素泵通過高度智能化自動(dòng)化途徑，24小時(shí)不間斷動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖，自動(dòng)調(diào)整胰島素劑量，使糖友的血糖24小時(shí)均維持在最佳水平。閉環(huán)式胰島素泵問世已經(jīng)有十幾年了，仍然在改進(jìn)調(diào)整中。

3.以色列首創(chuàng)微型人造胰腺將進(jìn)入臨床試驗(yàn)。據(jù)消息稱，以色列首創(chuàng)的微型人造胰腺可能將有更出色的表現(xiàn)。2017中國（廣州）國際創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽總決賽在廣州成功舉行。此次賽事涉及22個(gè)國家和地區(qū)的832個(gè)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)及項(xiàng)目參賽，最終，來自以色列的世界首創(chuàng)的微型人造胰腺項(xiàng)目摘得桂冠。據(jù)該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人介紹，該項(xiàng)目榮獲2017特拉維夫Biomed最佳生物制藥創(chuàng)業(yè)獎(jiǎng)，通過給糖尿病患者植入微型人造胰腺，有望根治糖尿病。該項(xiàng)目已經(jīng)完成了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，正在申請(qǐng)臨床人體試驗(yàn)，2019年將在美國進(jìn)行第一次人類臨床試驗(yàn)，3年內(nèi)有望通過FDA批準(zhǔn)，推向美國市場(chǎng)。如果在中國順利通過相關(guān)審批，最快兩年左右進(jìn)入中國市場(chǎng)。

4.智能診斷系統(tǒng)在診斷糖網(wǎng)方面表現(xiàn)出色。2016年JAMA雜志上發(fā)表了一篇文章，介紹了利用深度學(xué)習(xí)算法自動(dòng)識(shí)別糖尿病視網(wǎng)膜病變和視網(wǎng)膜黃斑水腫的新科技?；颊咧恍枰囊粡堁鄣渍掌蟼?，系統(tǒng)就能夠告訴你是不是糖尿病視網(wǎng)膜病變，靈敏度和特異度均達(dá)到90%以上。目前已知的是，糖網(wǎng)病尤其是早期糖網(wǎng)病，眼科醫(yī)生尤其是年輕的眼科醫(yī)生很難給予正確的診斷，而且多需要通過眼底熒光造影輔助診斷，可以想見，此項(xiàng)技術(shù)在提高糖網(wǎng)診斷準(zhǔn)確率上將大有作為。

無創(chuàng)血糖監(jiān)測(cè)讓人期待

短期來看，通過血糖監(jiān)測(cè)可掌握糖友血糖動(dòng)態(tài)波動(dòng)，指導(dǎo)用藥和飲食習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖事件，預(yù)防酮癥酸中毒。

血糖監(jiān)測(cè)到位，有助改善糖友糖化血紅蛋白水平，減少微血管與大血管病發(fā)展，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，降低死亡率。

因此，我們多次強(qiáng)調(diào)糖尿病患者需要規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。調(diào)研顯示，我國7成糖友無法遵醫(yī)囑測(cè)血糖。除怕痛外，血糖試紙價(jià)格不菲也限制了其使用。近年來，隨著一批無創(chuàng)血糖儀的陸續(xù)問世，患者無需承受扎手指的痛苦，測(cè)血糖像量體溫一樣簡便、無創(chuàng)，糖友忍痛測(cè)血糖的局面逐漸改觀。

北大人民醫(yī)院內(nèi)分泌科的紀(jì)立農(nóng)教授曾在媒體上公開推薦3種品牌無創(chuàng)血糖儀。

1.中國-U糖無創(chuàng)血糖儀。

2.美國——雅培無創(chuàng)血糖儀（雅培輔理善瞬感掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)）。

3.以色列——糖無忌無創(chuàng)血糖儀。