吳志 陳曦

福州的乳腺癌患者李女士已有13年“癌齡”，每天依然準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在癌友組成的文藝舞蹈隊(duì)，舉手投足間充滿活力。殊不知，67歲的李女士曾先后患乳腺癌、子宮癌，經(jīng)歷了三場(chǎng)大手術(shù)，數(shù)十次化療、放療……

老年癌癥為何多見(jiàn)

有資料顯示，在發(fā)達(dá)國(guó)家，60%以上的腫瘤患者為65歲以上的老年人，老年人罹患腫瘤的危險(xiǎn)是中青年人的11倍。

隨著人類平均壽命的增加，得癌癥的概率越來(lái)越高是不可避免的，這也是人口老齡化的具體表現(xiàn)之一。年輕時(shí)受某些致癌因素的作用，細(xì)胞悄然出現(xiàn)異常變化，到晚年時(shí)才開始發(fā)病；以及體內(nèi)細(xì)胞更新?lián)Q代時(shí)微小差異的累積，造成老年腫瘤發(fā)病高峰。特別是老年后全身機(jī)能衰退及免疫力降低，人體對(duì)腫瘤細(xì)胞的免疫監(jiān)視和清除能力進(jìn)一步降低，容易受環(huán)境污染等各種外界致癌因素的影響，使老年人更易受到腫瘤的糾纏。另外，不健康的生活習(xí)慣、對(duì)癌癥的早期癥狀掉以輕心、因誤診而延誤治療，也是導(dǎo)致老年人癌癥發(fā)病率和死亡率居高不下的主要原因。

建議老年朋友要定期接受體檢，最好每半年就進(jìn)行一次。對(duì)處于高發(fā)年齡段并具備致病因素的老年人而言，身體一旦出現(xiàn)不適，如吞咽困難或異物感、腹部脹痛、消化不良、貧血、咯血、發(fā)熱、胸痛、血尿、便血等早期癥狀，決不可掉以輕心，一定要盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，有備無(wú)患。

臨床上，手術(shù)是根治腫瘤的最有力措施，有適應(yīng)癥者應(yīng)予手術(shù)，高齡也并不完全是手術(shù)禁忌。最重要的是評(píng)價(jià)患者的“生理年齡”，它往往比實(shí)際年齡更為重要。老年患者就診時(shí)多已屬中晚期，往往錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，只有少數(shù)老人能進(jìn)行手術(shù)切除；而對(duì)術(shù)后或不能手術(shù)的患者可考慮放療或化療。總之，老年腫瘤病人的治療需要全面的老年醫(yī)學(xué)綜合評(píng)估，制定個(gè)體化治療策略，盡量達(dá)到延長(zhǎng)生命、改善生活質(zhì)量的目的。

在老年癌癥患者的治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)大力倡導(dǎo)“家庭式抗癌”“舒緩醫(yī)療”“精準(zhǔn)防癌”等新理念，為老年癌癥患者及家屬制造一個(gè)緩解壓力、陶冶情操的良好氛圍。平時(shí)，老年癌友多參加力所能及的社會(huì)活動(dòng)，選擇一些空氣較好的地方去唱歌、打太極、下棋等，讓腦海里遠(yuǎn)離“生命倒計(jì)時(shí)”，可以顯著地提高心理自控能力和治療疾病的信心。讀懂老年惡性腫瘤的“五個(gè)字”

一“慢”病情發(fā)展相對(duì)較慢。因?yàn)槔夏陳盒阅[瘤的倍增時(shí)間隨年齡老化而延長(zhǎng)，老年人惡性腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生率隨年齡增加有減少傾向。

二“輕”癥狀相對(duì)比較輕，癌癥隱匿性明顯。老年人常同時(shí)合并有多種疾病，同一臟器也有不同性質(zhì)的疾病。因此，臨床癥狀復(fù)雜、不典型，腫瘤本身引起的癥狀并不突出。

三“多”老年人易患多發(fā)性惡性腫瘤，即一個(gè)人同時(shí)或先后患不同組織、器官的原發(fā)癌?！岸嘣l(fā)癌”增加可能與老年人免疫功能低下、免疫監(jiān)視紊亂，以及在致癌物中暴露的積累因素有關(guān)。

四“少”手術(shù)、放療、化療等治療機(jī)會(huì)相對(duì)較少。老年癌癥患者確診時(shí)多屬中晚期，大多數(shù)人失去了早期手術(shù)根治機(jī)會(huì)，且由于年齡大、體質(zhì)弱，多伴有心、肺等其他系統(tǒng)疾病，有些接受不了放療、化療。

五“合”死于合并癥者多。腫瘤合并癥是網(wǎng)擾老年患者的一大問(wèn)題，最常見(jiàn)的合并癥為心血管疾患、糖尿病等，嚴(yán)重影響了腫瘤治療方案的選擇。一些老年腫瘤病人并非死于原發(fā)腫瘤本身，而是被并發(fā)癥和合并癥所奪命。

讀懂老年惡性腫瘤這“五個(gè)字”，有利于正確認(rèn)識(shí)疾病，有的放矢地采取相應(yīng)治療措施。不以徹底治愈為目標(biāo)，而以延長(zhǎng)生命、改善生活質(zhì)量為目的。