吳師容 郝麗瓊（通訊作者） 楊靈志 趙文瑤

（四川省腫瘤醫(yī)院綜合特需腫瘤內(nèi)科 四川 成都 610041）

在非小細胞肺癌患者的治療中，吉非替尼藥品具有最好的治療效果。吉非替尼藥品又叫易瑞沙，適用非小細胞肺癌癥狀，在治療的過程中，對患者加以健康教育指導，可以有效提高治療效果。但是吉非替尼不推薦兒童和青少年使用，這一藥品對于未成年人患者群體來說安全性尚未進行考證。在治療非小細胞肺癌患者的過程中，吉非替尼藥品作為效果最好的藥品之一，不僅可以提高治療效果，增加患者和家屬的滿意度，促進治療的進程。選擇100例患非小細胞肺癌的患者，運用吉非替尼藥品進行治療，結(jié)合健康教育的治療方法，分析這些患者的臨床資料以及治療效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

經(jīng)病理學檢測證明，這一百位患者均表現(xiàn)為非小細胞肺癌。在確定所有病人都是非小細胞肺癌患者之后，對患者使用吉非替尼藥品進行治療。在這一百例肺癌患者中，有男性患者五十三例，女性患者四十七例，這些非小細胞肺癌患者年齡在二十六到五十歲之間，普通組患者的平均年齡為三十二歲，健康教育組患者的平均年齡為三十四歲。這些患者的臨床表現(xiàn)也不一致：有五十五例患者表現(xiàn)為腺癌，還有鱗癌患者二十五例，以及二十例腺鱗癌患者。這些患者都經(jīng)過病理和細胞學的證實，可信度百分之百。在上述患者中，還有部分患者發(fā)生癥狀疊加現(xiàn)象，有三十一位患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，還有二十五位患者發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，以及四十未發(fā)生兩個器官轉(zhuǎn)移的患者。

1.2 方法

采用常規(guī)治療方案的小組是普通組，普通組的肺癌患者需要在早晨起床后，空腹口服吉非替尼藥品二百五十毫克。吉非替尼藥品需要連續(xù)服用四周，并且每次服藥前都要對患者進行心電圖檢測，檢查患者血常規(guī)是否處于正常值。每次檢驗都要特別關(guān)注患者是否有不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)意外情況，醫(yī)護人員必須馬上通知醫(yī)師處理，并采取急救方案。采取健康教育治療方式的患者小組不但要接受醫(yī)護人員講授相關(guān)健康知識，醫(yī)護人員也要對患者進行訪談和跟蹤，調(diào)查患者對本次治療，以及具體生活習慣是否得到滿足。方案的制定具體包括：

（1）初步評估：首先，醫(yī)護人員要對患者的個人情況，家庭環(huán)境以及預支財力展開調(diào)查?？梢韵葟闹饔^因素入手，了解患者對自身疾病的認識程度，以及對接受治療的心理態(tài)度等等?？梢詤f(xié)調(diào)一些客觀因素，例如患者的經(jīng)濟狀況，個人健康狀況以及家庭成員的健康狀況，作息時間與規(guī)律等等。

（2）生活習慣的宣講：在患者接受手術(shù)之前，一定要保證良好且規(guī)律的作息?；颊叩牟》啃菹h(huán)境也是極其重要的，患者在住院期間一定要有良好的飲食習慣，這是保證手術(shù)順利進行的前提。醫(yī)護人員要囑咐患者及家屬，每餐攝入蛋白類物質(zhì)，保證身體機能的良好運行。病房應(yīng)該嚴格禁煙，包括病人以及家屬，良好和流通的空氣可以為患者提供更好地術(shù)前條件，保證手術(shù)的順利進行?；颊咭惨M行適當?shù)倪\動，可以進行個人運動或者與其他患者一起參加社區(qū)活動，鍛煉身體的同時可以保持一個良好的心態(tài)。

（3）肺癌及靶向治療知識宣講：根據(jù)患者的文化水平或者是接受能力，醫(yī)護人員要根據(jù)每一位患者有針對性地講述有關(guān)肺癌以及靶向治療的相關(guān)知識。包括相關(guān)病因，疾病的臨床表現(xiàn)，如何有效地進行治療等等一系列宣講活動。 醫(yī)護人員要用通俗的語言，為患者講述有關(guān)手術(shù)的治療原理，適當?shù)牟捎靡恍?shù)據(jù)，增加患者的自信心?；颊咭黾訉ψ陨砑膊≌_的認識，以一個良好的心態(tài)應(yīng)對手術(shù)治療。

（4）有關(guān)不良反應(yīng)的知識宣講。有關(guān)吉非替尼藥品的不良反應(yīng)，醫(yī)護人員必須詳細清楚的向患者講述，避免發(fā)生臨時狀況給患者以及家屬增加不必要的心理負擔。最常見的藥物不良反應(yīng)包括腹瀉皮膚干燥和座瘡等等，這些不良反應(yīng)通常有百分之二十以上的發(fā)生率，并且經(jīng)常發(fā)現(xiàn)于服藥治療一個月之后。有關(guān)不良反應(yīng)的程度大致分為以下四個等級：非常常見：患者服藥后的不良反應(yīng)主要發(fā)生在消化系統(tǒng)以及皮膚上，伴隨有輕度腹瀉，個別嚴重患者可能會導致腹瀉伴脫水現(xiàn)象；有時可能會產(chǎn)生輕度惡心，或者輕中度皮疹。常見：在消化系統(tǒng)方面可能輕度或中度厭食，還會產(chǎn)生乏力脫發(fā)現(xiàn)象，以及出現(xiàn)輕度結(jié)膜炎和瞼炎反應(yīng)。不常見：這種情況已經(jīng)極為少見，發(fā)生率一般在百分之一以內(nèi)，主要包括間質(zhì)性肺病，角膜糜爛，有時還會產(chǎn)生睫毛異常生長現(xiàn)，嚴重者可能會致死。罕見：這種不良反應(yīng)的發(fā)生率在百分之零點一以內(nèi)，發(fā)生率極其低。主要包括胰腺炎以及過敏反應(yīng)。

（5）心理疏導：患肺癌的患者多數(shù)處于焦慮狀態(tài)，醫(yī)護人員要將患者當作朋友一樣對待，給予患者信念和情感支持。醫(yī)護人員在必要時為患者重復講述手術(shù)成功的案例，增加患者的自信心和勇氣，增加患者對生活的自信。

1.3 判定標準

顯效：患者已無相關(guān)并發(fā)癥，且咳嗽現(xiàn)象已經(jīng)完全痊愈，沒有出現(xiàn)氣悶乏力等現(xiàn)象。有效：患者的咳嗽癥狀基本痊愈，但還會有部分時間發(fā)生這一病癥，偶爾會伴隨有不同程度的疼痛和乏力現(xiàn)象。無效：患者的咳嗽癥狀有所改善，但沒有得到徹底的根除，患者經(jīng)常出現(xiàn)胸悶乏力的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)均采用分析軟件進行統(tǒng)計，根據(jù)各項資料進行數(shù)據(jù)匯總，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

普通組和健康教育組，在一周內(nèi)，兩周內(nèi)，三周內(nèi)，四周內(nèi)的改善情況通過數(shù)據(jù)制成表格，具體數(shù)據(jù)詳見表。

表 兩組在一周內(nèi)，兩周內(nèi)，三周內(nèi)，四周內(nèi)情況改善比較

3.討論

在目前臨床醫(yī)學的發(fā)展中，非小細胞肺癌作為一種在惡性腫瘤群體中發(fā)病率最高的癌癥，在經(jīng)過多次化療治療之后，患者體內(nèi)的癌癥細胞會產(chǎn)生一定的抗藥性，影響治療的進程。在治療非小細胞肺癌患者過程中，采用吉非替尼藥品，可以達到很好的治療效果。同時在治療過程中，對患者加以健康教育宣講活動，有利于提高患者的健康質(zhì)量，延長患者的生命周期，進一步促進患者康復。因此，在治療非小細胞肺癌患者中，采用吉非替尼藥品加以健康教育的方式，可以取得良好的治療效果。