李漢洪 廖峰 鄧俊鵬 曾鎧 康雁飛

（深圳市寶安中醫(yī)院（集團） 廣東 深圳 518000）

消化性潰瘍?yōu)橐环N較為普遍的臨床疾病，且發(fā)病率較高，尤其在老年群體中發(fā)病率會更高，且正呈現(xiàn)出持續(xù)增長的趨勢[1]。消化性潰瘍在臨床上的一般癥狀為惡心、食欲不振、惡心以及泛酸等，老年群體在病理特征的表現(xiàn)上，相較于壯年群體有著很大不同，自身特點較為明顯。對于老年消化性胃潰瘍的理想治療方式而言，應(yīng)采用特異性藥物來治療該種疾病，以此來提升老年消化性胃潰瘍的治療效果，同時也可在很大程度上避免該種疾病的再次復(fù)發(fā)。現(xiàn)階段，西醫(yī)在治理老年消化性胃潰瘍疾病時，多以對胃黏膜的保護為主，如采取奧美拉唑、硫糖鋁等藥物，以上藥物雖能夠?qū)夏晗晕笣兗膊∮枰砸欢ǔ潭鹊闹委?，但卻存在不少問題，如療程較長，副作用較大，以及復(fù)發(fā)率較高等，而對老年消化性胃潰瘍治療效果產(chǎn)生消極影響[2]。究其根本，消化性潰瘍屬中醫(yī)范疇的病癥，中醫(yī)對治療老年消化性胃潰瘍疾病有著顯著優(yōu)勢，我國中醫(yī)李茂清等就采取了安胃愈潰寧對老年消化性胃潰瘍進行治療，且取得了一定治療成效，此例較多，在此不一一列舉。但要明確是，中藥在治療老年消化性胃潰瘍疾病偏重上是有所不同的，有些中成藥適宜治療脾胃不和胃潰瘍疾病，而有些中成藥則適宜治療氣滯型胃潰瘍，然而針對老年消化性胃潰瘍疾病藥物卻較為缺乏[3]。為改善此狀況，我院宋銀枝主任醫(yī)師在經(jīng)過幾十年嘔心瀝血，終于在老年消化性胃潰瘍治療方式的原有基礎(chǔ)之上，研制了康胃潰瘍顆粒劑，該藥在老年消化性胃潰瘍疾病的治療上有著十分顯著的治療效果。本文對我院2014年10月至2015年2月收治的85例老年消化性潰瘍患者劃分為對照組和觀察組，分別對兩組使用奧美拉唑、硫糖鋁，以及在此基礎(chǔ)上使用康胃愈潰顆粒劑進行老年消化性潰瘍治療，分析以上兩種藥物臨床治療效果，現(xiàn)研究報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月至2015年2月收治的85例老年消化性潰瘍患者作為臨床調(diào)查研究資料，采用隨機分組方式將患者劃分為觀察組和對照組，其中對照組患者39例，男性患者20例，女性患者19例，患者年齡區(qū)間為22歲～61歲，平均年齡在53.6±4.8歲，患者使用奧美拉唑、硫糖鋁治療。觀察組患者46例，男性患者23例，女性患者23例，患者年齡區(qū)間為21歲～65歲，平均年齡為40.2±13.9歲，患者在此基礎(chǔ)上使用康胃愈潰顆粒劑治療。兩組患者基本資料有可比性，P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

在兩種藥物的治療方法上，對照組患者使用奧美拉唑腸溶片，首周服用兩次，早晚各服用一次，每次20毫克，胃潰瘍服用四至八周，十二指腸潰瘍服用二至四周。硫糖鋁（東北制藥總廠生產(chǎn)）每日早中晚各服用一次，每次服用1克。

觀察組患者則在此基礎(chǔ)上，利用現(xiàn)代工藝制備康胃愈潰顆粒劑，讓患者以開水沖服，每次服用一袋，一次服用10克，每日三次。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為顯效、有效、無效(總有效率=顯效+有效)

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

見表1。

表1 兩組老年消化性潰瘍患者臨床療效觀察分析[n（%）]

3.討論

消化性胃潰瘍?yōu)橐环N常見、且易發(fā)疾病，主要發(fā)生在十二指腸和胃的慢性潰瘍。形成潰瘍的原因有很多，如酸性胃液正是導(dǎo)致潰瘍的一項主要因素。消化性胃潰瘍在老年群體中發(fā)生概率是非常高的，其發(fā)病原因多為氣滯血瘀所導(dǎo)致的，鑒于老年群體在發(fā)病時具有愈合難、以及癥狀多變等特點[4]。所以，在治療老年群體消化性胃潰瘍疾病時，需對老年群體的生活質(zhì)量方面加以考慮。

基于此，我國中醫(yī)領(lǐng)域在治療該項疾病中的突出作用就應(yīng)得到體現(xiàn)了，一方面采用中醫(yī)治療方法，能夠起到溫和治療的作用，由于老年人的年齡較大，若采用刺激性較強的藥物，不僅會刺激到老年人胃部，且也難以起到良好的治療成效[5]。另一方面，通過對康胃愈潰顆粒劑這一藥物的制備，也使得中醫(yī)在治療老年人消化性胃潰瘍的疾病上更具權(quán)威性與說服力，治療效果也更為突出。

細致來說，中醫(yī)在治療老年消化性胃潰瘍方面是有著突出成績的，據(jù)研究表明，黃氏能夠?qū)ξ笣兤鸬揭种谱饔?，在很大程度上減少潰瘍面積等；山藥具有健脾益氣的作用；黨參能夠?qū)δc胃功能問題予以改善；當(dāng)歸則可以起到活血、補血的作用。通過對中成藥的有效運用，不僅利于保障患者的生活質(zhì)量，還能夠?qū)夏晗晕笣兓颊咂鸬搅己玫闹委熥饔茫?/p>

李茂清等在探究康胃愈潰顆粒劑藥物的影響時，發(fā)現(xiàn)四周、八周后的CD4+、以及CD8+的比值都產(chǎn)生了較為明顯的下降，這表明康胃愈潰顆粒劑是需借助免疫功能才能發(fā)揮出作用的[6]。所以，在進行老年消化性胃潰瘍疾病的治療時，應(yīng)對康胃愈潰顆粒劑進行合理使用，以在治療初期就能夠獲得一定治療成效。

另外，消化性潰瘍屬中醫(yī)“痞癥”范圍中，中醫(yī)在調(diào)整老年消化性胃潰瘍疾病時，在各方面都有著突出優(yōu)勢，我國學(xué)者林源等通過對白細胞介素和患者癥狀之間關(guān)系的研究中，對治療老年消化性胃潰瘍的相關(guān)經(jīng)驗已經(jīng)有了較為豐富的積累，能夠為老年消化性潰瘍疾病的臨床治療提供重要依據(jù)[7]。并且，也利于對康胃愈潰顆粒劑的使用，時康胃愈潰顆粒劑這一藥物的效用能夠獲得最大程度的發(fā)揮，使老年消化性胃潰瘍患者都能夠獲得及時治療，以緩解老年消化性胃潰瘍患者的心理壓力，讓其能夠增強疾病治療的自信心，以良好的心態(tài)去治療消化性潰瘍疾病，這樣老年消化性潰瘍患者的臨床癥狀就能夠獲得逐漸緩解了，最終使老年消化性潰瘍患者能夠恢復(fù)健康，更好地面對生活，享受生活，體會生活中源源不斷的樂趣。

臨床研究顯示，康胃愈潰顆粒劑在臨床上的使用，不但能夠?qū)冇铣潭燃右蕴岣?，還能夠在很大程度上避免潰瘍的反復(fù)發(fā)生，使老年消化性胃潰瘍患者的生活質(zhì)量不會因此得到下降，利于老年人更好地享受生活，并且，也能夠?qū)崿F(xiàn)對老年患者的更好服務(wù)。由此可見，利用現(xiàn)代工藝制備康胃愈潰顆粒劑具有很大的發(fā)展前景，值得在臨床上對康胃愈潰顆粒劑予以推廣及使用。

而奧美拉唑、硫糖鋁的主要作用則在于保護胃黏膜，改善消化道潰瘍癥狀等。在老年消化性潰瘍臨床治療中，對奧美拉唑、硫糖鋁的使用，雖有具有一定成效，但卻低于使用康胃愈潰顆粒劑治療老年消化性潰瘍所產(chǎn)生的臨床效果。具體數(shù)據(jù)內(nèi)容體現(xiàn)如下：通過對奧美拉唑、硫糖鋁和康胃愈潰顆粒劑的使用，發(fā)現(xiàn)使用奧美拉唑、硫糖鋁治療的39例對照組患者治療總有效率為84.60%，無效反應(yīng)率為15.40%，在此基礎(chǔ)上使用康胃愈潰顆粒劑治療的46例觀察組患者治療總有效率為97.82%，無效反應(yīng)率為2.18%。

利用現(xiàn)代工藝制備康胃愈潰顆粒劑的研究也在不斷深入，在工藝植被中具有開發(fā)中藥新藥的能力和較先進設(shè)備有：島津20AT高效液相儀、島津UV-1800紫外-可見光廣度計、密理博5型高純水機、Sartorius BP211D型電子天平（十萬分之一）、島津TX323L電子天平（千分之一）、ZF-I型紫外分析儀、SPX-Ⅱ生化培養(yǎng)箱、101-2-BS-Ⅱ電熱恒溫鼓風(fēng)干燥箱、超聲波清洗儀、PH計、大孔樹脂分離設(shè)備、離心機等，在工藝路線上主要為母液→藥液→濃縮液→上清液→濃縮液→濾液→成品→質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究和穩(wěn)定性研究，其中還包括一些原料加入以及細節(jié)處理的工藝細節(jié)（如圖1所示）。

圖1 工藝路線

在奧美拉唑等藥物治療基礎(chǔ)上，使用康胃愈潰顆粒劑治療老年消化性潰瘍療效更為顯著一些，并能夠?qū)崿F(xiàn)對老年人消化性胃潰瘍病癥的有效緩解及治療，保障老年人胃部狀態(tài)，進而使老年消化性胃潰瘍患者的生活質(zhì)量可以得到提高。所以，在臨床治療中，應(yīng)在使用奧美拉唑等藥物的基礎(chǔ)上使用康胃愈潰顆粒劑來治療老年消化性潰瘍，從而真正實現(xiàn)對老年消化性胃潰瘍患者潰瘍癥狀的改善，從而使老年人能夠擁有健康、高質(zhì)量的晚年生活。

據(jù)本次臨床觀察結(jié)果表明，以奧美拉唑等藥物治療為基礎(chǔ)，使用康胃愈潰顆粒劑治療老年消化性潰瘍的臨床療效，要遠遠高于單純使用奧美拉唑、硫糖鋁治療老年消化性潰瘍疾病的臨床療效，所以值得在臨床中以奧美拉唑等藥物為基礎(chǔ)，使用康胃愈潰顆粒劑藥物治療方式加以推廣及使用。