劉然 徐小燕

（成都育才骨科醫(yī)院 四川 成都 610083）

刺血療法是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，通過放血，祛除邪氣，以調(diào)和氣血，平衡陰陽和恢復(fù)正氣的一種有效治療方法。臨床上主要有三棱針、粗毫針點(diǎn)刺穴位或淺表血絡(luò)，梅花針循經(jīng)叩刺或局部叩刺，放出少量血液，適用于“病在血絡(luò)”的各類痛癥、實(shí)證、熱癥疾病[1]。具有醒腦開竅、瀉熱消腫、去瘀止痛等作用。臨床上治療各類痛癥疾病多采用針?biāo)幣浜洗萄煼ǎ〉昧溯^好的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

150例病人中，男98例，女52例，年齡最小者15歲，年齡最大者76歲。其中椎間盤突出者63，帶狀皰疹19，各種關(guān)節(jié)炎55，面癱病人13例。入選標(biāo)準(zhǔn)：本組所選患者均通過腰椎CT或者腰椎MRI、臨床診斷確診，且清楚本組研究目的，自愿參與，已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：因髓核突出導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙的患者，馬尾神經(jīng)受壓或者出現(xiàn)其他手術(shù)指征的患者，并排除具有應(yīng)用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥史以及有糖皮質(zhì)激素藥物史的患者；對比患者一般資料，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 針具

三棱針、套管三棱針、梅花針。

1.2.2 操作方法

（1）速刺法：適用于肌肉淺層放血，醫(yī)者右手拇、食、中三指緊持針柄，中指指端緊靠針尖上部，留出針尖刺入部分，迅速下刺左手捏起的位置，這一刺法又名“點(diǎn)刺”，有不痛的優(yōu)點(diǎn)，又有深淺的標(biāo)準(zhǔn)性。

（2）緩刺法：適于淺層血管放血，左手拇、食指分開緊壓固定應(yīng)刺血管，右手持針尖靠于血管，稍快的刺破血管表層，迅速出針，血即流出，勿過深刺，以免皮下溢血。

（3）挑刺法：這一刺法多應(yīng)用于挑斷肌肉淺層的纖維，左手捏起應(yīng)挑部分，右手持針斜角度較緩刺入，即將針尖急速向上挑舉，將肌纖維挑斷。

（4）彈刺法：這一刺法應(yīng)用較少，是專刺內(nèi)迎香和刺乳蛾放血，或舌尖放血。操作時(shí)先將三棱針管固定于應(yīng)刺部位，左手持之，右手將長柄三棱針插入套管半部，再將右手中指曲起，指甲面對準(zhǔn)針頂，努力彈下，血即流出。

（5）密刺法：適于肌肉淺表放血，如雞吃食狀，快速點(diǎn)刺。

（6）截刺法：用于刺激局部，如：肚臍周圍放血、或手指生疔截刺紅線前頭放血，等。

（7）腕力彈刺：此法多用于梅花針放血，操作方法如雞啄食一樣，用手腕的彈力，把針尖叩刺在皮膚上，隨即借反彈力作業(yè)，把針仰起，如此連續(xù)叩打，一般每分鐘叩打70～90次，叩打強(qiáng)度可根據(jù)病情、體質(zhì)、部位選擇不同的手法，叩打到皮膚略有潮紅為度。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

借助《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，痊愈：患者臨床癥狀消除，日常生活不受影響，改善率達(dá)到75%～100%；顯效：患者臨床癥狀基本消除，改善率達(dá)到50%～74%；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀減輕，改善率達(dá)到25%～49%；無效：患者臨床癥狀沒有任何改善，或有病情加重的情況，改善率低于25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)1～3療程治療后，150例病人中，痊愈126人占84%，顯效15人占10%，好轉(zhuǎn)7人占4.66%，無效2人占1.33%。

表1 患者治療效果分析[n（%）]

3.體會

《素問·針解》說：“菀陳則除之者，出惡血也”[2]。刺血與拔罐療法正好符合這一治療原則。筆者采用的痛點(diǎn)（即陽性點(diǎn)）大多分布在足太陽膀胱經(jīng)的循行部位上，在此處刺血，放出惡血邪氣，旨在通過對神經(jīng)的機(jī)械刺激來調(diào)節(jié)神經(jīng)功能[3]。同時(shí)，皮部一孫絡(luò)一絡(luò)脈和經(jīng)脈之氣血得以暢通，即可起疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血、協(xié)調(diào)陰陽的作用，又可給邪氣一條出路，使之隨血排出體外，從而達(dá)到疼痛癥狀丹迅速緩解的目的。

刺血治療前應(yīng)正確選擇適應(yīng)癥，并作好宣傳解釋工作，解除病人的思想顧慮，以免引起不必要的誤會。施術(shù)中要密切觀察病人的反應(yīng)，如出現(xiàn)暈針現(xiàn)象，應(yīng)立即停止針刺，及時(shí)處理、對癥治療避免意外的發(fā)生。對于體質(zhì)虛弱、貧血嚴(yán)重及低血壓患者慎刺，饑餓、疲勞、精神高度緊張者宜進(jìn)食休息，解除思想顧慮后施治。孕婦、產(chǎn)后、有習(xí)慣性流產(chǎn)史者禁刺，月經(jīng)期間最好不刺，外傷大出血者禁刺。對于在動脈血管和較大的靜脈血管（包括較重的曲張靜脈）要嚴(yán)禁刺血，在刺大血管附近的穴位要謹(jǐn)慎操作。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕，不要直接針刺局部患處，可在周圍選穴治療。而危重烈性傳梁病人、嚴(yán)重心肝腎功能損害、血友病、血小板減少性紫癜等凝血機(jī)制障礙者不在適應(yīng)范圍，故而禁刺。

微循環(huán)異常是許多慢性疾病的共同特征，其中包括頸椎病、腰椎病、肩周炎、高血脂、偏頭痛等，筆者在患者的委中、曲澤、太陽等部位青紫怒張的血絡(luò)，采用三棱針點(diǎn)刺血順勢流出，拔罐療法，經(jīng)治療后的效果明顯優(yōu)于普通的治療方法，從而一定程度上縮短了疾程，減緩了患者的痛苦。總之，對于刺血療法我們要明確治療疾病的疾病譜，則更有利于疾病的診斷和選穴配方，可以更好的治療疾病，對各病癥的治療有重要的臨床意義。