彭勇

（重慶市忠縣中醫(yī)院皮膚科 重慶 404300）

前言

痤瘡是皮膚科常見(jiàn)的一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥，青少年是該病多發(fā)人群，對(duì)病患的心理及社交生活有較大影響。馬拉色菌毛囊炎是球形馬拉色菌感染造成毛囊受損的一種皮膚真菌疾病，多發(fā)于16～40歲男性，表現(xiàn)為毛囊性半球狀紅色丘疹樣皮損，易被誤診為痤瘡。本研究以2016年1月至2017年10月收治的42例痤瘡合并馬拉色菌毛囊炎病患作為研究對(duì)象，來(lái)分析探討對(duì)痤瘡合并馬拉色菌毛囊炎患者進(jìn)行中醫(yī)治療的臨床治療效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年10月收治的42例痤瘡合并馬拉色菌毛囊炎病患作為研究對(duì)象，隨機(jī)分21例為對(duì)照組，21例為觀察組。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有病患的臨床病癥及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均符合痤瘡合并馬拉色菌毛囊炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)其他重大臟器及系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，無(wú)藥物禁忌癥，病患及其家屬均對(duì)本研究知情且同意，并簽署知情同意書(shū)。其中對(duì)照組男15例，女6例，年齡為19～35歲，平均年齡為（28.44±3.24）歲，病程為3個(gè)月～45個(gè)月，平均病程為（18.2±4.3）個(gè)月；觀察組男16例，女5例，年齡為20～36歲，平均年齡為（28.51±3.81）歲，病程為2個(gè)月～46個(gè)月，平均病程為（19.2±4.2）個(gè)月。兩組病患在性別、年齡、病程等一般資料上的數(shù)據(jù)不具有顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組病患進(jìn)行西藥治療：每天口服30mg維生素B，分三次服用；口服西咪替丁片，每天3次，0.2g/次；對(duì)患處早晚涂抹2%酮康唑乳膏，進(jìn)行為期2個(gè)月的用藥治療。

為觀察組病患給予中醫(yī)治療：中藥藥方：黃柏30g，黃連30g，黃芩30g，當(dāng)歸15g，苦參15g，生地黃15g，龍膽草15g，白鮮皮各15g，野菊花12g，蒲公英12g，丁香10g，紫花地丁10g，甘草10g，魚(yú)腥草8g，地榆8g。上述中藥的劑量可根據(jù)具體病情酌量加減。根據(jù)病患具體情況調(diào)整藥物劑量。每天將1劑藥劑用水煎成300ml，口服200ml，分早晚兩次服用。余下 100ml 加5g 花椒，20ml 米醋繼續(xù)煎煮，帶藥劑溫度降低至皮膚溫度后，擦洗患處，進(jìn)行為期2個(gè)月的治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

將病患治療后的臨床治療效果分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效，痊愈：病患臨床病癥完全消失，皮膚僅余下色素沉著造成的斑點(diǎn)，鏡下檢查結(jié)果顯示真菌檢查結(jié)果陰性；顯效：病患臨床病癥顯著好轉(zhuǎn)，皮疹基本消失，真菌檢查為陰性；有效：病患臨床病癥有所緩解，皮疹面積縮小，真菌正轉(zhuǎn)陰性；無(wú)效：病患臨床病癥沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至惡化，真菌檢查結(jié)果為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，治療有效率等計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，進(jìn)行卡方（χ2）檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組病患治療后的治療總有效率為95.24%，顯著高于對(duì)照組的76.19%，且數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組病患臨床治療效果情況比對(duì)[n(%)]

觀察組病患沒(méi)有不良反應(yīng)出現(xiàn)，而對(duì)照組病患出現(xiàn)輕微局部皮膚潮紅、脫屑的不良反應(yīng)發(fā)生率為57.14%，且均在停止用藥后消失，見(jiàn)表2。

表2 兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生情況比對(duì)[n（%）]

3.討論

痤瘡的臨床表現(xiàn)主要為面部粉刺，膿包、結(jié)節(jié)、丘疹等多形性皮損。主要和皮脂分泌過(guò)多、細(xì)菌感染、毛囊皮脂腺鍍管堵塞以及炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。表皮葡萄球菌、馬拉色菌等都是導(dǎo)致痤瘡的常見(jiàn)微生物。而臨床上，合并有痤瘡與馬拉色菌毛囊炎的病患臨床治療有一定的難度。本研究對(duì)21例觀察組痤瘡合并馬拉色菌毛囊炎病患給予了中醫(yī)治療，結(jié)果顯示：觀察組病患治療后的治療總有效率為95.24%，顯著高于接受西藥治療對(duì)照組的76.19%（P＜0.05）；觀察組病患沒(méi)有不良反應(yīng)出現(xiàn)，而對(duì)照組病患出現(xiàn)輕微局部皮膚潮紅、脫屑的不良反應(yīng)發(fā)生率為57.14%。

綜上所述，對(duì)痤瘡合并馬拉色菌毛囊炎病患進(jìn)行中醫(yī)治療的臨床治療有效率較高，且不良反應(yīng)少，臨床治療效果較好，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。