杭繼紅

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院急診科 上海 200127）

急性腦卒中是常見(jiàn)腦血管疾病，該病近些年來(lái)的發(fā)病率非常高，且發(fā)病人群逐漸年輕化[1]。急性腦卒中屬于急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病急、病情進(jìn)展快，死亡率較高，且搶救成功的患者中經(jīng)常由于神經(jīng)系統(tǒng)受損存在不同程度的后遺癥，對(duì)患者日后的生活質(zhì)量有很大的影響。正因如此，對(duì)于急性腦卒中患者的搶救應(yīng)該分秒必爭(zhēng)，盡可能縮短診斷的時(shí)間，減少因缺血造成的局部腦組織壞死[2]。急危重癥患者進(jìn)入醫(yī)院后，急診是診斷治療的第一關(guān)，優(yōu)化護(hù)理流程對(duì)爭(zhēng)取搶救時(shí)間有重要意義。我院開(kāi)展急診快捷護(hù)理流程取得了令人滿意的效果，現(xiàn)做出總結(jié)：

1.資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

收取2017年1月至2018年1月我院門(mén)診接診的急性腦卒中患者100例作為本次的研究對(duì)象，將其按照電腦隨機(jī)表法分成兩組，分別是快捷組和對(duì)照組，各有50例患者。快捷組中有男性29例、女性21例，年齡范圍50～78歲，中位年齡59.86歲；其中有26例患者為腦梗死、24例為腦出血。對(duì)照組中有男性30例、女性20例，年齡范圍51～79歲，中位年齡59.74歲?？旖萁M和對(duì)照組患者基礎(chǔ)臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理流程進(jìn)行救治，具體內(nèi)容：患者入院后先掛號(hào)，分診后先判斷患者的病情，觀察生命體征和意識(shí)狀態(tài)以及呼吸情況。護(hù)理人員與醫(yī)生配合開(kāi)展急救，建立靜脈通路，給予氧氣吸入，保證呼吸道通暢，遵醫(yī)囑使用藥物，待患者生命體征穩(wěn)定后辦理住院手續(xù)。

快捷組患者采用快捷護(hù)理流程：收到120急診電話后護(hù)理人員應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，包括醫(yī)療器械、藥品、平車(chē)等?；颊呷朐汉罅⒓撮_(kāi)放綠色通道，根據(jù)規(guī)范流程開(kāi)展操作。護(hù)理人員應(yīng)在15min內(nèi)完成病情評(píng)估。根據(jù)患者的情況實(shí)施急救措施，急救過(guò)程中應(yīng)保證呼吸通暢，采用常規(guī)方式吸氧，開(kāi)放至少一條靜脈通路。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該完成采集血液樣本并快速送檢的工作。醫(yī)護(hù)人員帶好急救箱，陪同患者檢查；在20min內(nèi)完成輔助檢查，護(hù)理人員在陪同檢查的過(guò)程中聯(lián)系專(zhuān)科醫(yī)生是否進(jìn)行靜脈溶栓。對(duì)于具備手術(shù)指征的患者，應(yīng)該參考家屬的意見(jiàn)為患者準(zhǔn)備手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者入院后確診的時(shí)間、救治的時(shí)間、死亡率以及致殘率。上述數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，其中確診時(shí)間和救治時(shí)間通過(guò)（均數(shù)±平均數(shù)）的方式表現(xiàn)，死亡率和之致殘率采用（例數(shù)，百分比）的方式表現(xiàn)，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)對(duì)比結(jié)果P＜0.05時(shí)說(shuō)明有價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1 100例患者的確診、治療時(shí)間對(duì)比情況

由表1可以看出快捷組患者無(wú)論是確診時(shí)間，還是治療時(shí)間均要明顯低于對(duì)照組患者，P＜0.05。

表1 兩組患者的確診、治療時(shí)間對(duì)比情況

2.2 100例患者的死亡率和致殘率對(duì)比情況

由表2可以看出，快捷組患者的死亡率和致殘率明顯低于對(duì)照組患者，P＜0.05。

表2 兩組患者的死亡率及致殘率對(duì)比情況

3.討論

急診科是醫(yī)院救治急危重癥患者的第一線，在患者后續(xù)治療中有著重要作用，在短時(shí)間內(nèi)完成初步的確診、搶救和護(hù)送工作都需要有效、快捷的完成[3]。急性腦卒中屬于急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞造成的局部腦組織缺血性壞死，該病發(fā)展迅猛、進(jìn)展較快，死亡率和致殘率都非常高，已經(jīng)成為了嚴(yán)重威脅人們生命安全的疾病[4]。通過(guò)開(kāi)展快捷護(hù)理流程，能夠縮短不必要的檢查環(huán)節(jié)，讓急救工作井然有序，在最短的時(shí)間內(nèi)接受正確的治療和急救。可以減少重復(fù)操作和護(hù)理措施的盲目性，為后續(xù)的搶救工作爭(zhēng)取時(shí)間，盡可能將死亡率和致殘率降到最低，保證患者的生命安全[5]。

綜上所述，快捷護(hù)理流程的應(yīng)用是可行、有效的，能夠明顯縮短確診、救治的時(shí)間，降低急性腦卒中的死亡率和致殘率，改善患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。