吳海燕 陳國兵 吳艷萍 余天燕（通訊作者）

（1云南省第一人民醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)科 云南 昆明 650031）

（2云南省第一人民醫(yī)院護(hù)理部 云南 昆明 650031）

臨床中，ICU實(shí)施氣管插管的患者常見醫(yī)院感染是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，增加死亡率、延長住院時(shí)間、增加醫(yī)療花費(fèi)[1]。有學(xué)者指出：給予有效的口腔護(hù)理可降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的概率[2]。為了探討和分析在ICU氣管插管患者的口腔護(hù)理中護(hù)士的知信行情況，此次抽取2017年3月—2018年3月在我院ICU工作的護(hù)士（90例）當(dāng)分析的對象，具體研究內(nèi)容如下。

1.資料、方法

1.1 資料

此次抽取2017年3月-2018年3月在我院ICU工作的護(hù)士（90例）當(dāng)分析的對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：IUC工作超過一年；注冊護(hù)士；自愿參加研究；對研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：休假、進(jìn)修、實(shí)習(xí)以及輪轉(zhuǎn)等護(hù)士。

1.2 方法

此次研究自制ICU護(hù)士對于氣管插管患者的口腔護(hù)理中的知信行問卷，按呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防相關(guān)指南以及Meta分析文獻(xiàn)對問卷進(jìn)行設(shè)計(jì)，具體是：護(hù)士一般資料，性別、年齡、工作年限、ICU工作年限、職務(wù)、學(xué)歷、職稱等；患者的口腔護(hù)理相關(guān)知識、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理行為；影響口腔護(hù)理的因素。知識總分是20分，態(tài)度總分是60分，行為總分是15分，分?jǐn)?shù)越高知信行越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 總結(jié)一般資料

如表1，護(hù)士的年齡在21～52歲之間，平均為（31.35±4.82）歲；女性84例、男性6例；25例有正式編制、65例是合同工；13例是?？茖W(xué)歷、73是本科學(xué)歷、4例是碩士及以上學(xué)歷；68例是初級職稱、22例是中級職稱。

表1 總結(jié)一般資料

2.2 總結(jié)知信行情況

如表2，護(hù)士的知識得分是（8.71±3.66）分；態(tài)度得分是（39.32±3.74）分；行為得分是（6.01±2.05）分。年齡大于35歲護(hù)士的知識評分、態(tài)度評分、行為得分都大于其他年齡組，差異顯著，P＜0.05。正式編制護(hù)士的知識評分、態(tài)度評分、行為得分都大于合同護(hù)士，差異顯著，P＜0.05。工資超過5000元護(hù)士的行為評分、態(tài)度評分大于其他護(hù)士，差異顯著，P＜0.05。工資少于3000元護(hù)士的知識得分小于其他護(hù)士，差異顯著，P＜0.05。本科學(xué)歷、碩士及以上學(xué)歷護(hù)士的執(zhí)行得分、知識總分都大于專科學(xué)歷護(hù)士，差異顯著，P＜0.05。護(hù)士長知識得分、態(tài)度得分、行為得分都大于護(hù)士，差異顯著，P＜0.05。副主任護(hù)師的知識得分、態(tài)度得分、行為得分都大于其他護(hù)士，差異顯著，P＜0.05。臨床工作時(shí)間超過16年護(hù)士知識得分、態(tài)度得分、行為得分都大于其他護(hù)士，差異顯著，P＜0.05。ICU工作時(shí)間超過16年護(hù)士知識得分、態(tài)度得分、行為得分都大于其他護(hù)士，差異顯著，P＜0.05。

表2 總結(jié)知信行情況[（±s），分]

表2 總結(jié)知信行情況[（±s），分]

1～5年之間 40 8.01±1.02 43.51±3.72 5.70±1.02 6～10年之間 31 8.35±1.11 43.54±3.82 5.80±1.06 11～15年之間 12 7.44±1.62 43.76±3.91 6.12±1.13超過16年 7 11.94±1.82 45.9±4.02 6.94±1.25 ICU的工作年限分組 例數(shù) 知識 態(tài)度 行為年齡 小于等于25歲 12 8.22±2.07 43.44±3.42 5.78±2.11 26～30歲之間 36 8.16±2.60 43.62±3.38 5.77±2.02 31～35歲之間 18 7.90±2.95 44.18±3.62 5.94±2.23大于35歲 24 11.12±3.70 44.54±4.12 6.66±2.04性別 女 84 8.71±3.70 43.90±4.11 5.94±2.16男6 8.83±3.68 43.86±4.22 6.08±2.25聘用形式 正式編制 25 9.91±1.25 44.76±3.81 6.53±2.02合同制 65 8.04±1.02 43.52±4.13 5.60±2.01收入 不足3000元 11 7.51±1.05 42.61±2.52 5.22±2.01 3000～5000元之間 59 8.87±1.25 43.99±2.61 5.78±2.06超過5000元 20 44.25±3.84 44.62±2.74 6.81±2.09學(xué)歷 專科 13 7.65±2.42 42.84±2.15 5.30±2.02本科 73 8.91±2.52 44.36±2.21 6.11±2.10碩士及以上 4 9.92±2.61 45.33±2.25 6.19±1.42職稱 護(hù)士 32 7.74±1.25 43.41±3.52 5.60±1.01護(hù)師 36 8.17±1.32 43.56±3.61 5.81±1.03專管護(hù)師 18 9.19±1.42 44.92±3.65 6.62±1.14副主任護(hù)師 4 15.82±1.57 45.72±3.72 6.40±1.10職務(wù) 護(hù)士 86 8.02±1.57 43.52±2.64 5.80±1.22護(hù)士長 4 12.74±2.66 46.74±2.72 7.11±1.35臨床工作年限1～5年之間 49 8.32±1.11 43.22±3.11 5.71±1.11 6～10年之間 25 8.33±1.25 44.74±3.12 6.47±1.20 11～15年之間 10 11.32±1.36 45.72±3.25 6.32±1.15超過16年 6 15.15±1.71 46.33±3.31 6.96±1.24

3.討論

從本次研究的表2上來看，ICU護(hù)士掌握口腔護(hù)理知識的情況并不好，致使執(zhí)行得分比較低。ICU護(hù)士掌握口腔護(hù)理知識不足，不清楚護(hù)理目的[3]。本科學(xué)習(xí)時(shí)，護(hù)士對氣管插管患者口腔護(hù)理沒有進(jìn)行學(xué)習(xí)，教材中只是講述了危重癥患者的口腔護(hù)理[4]。低年資護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)較少，相關(guān)培訓(xùn)參加較少，而且口腔護(hù)理的臨床負(fù)擔(dān)較大，致使執(zhí)行得分低。在臨床工作中，護(hù)士認(rèn)為沒有足夠時(shí)間給予氣管插管患者口腔護(hù)理，而且認(rèn)為器官插管患者的口腔護(hù)理是較麻煩的護(hù)理工作，同臨床的床護(hù)比不科學(xué)有關(guān)，導(dǎo)致護(hù)士的護(hù)理負(fù)擔(dān)重，沒有精力提供給患者口腔護(hù)理[5]。護(hù)士的職稱、年齡、職位、編制、收入、工作年限以及ICU工作年限等均可對口腔護(hù)理的知識、態(tài)度、行為等進(jìn)行影響，而學(xué)歷可對知識、執(zhí)行等產(chǎn)生影響[6]。護(hù)士年齡越大、收入越多、職稱越高以及工作時(shí)間越長，其知信行情況就越好。原因是職稱高護(hù)士的工作時(shí)間長、且收入也多，也具有豐富的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，相關(guān)培訓(xùn)較多等有關(guān)[7]。而且工作時(shí)間長，其感控意識較強(qiáng)，所以具有較高的依從性。學(xué)歷高護(hù)士的教育程度高，對于新理念可快速接受，存在較強(qiáng)的循證意識，善于尋找最新的循證理念[8]。所以，對于ICU的管理人員來說，應(yīng)注重管理、培訓(xùn)低年資護(hù)士，而且建立ICU協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，由高年資護(hù)士給予低年資護(hù)士培訓(xùn)，評價(jià)、反饋臨床執(zhí)行依從性，通過同績效掛鉤給予護(hù)士激勵(lì)，保證口腔護(hù)理有效實(shí)施。

綜上所述，在ICU氣管插管患者的口腔護(hù)理中，年齡超過35歲、正式編制、收入高、學(xué)歷高、職稱高、臨床工作年限高、ICU工作年限高的護(hù)士的知信行情況好于其他護(hù)士。