朱惠敏 殷文華 范鈺

（江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院腫瘤科 江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

人文關(guān)懷又稱人性關(guān)懷、關(guān)懷照護(hù)，以人道主義精神對(duì)患者生命與健康進(jìn)行照顧。晚期胃癌是指那些已經(jīng)周圍擴(kuò)散或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胃癌患者，其預(yù)期生命處于臨終階段。臨終護(hù)理是指對(duì)處于生命末期的患者進(jìn)行全方位的照護(hù)，包括癥狀的控制、心理的疏導(dǎo)、家屬的安慰，從而緩解疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展，使臨終患者生命得以尊重，生活舒適度得以提高，使患者在臨終時(shí)能安詳辭世[1]。我院在2017年1月到2017年12月間對(duì)晚期胃癌患者臨終護(hù)理中增加人文關(guān)懷，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月到2017年12月本院腹部腫瘤組收治并確定的40例晚期胃癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各20例。年齡25～87歲，平均年齡55.6歲，男29例，女11例，高中及以上文化程度8例，初中文化程度25例，小學(xué)及以下7例，兩組患者在性別、年齡、受教育程度、生命體征、臨終表現(xiàn)等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)臨終護(hù)理，主要從常規(guī)護(hù)理與完成基本支持治療等方面進(jìn)行護(hù)理 。而實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上加入人文關(guān)懷，方法如下。

1.2.1 提高人文素養(yǎng)：通過(guò)臨床護(hù)理實(shí)踐，真正認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷精神的內(nèi)涵與實(shí)質(zhì)，從而使護(hù)理人員自發(fā)、主動(dòng)去學(xué)習(xí)人文關(guān)懷的相關(guān)理論，并在護(hù)理工作中實(shí)踐和落實(shí)，為患者能積極配合治療護(hù)理提供支持保證。同時(shí)要注重護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)能力的培養(yǎng)，用嫻熟的專業(yè)技能護(hù)理患者[2]。臨終護(hù)理關(guān)注患者在生命將要結(jié)束的有限時(shí)間內(nèi)，減輕其疾病引起的苦痛、增加其身心的舒適度。護(hù)理人員只有具備了良好的專業(yè)知識(shí)技能和人文關(guān)懷素養(yǎng)，才能為患者提供全方位的安寧照護(hù)和優(yōu)逝護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該以飽滿的工作情緒、積極的工作態(tài)度、充滿關(guān)愛(ài)的人文素養(yǎng)護(hù)理臨終患者，將人文關(guān)懷貫穿于護(hù)理全過(guò)程。

1.2.2 轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念：護(hù)理觀念的更新，主動(dòng)走進(jìn)臨終患者的身邊，運(yùn)用整體護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、臨終護(hù)理的精髓，用心與患者交流，不僅在患者身邊，還要走進(jìn)患者的心里，從而做到關(guān)心、細(xì)心、用心、耐心，最主要有愛(ài)心，在護(hù)理工作中處處體現(xiàn)人文關(guān)懷。同時(shí)不要把負(fù)性情緒帶到臨床工作中，情緒的自我控制能力有助于改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，有很大的輔助治療價(jià)值[3]。同時(shí)情緒控制能力高的護(hù)理人員，其人文關(guān)懷水平也高[4]。在護(hù)理臨終患者時(shí)，關(guān)注點(diǎn)應(yīng)放在控制癥狀、減輕痛苦、增加舒適度上，而不必總是擔(dān)心藥物依賴或者藥物成癮的問(wèn)題。如果患者在臨終時(shí)期想在家里度過(guò)生命的最后一刻，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣及早與家屬溝通，選擇適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)運(yùn)工具護(hù)送患者，確?；颊叩陌踩?，并做好家屬的思想工作，給予患者妥善的家庭照護(hù)，使得患者的住院人文護(hù)理和居家人文護(hù)理無(wú)縫隙連接，從而滿足患者最終歸宿地點(diǎn)的選擇權(quán)。臨終護(hù)理的精髓就是盡可能緩解臨終前所遭受的痛苦，同時(shí)尊重患者的愿望，滿足其合理需求，讓其有尊嚴(yán)的離世。

1.2.3 重視溝通及社會(huì)支持力量：動(dòng)員患者家屬及其社會(huì)支持力量加入臨終護(hù)理中，使患者感受到親情的溫暖，激發(fā)其求生的欲望，減少其孤獨(dú)感、恐懼感、絕望感，同時(shí)為患者創(chuàng)建清潔衛(wèi)生、安全、寧?kù)o的的病房休養(yǎng)環(huán)境。護(hù)理人員通過(guò)與家屬的溝通可全方位的了解患者的心理歷程，與家屬共同開(kāi)展患者的人文護(hù)理。家人及親朋好友的陪護(hù)，志愿者的無(wú)私照料也會(huì)讓患者感受到活著的美好。親密和諧的家庭關(guān)系能降低癌癥患者應(yīng)對(duì)疾病的壓力，提高患者應(yīng)對(duì)癌癥的能力[5]。

1.2.4 重視患者的心理：嚴(yán)密觀察患者的病情與心理變化，并做好各項(xiàng)記錄與交接班。根據(jù)患者所表現(xiàn)出來(lái)的心理特點(diǎn)及情緒變化及時(shí)評(píng)估，及時(shí)給予心理支持和疏導(dǎo)，讓患者感受到關(guān)愛(ài)，使其對(duì)治療護(hù)理產(chǎn)生安全感、信任感，提高患者配合治療的信心，使其樂(lè)觀積極配合治療護(hù)理，從而最大限度的減輕患者的痛苦。對(duì)有自殺、抑郁傾向的臨終患者切實(shí)做好防范措施，杜絕此類不良事件的發(fā)生?；颊弑M管處于臨終階段，但只要未進(jìn)入深昏迷階段，仍有思想和感情的反應(yīng)，應(yīng)維護(hù)其尊嚴(yán)、支持其權(quán)利，保留其個(gè)人隱私和生活方式，尊重其選擇死亡方式和地點(diǎn)等，減少患者無(wú)謂的遺憾。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的配合治療情況如表1所示。

表1 兩組患者的配合治療情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的對(duì)比[n（%）]

3.結(jié)論

人文關(guān)懷強(qiáng)調(diào)“以人為本”的服務(wù)理念，對(duì)患者的人格尊嚴(yán)、生命健康進(jìn)行關(guān)護(hù)與護(hù)理，是對(duì)人類生、老、病、死的關(guān)懷與敬畏，亦是護(hù)理學(xué)科的核心與精髓所在。隨著護(hù)理工作范圍的不斷延伸，將人文關(guān)懷融入臨床護(hù)理模式，提高護(hù)理質(zhì)量，營(yíng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理環(huán)境，是整體護(hù)理工作的發(fā)展趨勢(shì)。因此，通過(guò)對(duì)晚期胃癌患者開(kāi)展人文關(guān)懷護(hù)理，提高了臨終患者對(duì)治療的配合程度，增加了臨終患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度，減輕了臨終患者的痛苦，提高了臨終患者的身心舒適度。