石迎春

（重慶市大足區(qū)中醫(yī)院 重慶 492360）

手術(shù)室服務(wù)的一個(gè)重要工作是術(shù)前訪視，是手術(shù)室護(hù)理人員的職能、職責(zé)之一。隨著醫(yī)療服務(wù)水平的提高，醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視逐漸得到重視。對(duì)患者來(lái)說(shuō)手術(shù)治療需要勇氣，患者常有緊張、恐懼等不良情緒，甚至有時(shí)會(huì)拒絕手術(shù)治療。術(shù)前訪視可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，但是常規(guī)的訪視有時(shí)護(hù)理人員不能解答患者的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視可以盡量回答患者的問(wèn)題，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[1-2]。本研究探討醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2016年3月—2017年3月在本院行手術(shù)治療的患者100例，男有56例，女有44例，年齡21～67歲，平均（42.1±5.3）歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男30例，女20例，年齡21～65歲，平均（42.6±5.1）歲。對(duì)照組男26例，女24例，年齡23～67歲，平均（41.9±4.8）歲。兩組患者的年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及家屬知情并同意。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合手術(shù)指征；②所有患者均能自主表達(dá)感受。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有藥物依賴史者；②排除有精神病史者；③排除有嚴(yán)重的臟器損害者；

1.3 方法

觀察組進(jìn)行醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視，人員有巡回護(hù)士以及麻醉醫(yī)師，內(nèi)容有：手術(shù)前1天，巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師可根據(jù)手術(shù)通知情況，對(duì)大手術(shù)以及疑難手術(shù)患者的情況進(jìn)行充分的了解、分析，進(jìn)行記錄，聯(lián)合完成術(shù)前的訪視。護(hù)士、麻醉師仔細(xì)查閱患者病歷，記錄檢查結(jié)果、查閱病程記錄，對(duì)患者的器官功能進(jìn)行評(píng)估、評(píng)價(jià)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估。護(hù)士、麻醉師向患者介紹自己，說(shuō)明訪視的目的，消除患者的顧慮。麻醉師向患者講解麻醉風(fēng)險(xiǎn)以及麻醉過(guò)程中的注意事項(xiàng)，患者及家屬可提出疑問(wèn)。護(hù)士向患者講解手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)過(guò)程中的體位以及護(hù)理內(nèi)容等等，患者或者家屬完成術(shù)前訪視單，簽署麻醉同意書(shū)。同時(shí)向患者介紹主治醫(yī)師，消除患者的顧慮，增加信心。在手術(shù)過(guò)程中護(hù)士耐心鼓勵(lì)、安慰患者，向患者說(shuō)明護(hù)士、麻醉時(shí)一直在身邊，有任何不適癥狀可及時(shí)提出來(lái)，降低患者的緊張、恐懼等不良情緒。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括手術(shù)前1天常規(guī)進(jìn)行訪視，有術(shù)前登記、查看病歷資料、向患者介紹護(hù)理內(nèi)容以及注意事項(xiàng)等。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 心理狀況 在手術(shù)日進(jìn)入手術(shù)室前30min，巡回護(hù)士使用SDS（抑郁自評(píng)量表）、SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)價(jià)患者的心理狀況。

1.4.2 滿意度調(diào)查 患者出院前使用滿意度調(diào)查表調(diào)查滿意度，包括有護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、心理指導(dǎo)、健康宣教等16項(xiàng)內(nèi)容。分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，使用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用卡方檢驗(yàn)，使用（±s）表示計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)比較

在手術(shù)室日觀察組的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 心理狀態(tài)比較（±s）

表1 心理狀態(tài)比較（±s）

組別 例數(shù) SDS SAS觀察組 50 40.42±8.04 40.11±8.05對(duì)照組 50 52.74±7.36 51.31±7.73

2.2 兩組患者的滿意度

觀察組的滿意有40例，基本滿意有6例，不滿意有4例，滿意率為96.0%，對(duì)照組滿意有28例，基本滿意有14例，不滿意有8例，滿意率為84.0%，觀察組的滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

<1)，且各件產(chǎn)品是否為不合格品相互獨(dú)立．

3.討論

術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理的一項(xiàng)新內(nèi)容，是手術(shù)室護(hù)理科學(xué)化的體現(xiàn)，也是圍手術(shù)期的重要護(hù)理工作。手術(shù)前患者常會(huì)出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良情況，如果不能及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)可對(duì)手術(shù)的進(jìn)行產(chǎn)生較大的影響，術(shù)前訪視可以了解患者的具體情況，通過(guò)面對(duì)面的交流緩解患者的緊張、焦慮情緒，因此術(shù)前訪視的應(yīng)用逐漸增多[3]。

在本研究中觀察組給予醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視，體現(xiàn)了“以為人本、關(guān)愛(ài)生命”護(hù)理理念，巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師共同配合，人性化的護(hù)理貫穿整個(gè)手術(shù)過(guò)程使患者得到照顧和關(guān)懷。醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視術(shù)前充分與患者進(jìn)行溝通，解答患者的各種疑問(wèn)，從而使患者得到安全感，減輕了心理負(fù)擔(dān)[4]，在本研究中在手術(shù)室日觀察組的SAS和SDS評(píng)分與對(duì)照組相比較低，差異有意義（P＜0.05），說(shuō)明醫(yī)護(hù)室合作式術(shù)前訪視可以顯著改善心理狀態(tài)。

醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)療糾紛，增加了患者的滿意度，在本研究中觀察組的滿意度顯著高于對(duì)照組。綜上所述，醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視的效果較好，在臨床上可廣泛使用。