董花云

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)理部 山西 太原 030013）

一直以來(lái)，醫(yī)院護(hù)理管理都是許多醫(yī)院護(hù)理管理工作的重點(diǎn)問(wèn)題與難點(diǎn)問(wèn)題[1]。其護(hù)理要求相對(duì)更高，稍有不慎往往就容易誘發(fā)護(hù)理差錯(cuò)，最終影響病人的治療效果，情況嚴(yán)重時(shí)往往還會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來(lái)巨大的損失[2]。所以為了最大限度的提升我院風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的質(zhì)量，本文分析護(hù)理管理中采用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月—2017年8月在我院接受治療的老年科病人200例作為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組病人100例。所選取的患者均為我院住院病人，患者均可以正確有序的表達(dá)自身意見(jiàn)，同時(shí)排除老年癡呆癥，患者均沒(méi)有精神或者意識(shí)方面的障礙。觀察組100例患者中，男性患者69例，女性患者31例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者78歲，年齡最小的患者51歲，平均年齡54.9±6.2歲。對(duì)照組100例患者中，男性患者68例，女性患者32例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者79歲，年齡最小的患者52歲，平均年齡55.3±6.4歲。觀察組與對(duì)照組患者在性別、年齡以及病程等一般資料上差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組病人全部接受醫(yī)院常規(guī)的護(hù)理方法，護(hù)理主要涵蓋患者由門急診收住院、外出檢查或轉(zhuǎn)科治療，充分配合臨床醫(yī)生為病人實(shí)施安全轉(zhuǎn)運(yùn)，分析病人的病情狀況和基本需要，同時(shí)做好對(duì)應(yīng)的準(zhǔn)備，比如心電監(jiān)護(hù)儀的準(zhǔn)備、氧氣裝置的準(zhǔn)備以及各種管路的妥善固定等基礎(chǔ)工作，做好病患交接等工作，如病人攜帶管路，需要為病人妥善固定好各類導(dǎo)管，保障導(dǎo)管引流的通暢。認(rèn)真觀察病人的生命體征，對(duì)醫(yī)生的醫(yī)囑要實(shí)施正確有效的執(zhí)行。

觀察組：觀察組病人接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法，具體的措施是：對(duì)醫(yī)院直接提供給病人所使用的東西，比如輪椅、病床以及管道等相關(guān)設(shè)備則需要定期或不定期的實(shí)施檢查維修，護(hù)士認(rèn)真做好交接，最大限度的保證治療的準(zhǔn)確及時(shí)。護(hù)士與病人和家屬的溝通與交流的過(guò)程中，對(duì)于急危重癥病人更需要實(shí)施科學(xué)有效的心理護(hù)理，護(hù)理管理者要定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，向護(hù)理工作者詳細(xì)講述風(fēng)險(xiǎn)管理的意義，以及和風(fēng)險(xiǎn)管理有關(guān)的問(wèn)題與具體要求，指導(dǎo)其護(hù)理操作規(guī)范以及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的措施，同時(shí)針對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作者實(shí)施?？谱o(hù)理知識(shí)以及急救知識(shí)培訓(xùn)，有目的性的培養(yǎng)護(hù)士的工作責(zé)任心，幫助其樹立職業(yè)自豪感，使其能夠在護(hù)理工作中保持最佳的心態(tài)，保證護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)，有針對(duì)性的培育護(hù)士的溝通能力，使其在工作的過(guò)程中能夠和病人實(shí)施良好有效的溝通，盡可能的避免由于溝通失誤而誘發(fā)病人不良情緒。另外，還需要注意病人的心理護(hù)理，護(hù)理過(guò)程中以及與病人交流時(shí)，要學(xué)會(huì)照顧病人的心理情緒，適時(shí)實(shí)施有效疏導(dǎo)，避免護(hù)理工作者以及病人出現(xiàn)心理問(wèn)題。強(qiáng)化醫(yī)院急診應(yīng)對(duì)能力，構(gòu)建與完善最佳的應(yīng)急方案。因?yàn)椴∪思膊√攸c(diǎn)，病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中往往會(huì)使用到大量的導(dǎo)管，病人在身體移動(dòng)的過(guò)程中可能會(huì)誘發(fā)導(dǎo)管移位等情況，情況嚴(yán)重時(shí)還可能直接或者間接的威脅病人的生命。所以護(hù)士在管理導(dǎo)管時(shí)，需要不斷提升巡查頻率，避免上述情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析觀察組與對(duì)照組病人護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件與護(hù)患糾紛出現(xiàn)情況，另外在對(duì)滿意度實(shí)施調(diào)查時(shí)，使用我院自制的滿意度調(diào)查表，調(diào)查分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以及護(hù)患糾紛出現(xiàn)情況對(duì)比分析

如下表1所示，觀察組與對(duì)照組病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以及護(hù)患糾紛出現(xiàn)情況各不相同，觀察組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以及護(hù)患糾紛出現(xiàn)情況方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 觀察組與對(duì)照組病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以及護(hù)患糾紛出現(xiàn)情況對(duì)比分析

2.2 觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意率對(duì)比分析

如下表2所示，觀察組的護(hù)理滿意率達(dá)到了98.00%，對(duì)照組的護(hù)理滿意率僅僅為87.00%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意率對(duì)比分析

3.討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失。它是一種通過(guò)對(duì)患者、護(hù)理人員可能產(chǎn)生的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取正確決策把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過(guò)程。風(fēng)險(xiǎn)管理包括對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和應(yīng)變等方法，風(fēng)險(xiǎn)管理的本質(zhì)是安全性。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院護(hù)理管理工作中，主要集中表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：其一，對(duì)患者和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)等進(jìn)行管理；其二，對(duì)環(huán)境、藥物和設(shè)備等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理。門診在某種程度上說(shuō)也是醫(yī)院除急診科之外的處理危急重癥患者的窗口之一，是護(hù)理工作的前線[3]。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者存在各個(gè)方面的危險(xiǎn)因素，即使在轉(zhuǎn)運(yùn)患者過(guò)程中只需要停留短暫的幾分鐘或者十幾分鐘，但是仍然存在轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。首先，正確評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)之前的患者基本病情。醫(yī)生和護(hù)士共同評(píng)估急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，由主治醫(yī)生陪同，做好轉(zhuǎn)送準(zhǔn)備，將轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)詳細(xì)告知患者以及患者家屬，并征得患者或者患者家屬簽字同意，轉(zhuǎn)運(yùn)前做好充分的準(zhǔn)備。與此同時(shí)根據(jù)患者的具體病情合理用藥，對(duì)于躁動(dòng)患者提供適當(dāng)約束管理，對(duì)于攜帶管路患者妥善固定管路，防止管路脫出，對(duì)于有痰不易咳出患者及時(shí)提供吸痰設(shè)施。護(hù)理工作人員在轉(zhuǎn)運(yùn)患者過(guò)程中需要保持平和沉靜的心態(tài)，積極對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理干預(yù)，提高患者以及患者家屬對(duì)治療護(hù)理的依從性，積極配合治療護(hù)理。