邢柏春

（山西省長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院麻醉科 山西 長治 046000）

宮腔鏡手術(shù)臨床上多用于婦產(chǎn)科檢查中，其操作中所用時(shí)間較短，但對(duì)機(jī)體損傷較嚴(yán)重，會(huì)為患者帶來不同程度的刺激，造成其不適，致使其小腹酸脹、心悸、心動(dòng)過緩等，基于此，行宮腔鏡手術(shù)的患者均需要進(jìn)行一定程度的麻醉，本次隨機(jī)選擇102例行宮腔鏡手術(shù)的患者，給予其不同劑量羥考酮復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，觀察其麻醉效果，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入102例行腸鏡檢查的患者，分為兩組。實(shí)驗(yàn)組：年齡：21～51歲，平均年齡（35.5±13.5）歲，體重：45.2～66.2kg，平均體重：55.65±10.32kg。對(duì)照組：年齡：20～52歲，平均年齡（35.2±13.2）歲，體重：45.3～66.5kg，平均體重：55.66±10.33kg，對(duì)比兩組患者一般資料，無明顯差異。

1.2 方法

所有患者均有由同一麻醉師進(jìn)行麻醉，術(shù)前常規(guī)禁飲禁食。對(duì)照組：小劑量羥考酮+丙泊酚復(fù)合麻醉，用丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，劑量：1.5～2.5mg/kg，靜脈推注；小劑量羥考酮-麻醉維持，劑量：0.06mg/kg，靜脈推注[1]。

實(shí)驗(yàn)組：大劑量羥考酮+丙泊酚復(fù)合麻醉，用丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，劑量：1.5～2.5mg/kg，靜脈推注；大劑量羥考酮-麻醉維持，劑量：0.09mg/kg，靜脈推注[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組宮腔鏡手術(shù)患者不同時(shí)間段內(nèi)平均動(dòng)脈壓、心率。不同時(shí)間段包括：入手術(shù)室時(shí)-T1、丙泊酚推注前-T2、丙泊酚推注畢-T3、擴(kuò)宮頸時(shí)-T4、手術(shù)畢-T5、蘇醒時(shí)-T6。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS19.0分析，兩組患者計(jì)量資料用t、（±s）表示；計(jì)數(shù)資料用χ2、（%）表示，臨床研究資料對(duì)比，P值區(qū)間在0.00～0.05之間，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

2.1 平均動(dòng)脈壓對(duì)比

平均動(dòng)脈壓對(duì)比，詳見表1。

表1 平均動(dòng)脈壓對(duì)比（±s，mmHg）

表1 平均動(dòng)脈壓對(duì)比（±s，mmHg）

組別 例數(shù) T1 T2 T3 T4 T5 T6實(shí)驗(yàn)組 51 75.24±11.32 73.22±11.06 70.02±9.75 86.63±10.92 78.13±12.54 77.28±12.31對(duì)照組 51 76.13±10.94 73.02±10.06 75.36±9.21 78.11±10.72 77.22±11.15 77.02±11.03 t/0.404 0.095 2.843 3.976 0.387 0.112 P/0.687 0.924 0.005 0.000 0.699 0.911

2.2 心率對(duì)比

心率對(duì)比，詳見表2。

表2 心率對(duì)比（±s，次/min）

表2 心率對(duì)比（±s，次/min）

組別 例數(shù) T1 T2 T3 T4 T5 T6實(shí)驗(yàn)組 51 74.41±13.11 73.22±12.65 72.63±11.83 76.35±11.96 75.54±11.24 74.98±10.95對(duì)照組 51 78.32±10.94 76.22±11.28 78.46±12.31 71.16±13.68 79.23±13.35 78.64±12.33 t/1.635 1.264 2.439 2.040 1.510 1.585 P/0.105 0.209 0.016 0.044 0.134 0.116

3.討論

宮腔鏡手術(shù)是一種纖維關(guān)源內(nèi)窺鏡，可以最大程度的實(shí)現(xiàn)宮內(nèi)病變的精準(zhǔn)測(cè)定，此類手術(shù)一般操作時(shí)間較短，但其對(duì)手術(shù)精細(xì)化要求也相對(duì)較高，且其在手術(shù)中需要對(duì)宮腔進(jìn)行擴(kuò)張，致使患者出現(xiàn)不同程度的疼痛。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組心率在T1～T6時(shí)間段變化為74.41±13.11、73.22±12.65、72.63±11.83、76.35±11.96、75.54±11.24、74.98±10.95，在T3時(shí)高于對(duì)照組，T4時(shí)低于對(duì)照組，分析：在進(jìn)行麻醉過程中，單純的麻醉效果較差，一般不能滿足手術(shù)的需要，基于此，在進(jìn)行手術(shù)過程中需要進(jìn)行復(fù)合麻醉，提高治療效果[3]。羥考酮和嗎啡的濃度相同，其主要與體內(nèi)的蛋白質(zhì)進(jìn)行接觸，其濃度為血漿濃度的數(shù)倍，且其起效速度較快，多經(jīng)尿液排出，在體內(nèi)儲(chǔ)存的量較小，通過刺激K受體激動(dòng)藥止痛作用較好，明顯的抑制患者體內(nèi)的疼痛，從而有效的降低丙泊酚的用量，隨著羥考酮?jiǎng)┝康牟粩嘣黾樱梢悦黠@的提高鎮(zhèn)痛效果[4]。

綜合上述，宮腔鏡手術(shù)中實(shí)施不同劑量羥考酮復(fù)合丙泊酚麻醉，大劑量羥考酮可以明顯減少丙泊酚的用量，丙泊酚推注畢時(shí)心率和平均動(dòng)脈壓降低，擴(kuò)宮頸時(shí)心率和平均動(dòng)脈壓升高，值得臨床推廣借鑒。