崔衛(wèi)國(guó)

（山東省泰安市婦幼保健院 山東 泰安 271000）

小兒胃炎是臨床兒科診療中的常見(jiàn)疾病，幽門(mén)螺旋桿菌感染是小兒胃炎患者發(fā)病的主要原因，患者主要表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心、食欲下降、貧血等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患兒健康生長(zhǎng)和發(fā)育[1]。本文對(duì)60例小兒胃炎患者采用克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療的效果進(jìn)行了探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年5月—2018年5月在我院接受診療的胃炎患兒120例， 按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各60例。所有患兒均符合胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，觀察組：男性患者35例，女性患者25例，年齡范圍在6個(gè)月～6歲之間，平均年齡（4.6±3.7）歲，病程4個(gè)月～3年，平均病程（3.4±0.5） 年；對(duì)照組：男性患者34例，女性患者26例，年齡6個(gè)月～6歲之間，平均年齡 （4.8±3.6） 歲，病程5個(gè)月～3年，平均病程（3.3±0.7）年，兩組患兒一般資料比較均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予口服30mg/（kg·d）阿莫西林膠囊（山西云鵬制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H14020762），同時(shí)口服20mg/（kg·d）甲硝唑片（亞寶藥業(yè)四川制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H51020350）。觀察組患兒給予口服15mg/（kg·d）克拉霉素膠囊（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000449），同時(shí)口服20mg/（kg·d）替硝唑（湖北恒安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20063292）。兩組患兒均于每日早、晚餐后用藥，14d/療程。觀察對(duì)比兩組患兒的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察記錄患兒治療期間臨床癥狀改善情況以及用藥后幽門(mén)螺桿菌的根除情況，比較兩組患兒的臨床治療效果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀完全消失，且血清Hp-IgG與14C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性；顯效：臨床癥狀改善效果明顯，且血清Hp-IgG與14C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，血清Hp-IgG與14C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果顯示為陽(yáng)性?？傆行?治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%） 表示，采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比較以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果比較 詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較 詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較（±s，分）

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較（±s，分）

組別 腹脹 腹痛 噯氣 早飽對(duì)照組 2.61±0.94 2.08±0.52 0.96±0.38 2.31±0.58觀察組 1.12±0.48 1.82±0.63 0.49±0.19 1.59±0.48 t 10.935 2.465 8.569 7.408 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患兒治療后不良反應(yīng)比較

對(duì)照組患兒不良反應(yīng)4例，觀察組1例，主要表現(xiàn)為納差、上腹部不適、惡心等臨床癥狀。所有患兒未給予特殊治療癥狀均自行好轉(zhuǎn)。兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

小兒胃炎是一種常見(jiàn)多發(fā)病癥，幽門(mén)螺桿菌是其主要誘因，同時(shí)這一桿菌極易引發(fā)患兒出現(xiàn)消化性潰瘍等疾病。雖然患兒的胃壁自我保護(hù)機(jī)制較為健全，可有效抵抗外部的微生物，但幽門(mén)螺桿菌會(huì)直接穿透患兒的粘液層依附在胃上皮細(xì)胞表面，從而破壞上皮細(xì)胞[2]。目前臨床上對(duì)小兒胃炎患者主要采用克拉霉素、阿莫 西林、替硝唑等藥物進(jìn)行治療。阿莫西林是一種青霉素類(lèi)藥物，對(duì)患兒的細(xì)胞壁具有極強(qiáng)的穿透作用和殺菌作用。但長(zhǎng)期服用會(huì)致使耐藥菌增多，臨床療效不佳。而甲硝唑的胃腸道不良反應(yīng)較大，且口腔異味較大，患兒往往無(wú)法忍受。克拉霉素是紅霉素的衍生物，服用后可有效抑制患兒體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。替硝唑是硝基咪唑類(lèi)藥物，可有效抑制單胺氧化酶和清除患兒體內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌[3]。本文研究結(jié)果表明，觀察組患兒的臨床療效以及臨床癥狀改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)明顯差異。由此可見(jiàn)，對(duì)小兒胃炎給予替硝唑聯(lián)合克拉霉素治療的臨床效果顯著。