叢曉亞 吳尤佳 徐美玉 李海英（通訊作者）

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 南通 226001）

高膽紅素血癥是新生兒常見(jiàn)疾病，其主要是因?yàn)榛純后w內(nèi)膽紅素生成量較多，但患兒肝臟對(duì)膽紅素的結(jié)合及轉(zhuǎn)化功能不足，從而導(dǎo)致膽紅素在體內(nèi)不斷增加，最終導(dǎo)致患兒出現(xiàn)黃疸等癥狀[1]。新生兒發(fā)生高膽紅素血癥后身體健康將受到嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)驗(yàn)槟懠t素腦病而危及患兒生命安全[2]。本研究對(duì)間歇光療與持續(xù)光療治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年9月到2017年12月期間收治的高膽紅素血癥新生兒100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。對(duì)照組患兒男27例，女23例，患兒胎齡36～40周，平均（38.04±1.02）周，日齡2～19d，平均（9.16±2.24）d。試驗(yàn)組患兒男26例，女24例，患兒胎齡36～39周，平均（38.12±1.14）周，日齡4～18d，平均（9.25±2.17）d?；純夯举Y料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

患兒入院后均實(shí)施常規(guī)治療，兩組患者均實(shí)施藍(lán)光照射治療，治療過(guò)程中將光療箱波長(zhǎng)控制在420～480nm，照射使用20W的藍(lán)色等單面光療燈管完成，燈管數(shù)量為5～6只，治療過(guò)程中將燈管與患兒的距離控制在33～50cm范圍內(nèi)，并且要將光照的輕度控制在60～140mm范圍內(nèi)。治療過(guò)程中應(yīng)盡量增加患兒的皮膚暴露面積，但應(yīng)使用黑布對(duì)患兒的眼睛進(jìn)行保護(hù)，治療過(guò)程中對(duì)患兒的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。

對(duì)照組聯(lián)合持續(xù)光療完成治療，光療時(shí)間為16h，治療過(guò)程中不間斷。試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合間歇光療完成治療，其中第1d治療3次，每次治療間隔4h，每次治療持續(xù)4h，然后連續(xù)照射2d時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)患兒療效，觀察患兒不良反應(yīng)，測(cè)定患兒治療后的膽紅素水平并統(tǒng)計(jì)患兒黃疸消退時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患兒的黃疸消失且膽紅素水平基本恢復(fù)為顯效；治療后患兒的黃疸消退但膽紅素水平下降幅度較小為有效；患兒治療后黃疸為消退且膽紅素水平無(wú)明顯變化為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 患兒療效

根據(jù)表1數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)患兒治療總有效率為94.00%，對(duì)照組治療總有效率為70.00%，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。

表1 患兒療效[例（%）]

2.2 不良反應(yīng)

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)[例（%）]

2.3 膽紅素水平及黃疸消退時(shí)間

試驗(yàn)組患兒治療后的膽紅素水平優(yōu)于對(duì)照組，且試驗(yàn)組患兒黃疸消退時(shí)間早于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 膽紅素水平及黃疸消退時(shí)間（±s）

表3 膽紅素水平及黃疸消退時(shí)間（±s）

組別 膽紅素水平（μmol/L） 黃疸消退時(shí)間（d）試驗(yàn)組 161.25±19.62 3.56±1.64對(duì)照組 198.47±21.33 8.75±2.16

3.討論

高膽紅素血癥是新生兒常見(jiàn)疾病，其在新生兒中的發(fā)病率較高，早產(chǎn)兒的發(fā)病率明顯高于正常胎齡患兒?；純喊l(fā)病后的臨床癥狀以黃疸導(dǎo)致的皮膚顏色變化為主，其中病情較輕的患兒皮膚多為淺花色，病情較重的患兒皮膚顏色較深[3]。在患兒未得到及時(shí)有效治療的情況下，可導(dǎo)致患兒發(fā)生膽紅素腦病，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患兒死亡。

藍(lán)光照射是臨床上治療新生兒高膽紅素血癥的主要方式，通過(guò)藍(lán)光的照射讓患兒淺層游離的膽紅素被分解，并促使膽紅素歲患兒尿液排出，從而降低患兒體內(nèi)膽紅素的含量，改善其臨床癥狀[4]。臨床上的藍(lán)光照射治療主要有間歇照射和持續(xù)照射兩種方式，其均能在一定程度上改善患兒的臨床癥狀。但相關(guān)研究表明，持續(xù)藍(lán)光照射和間歇藍(lán)光照射對(duì)膽紅素分解的促進(jìn)作用不同，因此其在治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果存在一定差異[5]。

本研究對(duì)間歇光療與持續(xù)光療治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，試驗(yàn)組患兒治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。試驗(yàn)組患兒治療后膽紅素水平低于對(duì)照組且黃疸消退時(shí)間早于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。并且試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。綜上，間歇光療治療新生兒高膽紅素血癥的效果優(yōu)于持續(xù)光療，值得推廣應(yīng)用。