王利 笪冀平

（1青海省第四人民醫(yī)院 青海 西寧 810000）

（2中日友好醫(yī)院 北京 100000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，病理檢查已大量應用于臨床工作及科學研究。其中，手術(shù)病理檢查主要包括手術(shù)切除的標本檢查以及為診斷而采取的較小活體標本檢查。手術(shù)病理檢查的目的有多種。一為明確診斷及驗證術(shù)前診斷提高臨床診斷的水平。若腫瘤診斷已明確，對切除組織進行病理檢查可決定下一步治療方案（如應進行放射治療、化學治療還是進一步手術(shù)）及估計預后。二為了解術(shù)前各種治療方法的效果，借以提高臨床治療水平。病理醫(yī)師將病理標本固定染色后，通過顯微鏡觀察病理切片[1]，以診斷疾病，并形成病理診斷報告。這是臨床醫(yī)生確診病情、確定治療方案的“金標準”。遠程病理會診主要是通過計算機多媒體技術(shù)和遠程通訊技術(shù)把病理切片通過數(shù)字掃描系統(tǒng)掃描成網(wǎng)上動態(tài)病理圖像，傳輸給遠程病理專家，專家通過網(wǎng)上看數(shù)字動態(tài)圖圖像完成病理診斷，目前我院采用衛(wèi)生部規(guī)定的麥克奧迪公司提供的Motic數(shù)字病理切片掃描系統(tǒng)，完成了80例肺穿刺組織病理遠程會診，探討病理診斷準確率及臨床精準治療意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年2月2017年12月80青海省傳染病專科醫(yī)院病理科共開展肺穿刺組織病理遠程會診80例，所有肺穿刺組織病理遠程會診病例經(jīng)過家屬及主治醫(yī)師同意，其中男45例，女35例，年齡33～80，平均年齡50歲。

1.2 主要儀器

采用脫水機、切片機、染色設備、Motic數(shù)字病理切片掃描系統(tǒng)及顯微鏡。

1.3 方法

所有肺穿刺組織標本經(jīng)過脫水切片HE染色制成病理切片，經(jīng)家屬同意病理遠程會診，采用Motic數(shù)字病理切片掃描系統(tǒng)掃描HE病理切片，由中日友好醫(yī)院病理科笪冀平主任會診，作出精準病理診斷，結(jié)合臨床病史、影像學檢查及遠程病理會診結(jié)果提供精準治療。

2.結(jié)果

80例肺穿刺組織病理遠程會診結(jié)果與本院病理結(jié)果基本一致，明確診斷率達到90%，但對疾病進一步分型病理遠程會診給出了更加明確診斷，80例肺穿組織病理遠程會診均給出了疾病診斷及分型為進一步精準治療提供了依據(jù)（詳見表1），根據(jù)臨床需求及患者同意加強病理遠程會診有必要性，為提高病理診斷準確率及精準治療，建議患者必要時進行病理遠程會診。

表1 遠程會診病理結(jié)果與本院病理結(jié)果比較

3.討論

遠程病理會診的兩大優(yōu)勢[2]，首先可針對疑難診斷病例獲得及時準確的病理專家咨詢報告從而解決疑難診斷問題，其次通過了解專家診斷思路、比較分析遠程病理會診及本院病理初診意見，從而提高本院病理科病理醫(yī)師診斷水平。

我院病理科起步晚，目前只有病理科醫(yī)師三名，主治醫(yī)師一名，診斷水平比較低，遇到疑難病例由病人攜帶病理切片、病理白片及蠟塊去外院及外地會診，本人每周四參加青海大學附屬醫(yī)院病理科讀片會會診，出報告時間晚，我院從2017年2月引進Motic數(shù)字病理遠程會診掃描系統(tǒng)，開展遠程病理會診，只需將原始切片進行數(shù)字掃描，通過遠程病理會診系統(tǒng)上傳到會診專家[3]，由會診專家診斷發(fā)送遠程病理診斷報告，本院80例肺穿刺組織遠程病理會診，由中日友好醫(yī)院笪冀平主任會診，診斷明確，為臨床精準治療提供準確依據(jù)。

本院開展80例肺穿刺組織病理遠程會診經(jīng)過篩選，難以確定疾病分型，經(jīng)過專家會診鑒定疾病分型，報告及時，打印報告一式三份，病人一份、醫(yī)院存檔、病理科存檔，加強與專家溝通學習，為提高本院病理科診斷水平奠定了基礎，繼續(xù)開展遠程病理會診，為患者提供精確的病理報告，為臨床精準治療提供了可靠基石。