肖宗信 陳新蓮

（江西省贛州市贛縣區(qū)第二人民醫(yī)院 江西 贛州 341100）

在泌尿外科非常常見的輸尿管結(jié)石，一旦合并腎結(jié)石，將會對治療增加不少難度。這兩種結(jié)石，在臨床癥狀的表現(xiàn)上極為相似，都是非常影響患者健康的疾病。輸尿管結(jié)石大部分原因均是由于腎臟原因，單側(cè)結(jié)石較多，中年發(fā)生率更高，男性較女性多見，結(jié)石與腎結(jié)石的成因及成分相似。一般情況下這類通常會對這類病患采用傳統(tǒng)手術(shù)方法，但傳統(tǒng)手術(shù)治療創(chuàng)傷大，患者恢復(fù)較慢。以此為背景，我院多次展開微創(chuàng)手術(shù)療法，例如腹腔鏡聯(lián)合軟鏡，本文就此開展論述，分析腹腔鏡聯(lián)合軟鏡治療輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石的臨床及術(shù)后。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取來我院確診且治療的輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石患者52例為本次研究對象，均分為兩組，研究組26例，男性16例，女性10例，年齡23～76歲，平均41.3±3.6歲；對照組26例，男性18例，女性8例，年齡25～82歲，平均42.7±3.3歲。所有患者均無先天性心臟病，無嚴(yán)重腎功能不全，無藥物過敏史，每位患者均同意參加本次研究。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料，具有可比性，P＞0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

術(shù)前所有患者均進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，實施血常規(guī)、胸片、肝功能檢查及腎功能檢查能等等，患者進(jìn)入手術(shù)室后，開通靜脈通道并實施全麻，監(jiān)測患者生命體征。對照組的26例患者實施傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療，采用健側(cè)臥位后將患側(cè)全部暴露并實施消毒，下斜方向在患者12肋下進(jìn)行切口，分離至輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石位置做切開取石治療，術(shù)中做好電灼止血等措施，取出結(jié)石后縫合止血，并放置引流管；觀察組的26例患者采用腹腔鏡聯(lián)合軟鏡治療，同樣是消毒鋪巾后，在患者肚臍上建立氣腹并下腹腔鏡，另外腹腔鏡需要下置在患者麥?zhǔn)宵c、臍以及劍突之間和右側(cè)鎖骨中線肋緣實施分離，分離輸尿管并檢查結(jié)石情況后取出結(jié)石。置入軟鏡的位置是麥?zhǔn)宵c，同樣是檢查腎內(nèi)情況后取出結(jié)石。取石后縫合切口并做清洗止血。術(shù)后兩組患者均采用常規(guī)抗生素治療。

1.3 指標(biāo)

對比兩組患者在術(shù)中的出血量以及手術(shù)時間、拔管時間、住院時間，并對患者術(shù)后并發(fā)癥情況做比較。

采用SPSS20.0統(tǒng)計分析所有數(shù)據(jù)，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者術(shù)中出血少于對照組，且手術(shù)時間、拔管時間和住院時間均比對照組短，術(shù)后并發(fā)癥情況，研究組也優(yōu)于對照組，具體見表1所示，P＜0.05。

表1

3.討論

輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的發(fā)病率是逐年上升的，對患者生活帶來了很多負(fù)面影響。傳統(tǒng)手術(shù)方法帶來的創(chuàng)傷大，不利于恢復(fù)，而腹腔鏡聯(lián)合軟鏡治療手術(shù)創(chuàng)傷更小，而且手術(shù)視野開闊以及術(shù)中出血量更少使得手術(shù)更加安全，這種微創(chuàng)手術(shù)法也更適合現(xiàn)在快節(jié)奏生活的人群。

本次研究結(jié)果表明，研究組26例患者均成功完成手術(shù)治療，術(shù)后并發(fā)癥有效得到減少，而且術(shù)中出血量相對傳統(tǒng)手術(shù)的出血量減少了45%以上，住院時間也縮短了50%以上，表明腹腔鏡聯(lián)合軟鏡治療效果明顯，可以給患者帶來更好的手術(shù)治療以及更快的術(shù)后恢復(fù)，臨床上值得廣泛推廣。