曹輝

（江油市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 江油 621700）

產(chǎn)后尿潴留指產(chǎn)后6-8h因不能自行排尿、排尿不暢導致的殘余尿＞100mL的情況，產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)后最常見的并發(fā)癥之一，文獻報道顯示由于分娩時膀胱受壓，黏膜充血、水腫，加之產(chǎn)后會陰傷口疼痛，產(chǎn)婦不習慣臥床排尿，極易形成尿潴留[1]。發(fā)生尿潴留后將影響子宮收縮，造成陰道出血量增多，增加感染風險，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復，故需加強產(chǎn)后尿潴留的預防和觀察以提高產(chǎn)科質(zhì)量?，F(xiàn)選取2016年1月—2017年2月間我院產(chǎn)科收治的170例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，觀察仿生物電刺激技術(shù)的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科2016年1月—2017年2月間收治的170例產(chǎn)婦，均經(jīng)陰道分娩，既往身體健康狀況良好，無合并妊娠合并癥及尿道炎、梗阻、尿道畸形等尿道異常。按照住院號將所有產(chǎn)婦隨機分為觀察組與對照組各85例，觀察組產(chǎn)婦年齡22-37歲，平均年齡（28.75±4.09）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.18±0.65）周，初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦34例，對照組產(chǎn)婦年齡24～39歲，平均年齡（27.11±3.80）歲，孕周38～42周，平均孕周（38.55±0.47）周，初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、孕產(chǎn)史等基礎資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，無顯著性差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組行常規(guī)產(chǎn)后觀察與處理：產(chǎn)后2～4h鼓勵產(chǎn)婦自行排尿，耐心講解及時排尿的重要性，借助流水聲誘發(fā)排尿動作，使用熱水袋熱敷下腹部，觀察產(chǎn)后4h內(nèi)排尿情況，若無法及時排尿可肌注新斯的明1mg以促進膀胱平滑肌收縮，排尿后采用B超測定殘余尿量。觀察組產(chǎn)后2～4h采用仿生物電刺激技術(shù)進行治療，通過電刺激促進盆底肌肉被動性收縮，增強控尿能力，具體治療方法：產(chǎn)婦取平臥位，在圓形電極片上均勻涂抹耦合劑，一片電極置于產(chǎn)婦骶尾部，另一片電極則置于膀胱區(qū)，使用腹帶固定好，將儀器功能調(diào)節(jié)至“產(chǎn)后尿潴留”，治療時間30min，每天治療1次，治療結(jié)束后使用熱水袋熱敷下腹部。

1.3 觀察指標

觀察和記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率及膀胱殘余尿量。產(chǎn)后尿潴留診斷標準：產(chǎn)后6～8h膀胱有尿而不能自行排出。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以t檢驗；計數(shù)資料以χ2檢驗，統(tǒng)計學檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率與膀胱殘余尿量對比 觀察組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.713，P＜0.05），觀察組膀胱殘余尿量為（14.86±3.20）mL，對照組膀胱殘余尿量為（102.66±24.55）mL，觀察組膀胱殘余尿量明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=7.149，P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

在陰道分娩中，產(chǎn)鉗助產(chǎn)、留置尿管、臥床排尿等都違背了產(chǎn)婦原本的排尿模式，而且會陰傷口疼痛刺激、產(chǎn)婦心理因素等還會引起排尿反射紊亂，進而出現(xiàn)排尿反射暫時中斷，間斷進行的排尿活動逐漸適應有尿即流的惰性癥狀[2]。產(chǎn)后尿潴留對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復有較大影響，因此對尿潴留需做好預防工作。逼尿肌對外部刺激較為敏感，仿生物電刺激技術(shù)則融合了膀胱電生理學和病理學相關理論，將電腦模擬的生物電波通過電極直達患者膀胱，多方位刺激膀胱壁逼尿肌，使其規(guī)律收縮，從而使產(chǎn)婦恢復正常排尿[3]。本次研究結(jié)果表明觀察組產(chǎn)婦的尿潴留發(fā)生率與膀胱殘余尿量均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示仿生物電刺激技術(shù)能夠有效防止產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，降低產(chǎn)褥期排尿困難及泌尿系統(tǒng)感染風險。仿生物電刺激技術(shù)還能夠改善盆底肌纖維肌力，緩解痙攣引起的疼痛。臨床預防產(chǎn)后尿潴留的方法較多，但效果不一，仿生物電刺激技術(shù)雖然效果可靠，但是并不適用于所有產(chǎn)婦，對于合并高血壓、心臟病、心臟手術(shù)史、精神疾病史等產(chǎn)婦需要禁止使用[4-5]。

綜上所述，仿生物電刺激技術(shù)是預防產(chǎn)后尿潴留的理想手段，具有操作簡單、安全性高、無創(chuàng)等優(yōu)點，產(chǎn)婦接受度與耐受度均較高，最大限度地提升了產(chǎn)科醫(yī)療服務的科學性和人性化。