吳明海 唐俐伶

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

難治性心衰是臨床心血管疾病終末期的一種結(jié)果，病情逐漸進(jìn)展嚴(yán)重會(huì)縮短患者生存期限[1]，甚至影響患者生命安全，因此選擇較為合適的藥物進(jìn)行治療已經(jīng)迫在眉睫。本文研究就55例難治性心衰患者選擇不同方式進(jìn)行治療，比較效果差異性，見(jiàn)下文。

1.資料和方法

1.1 資料

用“雙盲法”將2013.09月-2018.03月在本院接受治療的55例難治性心衰分成2組，即27、28例/組。

對(duì)照組—20例男性，7例女性，平均年齡為（56.65±3.21）歲；觀察組—19例男性，9例女性，平均年齡為（57.74±3.22）歲；

經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析組間的基線資料數(shù)據(jù)指標(biāo)差異，無(wú)差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：呋塞米聯(lián)合多巴胺：（1）將1ug/（kg·min）～5ug/（kg·min）多巴胺進(jìn)行靜脈泵入治療，之后根據(jù)患者的病情進(jìn)行劑量酌情減低，最低為1ug/（kg·min）；（2）選擇20～40mg呋塞米與0.9%氯化鈉（50ml生理鹽水）進(jìn)行混合，之后實(shí)施靜脈泵入治療；

觀察組：米力農(nóng)、多巴胺以及呋塞米：（1）首次將50ug/（kg·min）米力農(nóng)對(duì)患者實(shí)施靜脈推注，然后再以0.375ug/（kg·min）進(jìn)行靜脈滴注治療；（2）多巴胺以及呋塞米治療方式與對(duì)照組一致；

兩組均治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床效果、臨床相關(guān)指標(biāo)情況。

臨床效果主要包括：顯效—患者心功能改善情況為2級(jí)，臨床癥狀逐漸消失；有效—患者心功能改善情況為1級(jí)，臨床癥狀逐漸獲得改善；無(wú)效—患者心功能改善情況并不明顯，且臨床癥狀并未得到較好的改善；

臨床相關(guān)指標(biāo)情況主要包括CO（每搏輸出量）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVEDD（左室舒張末內(nèi)徑）、BNP（腦鈉肽）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理；計(jì)量資料用均數(shù)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料用率表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果

由表1看出，觀察組在臨床效果中結(jié)果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組臨床效果[n（%）]

2.2 臨床相關(guān)指標(biāo)情況

觀察組在CO、LVEF、LVEDD、BNP中與對(duì)照組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)情況（±s）

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)情況（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 CO（L/min） LVEF（%） LVEDD（mm） BNP（ng/L）觀察組（n=28） 5.41±0.52* 55.23±3.65* 51.25±5.55* 125.54±51.23*對(duì)照組（n=27） 4.44±0.53 43.21±6.23 67.58±6.98 320.54±50.22

3.討論

難治性心衰是臨床較為常見(jiàn)的一種心臟重癥之一，病死率較高，會(huì)嚴(yán)重縮短患者生存期限，甚至還會(huì)影響我國(guó)人口質(zhì)量問(wèn)題，因此選擇合適的藥物進(jìn)行治療以及穩(wěn)定此類病情已經(jīng)迫在眉睫[2]。

米力農(nóng)是一種新型的磷酸二酯酶Ⅲ的抑制劑[3]，可有效提高心肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度情況，還可有效發(fā)揮正性肌力的作用，抑制交感神經(jīng)的過(guò)度激活等，降低心臟負(fù)荷，改善患者的臨床癥狀。多巴胺可刺激β受體[4]，從而進(jìn)一步增加患者心肌收縮力以及心排量，同時(shí)還能夠有效降低患者的肺動(dòng)脈壓力，擴(kuò)張血管，增加腎血流量，增強(qiáng)心肌的收縮能力[5]。呋塞米屬于一種利尿劑，與米力農(nóng)、多巴胺進(jìn)行聯(lián)合治療，可有效發(fā)揮出較佳的藥物治療效果，上述藥物之間相輔相成，進(jìn)而使得患者的病情逐漸趨于穩(wěn)定，最終達(dá)到較佳的療效。

結(jié)果顯示（表1、表2），觀察組治療效率為89.29%、CO為（5.41±0.52）L/min、LVEF 為（55.23±3.65）%、LVEDD 為（51.25±5.55）mm、BNP為（125.54±51.23）ng/L，數(shù)據(jù)與對(duì)照組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異顯著，P＜0.05。

綜上，米力農(nóng)、多巴胺以及呋塞米聯(lián)合治療難治性心衰療效較佳，可推廣。