周莉花

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

近年來，隨著社會經(jīng)濟水平的提升，人們的生活方式有了巨大的轉(zhuǎn)變，心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，高血壓腦出血偏癱患者逐年增多，嚴重危害了人們的身心健康，并嚴重降低了其生活質(zhì)量[1]。本次研究，主要對我科于2017年1月至2018年1月收治的86例高血壓腦出血偏癱患者進行分組實驗，旨在探究早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科于2017年1月至2018年1月收治的86例高血壓腦出血偏癱患者作為研究對象，均已排除心肌梗死、認知功能障礙者。采用電腦隨機分組為對照組、觀察組。對照組（n=43）中有23例男性、20例女性；年齡在40～78歲之間，平均（59.0±19.0）歲；住院時間在28～42d之間，平均（35.0±7.0）d；按偏癱肢體張力分級為0級（n=6）、I級（n=8）、Ⅱ級（n=13）、Ⅲ級（n=16）。觀察組（n=43）中有24例男性、19例女性；年齡在40～77歲之間，平均（58.5±18.5）歲；住院時間在28～43d之間，平均（35.5±7.5）d；按偏癱肢體張力分級為0級（n=6）、I級（n=9）、Ⅱ級（n=12）、Ⅲ級（n=16）。兩組一般資料差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以早期肢體康復(fù)訓(xùn)練護理，具體內(nèi)容如下：（1）維持患者的生命體征24小時平穩(wěn)，待其神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再復(fù)發(fā)后再行護理治療。（2）嚴格按照患肢部位、性質(zhì)、嚴重程度及范圍進行有效評估后制定個性化康復(fù)訓(xùn)練方案，予以患者臥位護理和早期偏癱肢體功能康復(fù)訓(xùn)練[2]。（3）偏癱后患肢連續(xù)4天不活動可引發(fā)激發(fā)性功能障礙，需在生命體征平穩(wěn)后予以被動運動訓(xùn)練。通過循序漸進的方式開展運動訓(xùn)練，由床上訓(xùn)練到床下訓(xùn)練，由5min逐漸增加至10min。早期可進行床上翻身練習(xí)，由被動訓(xùn)練逐漸過渡至主動運動訓(xùn)練[3]。運動量根據(jù)患者的肌肉恢復(fù)狀況和關(guān)節(jié)僵硬程度逐漸加量。訓(xùn)練過程中予以適當(dāng)?shù)匦睦碜o理，幫助患者消除其悲觀心理，培養(yǎng)其樂觀積極的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分及臨床總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，計量采用獨立樣本行t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示行卡方檢驗，檢驗標(biāo)準α＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評分對比

治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的神經(jīng)功能缺損評分（11.41±6.46）分顯著低于對照組（18.96±10.46）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 神經(jīng)功能缺損評分對比

2.2 臨床療效對比

觀察組的總有效率（97.67%）顯著高于對照組（83.72%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床療效對比

3.討論

腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)中的血管出現(xiàn)破裂現(xiàn)象導(dǎo)致的出血癥狀。其發(fā)病的主要原因包括腦動脈硬化、顱內(nèi)血管異常。高血壓腦出血主要指長期的高血壓或血壓突然上升導(dǎo)致血管破裂出血，對患者的生命健康威脅巨大[4]。高血壓具有發(fā)病率高、發(fā)病急、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高等諸多臨床特單?；颊咭坏┌l(fā)病后需要及時入院進行救治，否則致殘、致死率極高，即使幸存也可出現(xiàn)偏癱、意識障礙、食欲等后遺癥，給患者今后的生活帶來諸多不便。

早期肢體康復(fù)訓(xùn)練作為臨床上應(yīng)用較為廣泛的方法，需要依據(jù)每一位患者的實際情況開展患肢功能訓(xùn)練，既對偏癱肢體功能恢復(fù)有著較強的促進作用，又能顯著降低殘疾程度和死亡率[5]。本次研究中，對照組予以常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組予以早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組（P＜0.05）；其總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。提示早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果顯著優(yōu)于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，改善其肌肉功能萎縮狀態(tài)及關(guān)節(jié)僵化等相關(guān)癥狀，可促進患者早日康復(fù)出院。

綜上所述，對高血壓腦出血偏癱患者施行早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，可顯著提升患者的神經(jīng)功能和總有效率，值得大力推廣。