楊娟

（貴航集團(tuán)安順302醫(yī)院 貴州 安順 5561000）

痛風(fēng)是臨床中常見的代謝紊亂疾病，致病原因主要為血尿酸水平持續(xù)升高。正常情況下，成人的尿酸日分泌量為750mg左右，約有60%的尿酸經(jīng)腸道、腎臟代謝[1]。如果嘌呤代謝發(fā)生紊亂，則尿酸的生成或排泄量隨之發(fā)生變化。當(dāng)血尿酸濃度超過溶解度時(shí)，即引發(fā)痛風(fēng)。因?yàn)橥达L(fēng)的病因?yàn)殚L期高尿酸血癥，所以臨床中治療痛風(fēng)時(shí)，主要目標(biāo)為降低血尿酸水平[2]。非布司他是臨床常用的降尿酸藥物，具有抑制黃嘌呤氧化酶的重要作用。本研究以60例痛風(fēng)與高尿酸血癥患者作為研究對象，探討非布司他的治療效果。具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取60例痛風(fēng)與高尿酸血癥患者作為研究對象。病例收集時(shí)間為2017年1月—2018年1月。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組。觀察組：男20例，女10例；年齡27～66歲，平均年齡（48.56±4.45）歲；病程1～5年，平均（2.44±0.57）年。對照組：男20例，女10例；年齡26～68歲，平均年齡（48.71±4.36）歲；病程1～5年，平均（2.53±0.48）年。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血尿酸水平高于480μmol/L，患者對本研究知情同意。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高尿酸血癥患者，嚴(yán)重肝腎功能不全，嚴(yán)重高血壓患者 。

1.3 方法

對照組：采用別嘌醇片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021368）治療，口服，每次50mg，每天1～2次。觀察組：采用非布司他片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130081）治療，口服，每次40～80mg，每天1次。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后的血尿酸水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行對比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以率表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血尿酸水平

治療前，兩組患者的血尿酸水平對比無明顯差異（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的血尿酸水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 血尿酸水平比較情況（±s,μmol/L）

表1 血尿酸水平比較情況（±s,μmol/L）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 30 562.41±40.51 312.44±31.16對照組 30 563.05±38.83 348.43±29.68 t值 0.054 3.931 P＞0.05 ＜0.05

2.2 不良反應(yīng)

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（8.00%）明顯低于對照組（40.00%）（P＜0.05）。見表2。

表2 不良反應(yīng)比較情況[n（%）]

3.討論

痛風(fēng)與高尿酸血癥在臨床中比較常見，患者多為中老年男性，誘發(fā)因素主要為進(jìn)食過多嘌呤高蛋白食物、腎臟疾病、藥物作用等，致病原因主要為尿酸排泄減少，嘌呤代謝紊亂[3]。病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、腎病等諸多并發(fā)癥。此病嚴(yán)重影響患者身體健康及生活質(zhì)量，需及時(shí)予以有效治療。就目前情況而言，臨床中治療痛風(fēng)與高尿酸血癥方法以藥物治療為主，采用藥物一般為降尿酸藥物。雖然降尿酸藥物種類較多，但是不同的藥物其療效及安全性各有差異。因此，選擇合適的治療藥物非常重要。本研究選取60例痛風(fēng)與高尿酸血癥患者作為研究對象，探討不同藥物的臨床療效。研究結(jié)果表明，與采用別嘌醇片的患者相比，采用非布司他片的患者其血尿酸水平、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低。別嘌醇雖然能夠有效控制高尿酸血癥，但是對排尿酸藥物過敏的患者以及腎功能不全的患者不宜使用這一藥物；同時(shí)，別嘌醇是嘌呤類似物，進(jìn)入人體之后會(huì)影響其他酶活性，引起諸多不良反應(yīng)[4]。非布司他是治療高尿酸血癥的新型藥劑，能夠有效抑制黃嘌呤氧化酶，降低血尿酸濃度，從而降低血尿酸水平；其口服吸收效果好，生物利用度高，代謝率高。從本研究結(jié)果來看，非布司他的療效及安全性顯著優(yōu)于別嘌醇，這可能是因?yàn)榉遣妓舅麑S嘌呤氧化酶的選擇性更高，毒性累積率更低。

綜上，非布司他治療痛風(fēng)與高尿酸血癥的臨床效果良好，不良反應(yīng)少，值得推廣使用。