謝明容 張川

（雅安市人民醫(yī)院 四川 雅安 625000）

胃癌是目前危害人類健康的常見惡性腫瘤，早期無法特異性癥狀，使多數(shù)患者失去最佳治療時機[1]。因此，對胃癌患者，需早期篩查出胃癌高危人群。萎縮性胃炎是胃癌的癌前病變，一般多采取胃鏡及病理組織學(xué)檢查，但存在一定侵入性，影響患者診斷效果，其應(yīng)用范圍也受到限制。血清胃蛋白酶原與胃泌素是目前檢測萎縮性胃炎及胃癌的常用指標(biāo)，并在國內(nèi)外應(yīng)用范圍日漸廣泛。本文就探究血清胃蛋白酶原聯(lián)合胃泌素在胃癌及萎縮性胃炎中的診斷價值，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象在2016年1月至2018年6月期間在我院就診，患者均經(jīng)胃鏡、臨床病理檢查確診；A組65例胃癌患者，男38例，女27例；年齡25～76歲，平均（54.28±6.93）歲；B組65例萎縮性胃炎患者，男40例，女25例；年齡25～76歲，平均（55.30±7.01）歲；C組65例非萎縮性胃炎患者，男40例，女25例；年齡25～75歲，平均（55.42±7.16）歲；三組患者年齡、性別等資料并不明顯（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

三組患者均行血清胃蛋白酶原聯(lián)合胃泌素測定，采取Maglumi 4000全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，PG試劑盒、標(biāo)準(zhǔn)品及質(zhì)控品。三組患者均于清晨空腹抽取靜脈血5mL，置入抗凝管內(nèi)，離心15min，3000r/min，分離血清。采取化學(xué)發(fā)光免疫法檢測血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ及胃泌素-7（G-17）含量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)的處理，采取獨立配對t；P＜0.05時，說明數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

A組、B組患者PGⅠ、PGⅡ、G17含量均低于C組，A組患者PGⅠ、G17含量低于B組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），A、B組患者PGⅡ比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1所示。

表1 三組患者血清PGⅠ、PGⅡ及G17含量比較

3.討論

胃癌是臨床高發(fā)惡性腫瘤，其發(fā)病率呈逐漸增加趨勢，多是與幽門螺旋桿菌（HP）感染、環(huán)境、飲食等因素有關(guān)。相關(guān)研究[2]發(fā)現(xiàn)，胃癌的發(fā)生、發(fā)展，多見胃黏膜改變，因此有學(xué)者提出，通過監(jiān)測胃黏膜病變，可篩查出胃癌早期病變及高危病變。且與胃鏡、臨床病理檢查相比，選擇血清PG及G-17檢測患者胃黏膜病變，操作簡單，無侵入性操作，多數(shù)患者均能耐受，應(yīng)用效果顯著。

胃蛋白酶原是胃蛋白酶前體，包括PGⅠ、PGⅡ，反映了胃黏膜功能的重要指標(biāo)，其水平變化與胃黏膜病變程度密切相關(guān)[3]。胃泌素是消化道G細胞分泌的胃腸激素，是反映消化道功能及消化道結(jié)構(gòu)的重要指標(biāo)，對消化道功能具調(diào)節(jié)功能，消化道結(jié)構(gòu)完整性具改善作用。

在胃蛋白酶原中，PGⅠ來源于胃底腺的主細胞、頸黏液細胞，PGⅡ來源于胃底腺的主細胞、幽門腺、近端十二指腸腺。胃泌素可反映消化道功能及結(jié)構(gòu)，在胃癌生長、發(fā)展過程均占據(jù)著重要作用，并會影響癌細胞的生長、惡化作用。本次研究中，A組、B組患者PGⅠ、PGⅡ、G17含量均低于C組，A組患者PGⅠ、G17含量低于B組（P＜0.05）；A、B組患者PGⅡ比較（P＞0.05）。結(jié)果顯示，通過胃泌素及胃蛋白酶原檢測，可有效判斷患者胃黏膜病變程度，確定早期胃癌及癌前病變。而較PGⅠ相比，PGⅡ的診斷不甚理想，可能是血清PGⅡ來源于幽門腺、近端十二指腸腺等位置，其分泌水平則受到影響。因此PGⅠ可作為篩查胃癌的最佳指標(biāo)，其臨床值為84μg/L，PGⅡ臨界值為10.87μg/L，G17臨界值為8.25PG/L。

鑒于此筆者認為，對胃癌及萎縮性胃炎患者診斷中，應(yīng)用胃蛋白酶原與胃泌素檢測，可作為重要的生物學(xué)檢測手段，可有效篩查胃癌，可判斷早期胃癌，具較高的應(yīng)用價值及應(yīng)用效果。而本次研究有一定局限性，臨床需增加研究樣本量，嚴謹研究方案，以此減少研究偏倚。