甘甜甜 衛(wèi)佳銘

在藥房的減肥產(chǎn)品貨架上，擺滿了各種各樣的減肥產(chǎn)品。三十年前開啟中國(guó)人瘦身之路的一袋減肥茶，如今已演化成一個(gè)充斥著藥物、保健食品、各類代餐食品的千億級(jí)消費(fèi)市場(chǎng)，而繁榮的市場(chǎng)背后卻亂象叢生。

黃金十年：西布曲明領(lǐng)跑國(guó)內(nèi)市場(chǎng)

自1980年代開始，減肥產(chǎn)品就在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)登場(chǎng)亮相，彼時(shí)的市場(chǎng)份額大多被大印象、康爾壽、V26等品牌分割，產(chǎn)品多以“保健食品”為主。直到21世紀(jì)初，西布曲明上市后，減肥產(chǎn)品江湖才開始迅速發(fā)展壯大。

2000年8月，由重慶太極集團(tuán)制造、以西布曲明為主要成分的“曲美”（鹽酸西布曲明膠囊），成為原國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的第一個(gè)國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)減肥藥（減肥處方藥）。

作為中樞神經(jīng)抑制劑，西布曲明具有興奮、抑制食欲等作用，因減肥效果顯著，曾在全球86個(gè)國(guó)家經(jīng)批準(zhǔn)上市。

西布曲明登陸中國(guó)市場(chǎng)不久后，由瑞士羅氏公司研發(fā)的、以?shī)W利司他為原料藥的另一大減肥藥“賽尼克”也在2001年拿到了原國(guó)家藥品監(jiān)督管理局進(jìn)口產(chǎn)品許可證，進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。

與西布曲明的藥物作用機(jī)制不同，奧利司他是一種長(zhǎng)效和強(qiáng)效的特異性胃腸道醋酶抑制劑，即通過(guò)抑制身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收而起到減少身體能量攝入、降低體重的效果。

自此，以西布曲明或奧利司他為原料藥的十幾種減肥處方藥很快涌現(xiàn)國(guó)內(nèi)減肥產(chǎn)品市場(chǎng)，并占據(jù)越來(lái)越大的市場(chǎng)份額。

2002年，“曲美”奪得全國(guó)藥品零售市場(chǎng)銷售冠軍，銷售額突破3億元，同類產(chǎn)品可秀、澳曲輕、亭立、諾美亭等幾大品牌也表現(xiàn)不俗。2003年，曲美、賽尼可、澳曲輕3大產(chǎn)品分居銷售金額排行榜前三席。2005年，含西布曲明、奧利司他成分的減肥藥在減肥產(chǎn)品的市場(chǎng)銷售排行中超越減肥保健食品，占據(jù)市場(chǎng)主導(dǎo)地位，這樣的市場(chǎng)格局一直延續(xù)到了2010年。

不過(guò)，隨著時(shí)間推移，西布曲明的副作用也逐漸顯現(xiàn)。一些案例表明，西布曲明可能引起血壓升高、心率加快、厭食、失眠、肝功能異常等一系列癥狀。2002年3月，意大利藥品管理機(jī)構(gòu)收到多起關(guān)于西布曲明嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)告，其中兩位年輕女性死亡。

在國(guó)內(nèi)，2004年1月1日至2010年1月15日期間，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心共收到西布曲明相關(guān)不良反應(yīng)病例報(bào)告298份，無(wú)死亡病例。2010年10月30日，原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通知，因“治療風(fēng)險(xiǎn)大于效益”決定停止西布曲明制劑和原料藥在我國(guó)的生產(chǎn)、銷售和使用，已上市銷售的藥品由生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)召回銷毀。

西布曲明在引入國(guó)內(nèi)十年后終遭禁令，意味著國(guó)內(nèi)減肥藥的黃金年代就此落幕。

擦邊球：保健食品重霸減肥江湖

2009年6月1日，《中華人民共和國(guó)食品安全法》正式實(shí)施，保留了曾引發(fā)爭(zhēng)議的保健食品概念，保健食品自此獲得“合法地位”。一年多之后，西布曲明退市，以減肥茶、酵素、左旋肉堿類產(chǎn)品為代表的減肥保健食品開始重新奪回市場(chǎng)。

按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)定義，屬于“保健食品”的產(chǎn)品只有調(diào)節(jié)機(jī)理的作用，而無(wú)治療功效。為了增強(qiáng)減重效果，一些不法商家打起了非法添加禁藥的主意。

原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局2012年發(fā)布的保健食品中可能非法添加的物質(zhì)名單（第一批）顯示，聲稱有減肥功能的產(chǎn)品可能非法添加西布曲明、麻黃堿、芬氟拉明。

近年來(lái)，減肥保健產(chǎn)品非法添加西布曲明的現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生。據(jù)公開報(bào)道，2012年4月24日，杭州下城區(qū)人民檢察院曾對(duì)減肥保健食品“荷氏決明子荷葉膠囊”的生產(chǎn)銷售方提起公訴。案件查明，該產(chǎn)品非法添加了西布曲明，但該企業(yè)在同一種包裝下生產(chǎn)了兩種膠囊，一種加了違禁成分，賣給顧客；另一種未加違禁成分，用來(lái)應(yīng)對(duì)檢測(cè)。

除此之外，類似的手段還有分批添加禁藥。為吸引顧客，一些不法商家往往會(huì)在第一批產(chǎn)品里添加西布曲明等成分，在宣傳產(chǎn)品效果后，第二批產(chǎn)品里便減少禁藥劑量或者干脆不放。

減肥保健食品添加化學(xué)藥品屢禁不止，一個(gè)健字批號(hào)下生產(chǎn)多種保健食品的“套牌”現(xiàn)象同樣較為普遍。常見的“套牌”形式包括新產(chǎn)品用老批號(hào)、同一廠家多種產(chǎn)品“一號(hào)多用”、一個(gè)產(chǎn)品出問(wèn)題后換個(gè)名稱包裝再上市、甚至是直接盜用其他廠家的批準(zhǔn)文號(hào)等等。

在減肥藥和保健食品之外，“減肥江湖”上還有一個(gè)更為混雜的幫派——號(hào)稱有減肥功效的普通食品，靠著概念營(yíng)銷和網(wǎng)絡(luò)銷售渠道加持，近年來(lái)風(fēng)頭正勁。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授厲曙光認(rèn)為，普通食品號(hào)稱具有減肥功效的現(xiàn)象嚴(yán)重?cái)_亂了保健食品市場(chǎng)。另外，中國(guó)保健協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)徐華峰表示，頑疾難除的原因有三：企業(yè)獲取保健食品批文的成本頗高，從研發(fā)、試驗(yàn)到行政審批，需要耗時(shí)兩三年，資金約在五六十萬(wàn)元；普通食品可以避免違反保健食品法規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)避更為嚴(yán)格的監(jiān)管；我國(guó)公眾有藥食同源的飲食習(xí)慣，在人們的觀念里，保健食品和食品的區(qū)分并不明確。

除標(biāo)榜減肥功效的食品類產(chǎn)品外，還有一類冠以“代餐食品”名號(hào)的普通食品也進(jìn)入了減肥產(chǎn)品市場(chǎng)。它們往往通過(guò)“健康減脂”、“體重管理”等概念包裝，吸引消費(fèi)者購(gòu)買。

醫(yī)學(xué)界人士則指出，市場(chǎng)上常見的代餐餅干、代餐粉等同類產(chǎn)品在營(yíng)養(yǎng)攝入上無(wú)法完全替代正常飲食，長(zhǎng)期食用會(huì)弱化人體消化能力。

暴利之下：減肥產(chǎn)品的前景

在減肥藥的黃金年代，曲美曾締造過(guò)炫目的銷售神話。據(jù)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》報(bào)道，2000年至2010年，曲美的銷售額超過(guò)50億元，最高年銷售額達(dá)4億元。在其退市當(dāng)年的前半年內(nèi)，曲美及其他膠囊劑產(chǎn)品僅用1515萬(wàn)元成本就換回1.23億元的收入，利潤(rùn)率高達(dá)87.6%。

據(jù)悉，西布曲明等減肥原料藥價(jià)格普遍低廉。2010年，作為原料藥的西布曲明全面被禁時(shí)，有業(yè)內(nèi)人士曾公開表示，這意味著違法添加西布曲明的減肥保健食品生產(chǎn)企業(yè)將成無(wú)米之炊，預(yù)計(jì)行業(yè)將加速洗牌。然而，此后數(shù)年的事實(shí)顯示，這一判斷并不準(zhǔn)確。屢屢被爆出的非法添加事件證明，利驅(qū)之下，鋌而走險(xiǎn)者仍舊前赴后繼。

流入保健食品行業(yè)被非法添加的藥物，大多來(lái)自大量沒有藥品原料生產(chǎn)許可的小化工企業(yè)。

相較而言，減肥茶類保健食品普遍價(jià)格較低，但利潤(rùn)也相當(dāng)豐厚。碧生源招股說(shuō)明書中的數(shù)據(jù)顯示，2009年碧生源集團(tuán)銷售減肥產(chǎn)品毛利潤(rùn)高達(dá)89.4%。

在營(yíng)銷方式與渠道方面，眾多減肥處方藥有意模糊藥物與保健食品概念，采用保健食品的巨額廣告投入的營(yíng)銷方式進(jìn)行運(yùn)作與銷售。高頻次的廣告一方面會(huì)有輿論引導(dǎo)的作用，另一方面會(huì)讓人們對(duì)產(chǎn)品產(chǎn)生信任，甚至?xí)?duì)品牌產(chǎn)生喜好。

因此，盡管負(fù)面消息不斷，但投放巨額廣告，依舊控制著各種傳播渠道的行業(yè)穩(wěn)定、有效地運(yùn)行著。

著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》曾于2016年4月刊文指出，中國(guó)肥胖人數(shù)已超越美國(guó)，位列世界第一。在未來(lái)，中國(guó)的減肥市場(chǎng)產(chǎn)值預(yù)計(jì)可超過(guò)千億元。徐華峰認(rèn)為，受肥胖人數(shù)的增加、不合理飲食、“以瘦為美”的審美觀念等因素綜合影響，人們對(duì)減肥產(chǎn)品的需求還會(huì)增加。對(duì)此，他建議，國(guó)家需要在政策上進(jìn)行合理引導(dǎo)，隨著消費(fèi)者健康素養(yǎng)提升，減肥市場(chǎng)才會(huì)回歸理性發(fā)展的軌道。

（《藍(lán)盾》2018年第4期 甘甜甜、衛(wèi)佳銘/文）