蔣筱青

加大統(tǒng)籌保障力度，切實(shí)做到應(yīng)扶盡扶、應(yīng)保盡保、按標(biāo)施保

如何保障無(wú)收入、低收入貧困群眾的基本生活？如何保障貧困群眾在年老、患病時(shí)的基本生活不受影響？如何提高貧困群眾生活質(zhì)量？南充市儀隴縣積極調(diào)動(dòng)各種資源打出社會(huì)保障扶貧“組合拳”。

一張明白卡

“對(duì)象范圍”“參保繳費(fèi)”“待遇享受”“問(wèn)題解答”……在儀隴縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局制作的《儀隴縣建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障政策明白卡》上，醫(yī)療保障政策被簡(jiǎn)潔而清晰地呈現(xiàn)出來(lái)。這張小小的明白卡，不僅成了貧困群眾了解政策的“窗口”，更成了貧困群眾看病就醫(yī)的“掌中寶”。

“貧困戶醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人參保費(fèi)用誰(shuí)來(lái)交？?jī)x隴縣建檔立卡貧困人口從2017年到2020年參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)所需個(gè)人費(fèi)用由政府代為繳納?！泵靼卓ā皡⒈＠U費(fèi)”一欄明確寫道。為全面落實(shí)財(cái)政代繳政策，確保貧困人口100%參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，儀隴縣自2018年起以每人每年180元的標(biāo)準(zhǔn)全額代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，在2017年的基礎(chǔ)上提高了30元。而醫(yī)療保障并不止于此，除基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)之外，儀隴縣通關(guān)大病醫(yī)療保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助、衛(wèi)生扶貧基金救助，織密了貧困群眾看病治病的“保障網(wǎng)”。

儀隴縣日興鎮(zhèn)星星村的林秋心，被診斷為全身性結(jié)核，但她們一家并不用為治療費(fèi)用發(fā)愁，全家將重心放在了林秋心的康復(fù)治療上。小小的明白卡，給她們一家吃了一顆“定心丸”：貧困戶在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，先診療后結(jié)算，不繳納住院金，免去住院起付錢，自己給的錢不超過(guò)住院總費(fèi)用的10%；建檔立卡貧困戶在縣外住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)保等按規(guī)定報(bào)銷后，個(gè)人難以負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用給予民政醫(yī)療救助、衛(wèi)生扶貧基金救助。

2018年1月至4月，儀隴縣貧困人口住院人次達(dá)13207人，醫(yī)?；鹬Ц?455.94萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)待遇支付296.11萬(wàn)元，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付14.63萬(wàn)元，縣域內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)95.78%。另外，2015年至2018年4月，全縣民政醫(yī)療救助共26.64萬(wàn)人次，發(fā)放救助資金9461.55萬(wàn)元。

儀隴縣醫(yī)療保障扶貧政策實(shí)施后，減輕了貧困人口的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，但隨著住院率和醫(yī)療費(fèi)用的成倍增長(zhǎng)，導(dǎo)致醫(yī)?；鹬С鲈鲩L(zhǎng)迅速，影響了醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行。為解決這一問(wèn)題，儀隴縣加大財(cái)政投入、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)水平、實(shí)施分級(jí)診療制度，并通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高老百姓“自我防病”的能力。目前，儀隴縣已組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)130個(gè)，通過(guò)“一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生+一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、一個(gè)護(hù)士、一個(gè)公衛(wèi)人員+村醫(yī)”的模式進(jìn)行簽約服務(wù)，已實(shí)現(xiàn)以行政村為單位簽約覆蓋面達(dá)100%。

一份救助表

入伏后，日興鎮(zhèn)黎明村變得更加炎熱起來(lái)。一頭干練短發(fā)的彭莉平，一大早就去了村里的菌菇廠，趁著清晨的涼爽她趕緊給車間用來(lái)養(yǎng)香菇的椴木澆上水。如今的她年近40歲，卻充滿了干勁?！拔覀兗覘l件本來(lái)就不好，有了娃娃以后，生活開(kāi)支更大?！迸砝蚱嚼砹死肀浑婏L(fēng)扇吹亂的頭發(fā)說(shuō)道，“現(xiàn)在我在菌菇廠工作有收入，4歲的兒子陳諾上幼兒園也有補(bǔ)貼，生活逐漸有了奔頭”。

彭莉平口中的“補(bǔ)貼”，其實(shí)是儀隴縣發(fā)放的教育扶貧救助資金：農(nóng)村建檔立卡貧困戶在學(xué)前教育到高等教育階段就讀的子女，在享受現(xiàn)有教育保障制度和助學(xué)幫扶政策（包含學(xué)雜費(fèi)、助學(xué)金、助學(xué)貸款等）基礎(chǔ)上，仍存在與就學(xué)直接相關(guān)的特殊困難，給予每戶每年500元至5000元之間的救助。

一份儀隴縣日興鎮(zhèn)黎明村的《2017年教育扶貧救助基金受助學(xué)生信息臺(tái)賬》表中，從學(xué)前教育階段到大學(xué)教育階段的近40名受助學(xué)生的基本信息、就讀學(xué)校、救助金額、發(fā)放情況等內(nèi)容被詳細(xì)記錄。彭莉平兒子陳諾的信息也在其中：2017年11月24日，黎明村陳諾，金城幼兒園學(xué)前中班，已發(fā)放救助金額1000元。2017年，黎明村共計(jì)發(fā)放教育扶貧救助資金1.98萬(wàn)元。

黎明村黨支部書記陳玉林介紹說(shuō)：“學(xué)前教育階段，主要對(duì)幼兒伙食費(fèi)等進(jìn)行救助；義務(wù)教育階段，主要是學(xué)生購(gòu)置校服、文具、輔導(dǎo)資料等方面；高中教育階段，是對(duì)學(xué)生教輔資料、住宿費(fèi)、生活費(fèi)進(jìn)行救助；高等教育階段，包括學(xué)生交通費(fèi)、學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)等方面?！?/p>

根據(jù)《四川省教育扶貧救助基金使用管理辦法》，教育扶貧救助基金的救助程序有規(guī)可循：個(gè)人申請(qǐng)—村級(jí)初審—鄉(xiāng)鎮(zhèn)復(fù)審—縣級(jí)教育部門審定—村上公示—撥付發(fā)放。陳玉林補(bǔ)充道：“村委會(huì)對(duì)各家各戶情況比較熟悉，村級(jí)初審這塊基本沒(méi)什么問(wèn)題?？h上發(fā)放教育基金也是根據(jù)每戶的實(shí)際困難情況發(fā)放，不搞‘一刀切和‘平均主義。”

在孩子的上學(xué)問(wèn)題上，彭莉平?jīng)]有了之前的焦慮，教育扶貧基金讓她有了底氣，現(xiàn)在她唯一的心愿就是期盼孩子好好學(xué)習(xí)、健康成長(zhǎng)。

一本宣傳冊(cè)

“農(nóng)村最低生活保障申請(qǐng)條件是什么？家庭收入如何認(rèn)定？低保申請(qǐng)程序是什么？困難殘疾人生活補(bǔ)貼怎么申請(qǐng)？這上面寫得清楚明白?！眱x隴縣民政局局長(zhǎng)姚意拿著一本《民政扶貧政策宣傳手冊(cè)》說(shuō)，儀隴縣民政局針對(duì)困難群眾實(shí)施低保“兜底”政策，重點(diǎn)將整戶喪失勞動(dòng)力、無(wú)法通過(guò)產(chǎn)業(yè)扶持和就業(yè)幫扶的貧困戶納入最低生活保障范圍，保障其基本生活需要。

“周宗祿一家是黎明村生活困難較大的一戶，老兩口歲數(shù)大了，沒(méi)有勞動(dòng)能力，其中一個(gè)又是殘疾人，如果沒(méi)有社會(huì)保障和救助，基本生活都成問(wèn)題?！标愑窳终f(shuō)道，“現(xiàn)在他家每月有340元的低保補(bǔ)助，他老伴兒每月有130元的殘疾人生活補(bǔ)貼，他倆每人每月還有75元的養(yǎng)老金，再加上他們?cè)诖謇锏木綇S、柑子園每年8200元的入股分紅，日子過(guò)得還可以”。

新政鎮(zhèn)七星橋村許廷故一家六口，兒子和兒媳婦患有尿毒癥，他自己和妻子常年生病，經(jīng)濟(jì)十分困難。他家被納入低保后，享受低保補(bǔ)差資金每月達(dá)到1337元。

“低保就是要‘兜底，要保障貧困群眾吃飯穿衣等基本生活。”姚意強(qiáng)調(diào)說(shuō)，“截至2018年二季度，儀隴縣低保兜底對(duì)象為19021戶58196人，共發(fā)放資金2301.68萬(wàn)元”。

然而，由于對(duì)低保申請(qǐng)對(duì)象經(jīng)濟(jì)狀況等的核定手段有限，導(dǎo)致對(duì)其家庭財(cái)產(chǎn)狀況等的調(diào)查準(zhǔn)確性不高，這給民政局的工作帶來(lái)了不少壓力?！拔覀儠惩巳罕娡对V舉報(bào)渠道，縣低保局設(shè)置舉報(bào)電話，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也有舉報(bào)電話，同時(shí)民政部每年要進(jìn)行一次專項(xiàng)糾察，提高低保工作的透明度和公開(kāi)性?！币σ庋a(bǔ)充道。

今年，通過(guò)專項(xiàng)糾察，儀隴縣取消了不符合享受條件的農(nóng)村低保對(duì)象4560人，經(jīng)群眾評(píng)議新納入符合享受低保條件的對(duì)象5930人。姚意說(shuō)：“目前，對(duì)建檔立卡貧困戶中符合條件的58196人，已完成對(duì)象精準(zhǔn)識(shí)別、標(biāo)準(zhǔn)足額發(fā)放，做到動(dòng)態(tài)管理，有效維護(hù)了群眾切身利益?！保ㄘ?zé)編：范吳瑕）