穆塔力普江·托合提

（新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

在我國放射性治療中，醫(yī)用加速器是用于放射性治療的基礎設備，需要通過楔形板進行計量控制與修正，根據使用原理及方法的不同，楔形板又可以分為物理楔形板和動態(tài)楔形板，本文主要研究物理楔形板的原理及質控方法。物理楔形板主要是由鉛、銅等一些重金屬構成，它的作用原理為對射線束進行過濾修正，它的作用原理是將60°的楔形板置于機頭內，然后通過電機拖動將楔形板移入或移出射野，通過調節(jié)兩個射野的照射劑量比來獲得一個其他角度（0°～60°）楔形野的照射效應。因其需要不斷的用電機調整射野，或多或少會讓機器產生磨損，很容易產生計量上的誤差，這對于醫(yī)護人員和患者都存在著隱患。所以本文主要探討了檢驗楔形板到位精準度的質量控制方法研究。

1 材料與方法

1.1 檢測設備及測量條件

測量設備：RW3固體水，0.125ml指型電離室，UNIDOS E計量儀，旋轉容積調強直線加速器；測量條件：指源距離電離室中心大約100cm，加速器每次開機預設跳數100MU，6MV X 線，實時溫度，相關吸收劑量矯正因子進行及時修正，以保證實驗的可比性。

1.2 測量方法

①楔形板的重復性測量。條件：在固體水5cm深度，大氣壓和溫度相同，用6MV X線測量出6以下四種情況的吸收情況：機位0°準直器90°；機位0°準直器270°；機位90°準直器90°；機位90°準直器270°。

在測量時保持電離室軸線與射野中心軸線和楔形方向垂直，在其他條件不變的情況下，測量楔形板60°和0°的情況各10次，并計算每次的吸收量d1，d2，d3...d10，單位（cGy）。

②楔形板到位精準度測量。常規(guī)條件刻度標準下，6MV X 線下，機架保持0°不變，進行實時溫度和氣壓的修正，其他條件不變的情況下，旋轉準直器90°到270°，用U-NIDOS測量儀得出十個數據，并計算出每次的吸收情況，記為D1，D2，D3....D10。單位（cGy）。

1.3 數據分析

加速器的重復性運動是檢驗劑量的最基本功能。根據貝賽爾公式，醫(yī)用加速器檢測重復性可按以下公式計算：

公式中Ri表示i次測量時的計數值與吸收測量值的比值，n是測量次數為R的平均值，S表示重復性。國際規(guī)定，醫(yī)用電子加速器劑量檢測的重復性最大不能超過0.7%。

關于楔形板的到位精準度測量，測量機架0度準直器90°下10cm×10cm射野5cm深處10次吸收量的平均值Da，以同樣的條件，機架0°準直器270°得出平均值Db，然后根據公式算出Sm（精準指數）：

國際標準，到位精準度Sm＜1%，說明楔形板穩(wěn)定且達標；如果到位精準Sm＞1%。說明楔形板到位精準度不達標。

2 結果

2.1 重復性精度

在相同情況下，機架0°，準直器分別為90°，270°時，楔形野的重復性精度分別為0.0984%和0.0341%；平野的重復性精度分別為0.0321%，0.0369%。說明該直線加速器在機架為0°時的重復性非常好；在相同情況下，機架為90°，準直器分別為90.270時，模型野的重復性精度分別為0.0492%，0.0501%；平野的重復性指數分別為0.0359%，0.0529%。說明該直線加速器在機架為90°時重復性非常好。

2.2 到位精準度

在相同情況下，機架0°，準直器分別為90°和270°，得到兩種狀態(tài)下楔形野吸收劑量時十次平均值分別為25.265和25.236cGy。根據公式算出Sm大致為-0.04%，說明在完全使用楔形板時精準度非常高，對劑量幾乎沒有影響；不使用楔形板時，得到吸收劑量的平均值為95.354和94.154cGy。Sm為-0.01%左右，說明此狀態(tài)下的楔形板精準度也十分準確，對劑量幾乎無影響。

3 討論

根據貝賽爾公式可以得出，在機架0°，準直器90°，機架0°，準直器270°，機架為90°，準直器為90°，機架90°，準直器為270°四種狀態(tài)下楔形野的重復性精準指數分別為0.0998%，0.0596%，0.0585%，0.0774%；平野重復性精準指數分別為：0.0233%，0.0368%，0.0369%，0.0554%，算出重復精準度S＜1%，說明該加速器楔形板符合國家標準，且無損壞。如果S＞1%，說明楔形板的限位開關和電機出現磨損或松弛，導致其重復性精準度不符合標準，這種情況下，應該及時更換配件設施，否則會影響劑量的分布，從而影響患者的治療。

這是檢驗重復性精準度的常規(guī)質控方法。由實驗可知，在調整更換準直器角度后測出楔形野和平野的到位精準指數都小于1%，說明楔形板的旋轉軸與射束中心軸保持一致，如果到位精準指數大于1%，說明旋轉軸與射束中心軸存在偏差，應及時調整，避免在放射性治療時劑量出現偏差，導致患者出現并發(fā)癥或威脅到患者的生命安全。

本文實驗采用的是新安裝的直線加速器，所以重復性精準度和到位精準度上都符合標準，如果是醫(yī)院使用年代已久的加速器，在檢驗時，由于機器使用時間久，都會有不同程度上的磨損，所以在重復性精準度和到位精準度上會出現不同程度的誤差，要求醫(yī)護人員應該多檢查加速器的使用情況，并及時的做出調整。在醫(yī)院的放射性治療中，醫(yī)用直線加速器的日常檢測工作也應該得到專家們的重視，本文闡述的方法可以作為檢查直線加速器物理楔形板的常規(guī)質控辦法。