韓 芳，武涵文

（1.北京農學院文法學院，北京 102206；2.首都經濟貿易大學勞動經濟學院，北京 100070）

黨的十九大報告提出“積極應對人口老齡化”[1]，如何在社會轉型的大環(huán)境下構建滿足農村老人需求的養(yǎng)老資源和養(yǎng)老服務的供給模式，是實現農業(yè)現代化和全面建設小康社會過程中的重要課題。我國學者對農村養(yǎng)老服務的問題進行了深入探討。高和榮[2]認為國家和集體承擔的責任過小，原因在于制度性保障缺失[3]；楊立雄[4]認為農村養(yǎng)老資金來源單一，供給不足；梁鴻等[5]認為，造成農民依靠家庭與個人養(yǎng)老組織模式的主要原因是社會養(yǎng)老保障的組織供給缺乏或明顯不足。龔寧等[6]基于供給側理論對寧波養(yǎng)老機構從功能、銷售模式、資源配置等方面提出了新的發(fā)展模式；劉昌平等[7]提出應對老年服務業(yè)進行供給側改革；李俏等[8]探索精準養(yǎng)老服務模式；李志明[9]提出構建“立足社區(qū)、服務居家”的綜合養(yǎng)老服務體系。本研究從供給側視角出發(fā)，以農村社會轉型為研究背景，探究當前農村養(yǎng)老服務實踐中存在的問題的原因，以此來探討完善農村養(yǎng)老服務保障機制的政策選擇。

1 京郊農村養(yǎng)老服務的現狀

選取京郊的順義區(qū)北石槽鎮(zhèn)的東辛莊村、懷柔區(qū)橋梓鎮(zhèn)前辛莊村、平谷區(qū)五家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、昌平區(qū)十三陵老年公寓，大興棗園社區(qū)，作為研究對象，發(fā)放調查問卷共計120份，其中有效問卷100份，有效率為83.33%。問卷涉及內容主要包括老人的物質需求、健康需求、社會交往需求、尊重需求及自我實現需求5個方面；并對高齡、五保戶、無子女、留守等特殊情況的老人進行入戶深度訪談。

1.1 被訪對象的基本概況

被訪者的年齡均＞60歲，年齡結構分布較為均勻（表 1），男女比例為：1∶1.33。2012～2015年人均收入與支出均呈逐年遞增趨勢發(fā)展，其中年均收入的增長率基本保持不變；年均支出的增長率波動較大，2015年的年均支出增長率達到19.27%，高于當年平均收入的增長率（表2）。深入調查發(fā)現，被訪對象主要經濟收入以農業(yè)為主；支出方向主要涉及購置家庭電器、衣服等基本生活物資，醫(yī)療、教育、養(yǎng)老方面的支出，所占的比例相對較少。

表1 被訪對象的年齡結構與性別Table 1 Interviewees’age structure and sex

表2 2012～2015年被訪對象的收入與支出Table 2 Interviewees’income and expenditure from 2012 to 2015

1.2 養(yǎng)老服務滿意度分析

被訪對象對目前養(yǎng)老機構的交通出行條件不滿意的人數最多，達到了54%，主要對京郊農村的公共交通、看病、購物以及出行安全和道路質量上表示不滿意；30%的被訪對象對居住條件表示不滿意，認為房間的床鋪、家具、電器、房間環(huán)境及院落環(huán)境老舊，衛(wèi)生差；30%的被訪對象對娛樂休閑項目表示不滿意，對活動中心和健身設施利用率不高、集體活動較少表示不滿意，22%的被訪對象對飯菜表示不滿意，認為飯菜質量一般，種類單一（表3）。

表3 被訪對象的物質需求滿意度調查Table 3 Survey on interviewees’satisfaction of material needs

1.3 政策了解分析

93%的被訪對象對國家出臺的養(yǎng)老服務政策表示了解一部分或不了解，其中22%的被訪對象對相關政策一無所知；僅有7%被訪對象表示對養(yǎng)老服務熟悉了解（表4）。

表4 被訪者對國家養(yǎng)老服務政策了解情況調查Table 4 Survey of interviewees’understanding of national policy of service for the aged

2 京郊農村養(yǎng)老服務存在的問題及其原因分析

2.1 存在問題

2.1.1 養(yǎng)老服務政策執(zhí)行不到位 “新農?！?、“新農合”參保率較低。調查顯示，50～60元/月的保障金并沒有調動京郊農民參保的積極性，導致新型農村養(yǎng)老保險的參保率占村莊老人總數的5.6%；由于保險政策中小病的報銷比例偏低，導致一些老人逐漸退出保險?；鶎咏M織對各項養(yǎng)老政策的執(zhí)行力不強，導致農村養(yǎng)老成本轉嫁給子女。養(yǎng)老機構政策執(zhí)行不到位，導致部分機構資金鏈出現問題，未能長期有效的發(fā)展。

2.1.2 養(yǎng)老服務供給不能滿足需求 調查數據顯示，75%的被訪對象沒有得到社區(qū)或政府的照料，13%的被訪對象表示來過，7%的被訪對象表示逢年過節(jié)慰問過，5%的受調查者表示經常有人來關心。樣本村及附近的村或周邊均沒有報亭或書店，老人如果想要看報或讀書，就要去相對很遠的地方去購買或借閱，這在距離上給老人造成了不便；村里也沒有什么娛樂場所或是娛樂設施供老年人使用。

2.2 原因剖析

2.2.1 政策缺乏方向性和公平性 在政策實施的過程中，村干部對于政策的理解不到位，不能及時有效的將上級部門頒發(fā)的養(yǎng)老服務進行宣傳，民政管理系統(tǒng)也沒有特定的環(huán)境解讀政策文件，導致民眾對養(yǎng)老服務的不了解。

2.2.2 政策執(zhí)行過程中存在疏漏 管理不規(guī)范，不完善，保險金常有擠占、挪用和非法占用的情況?！缎滦娃r村養(yǎng)老保險方案》規(guī)定“基金以縣為單位統(tǒng)一管理。由于地方民政部門受政府主管部門約束，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)群眾性社會保障委員會監(jiān)督實際是下級對上級的監(jiān)督，當政府資金緊缺時存在養(yǎng)老基金被挪用的可能性。

2.2.3 農村養(yǎng)老服務實施效果不理想 位于遠郊地區(qū)的偏遠農村，村民經濟收入微薄，政府財政投入的養(yǎng)老基金有限，農村的文化娛樂設施建設滯后，老年人的修養(yǎng)條件和醫(yī)療水平得不到保障，眾多老年人根本無法頤養(yǎng)天年。

3 對策與建議

針對京郊農村在養(yǎng)老過程中存在的問題，結合北京經濟、社會發(fā)展的現實情況，本研究提出了以下對策和建議：

3.1 制定有針對性的養(yǎng)老服務政策

（1）要擴大公共財政對農村養(yǎng)老服務的投入。政府為主體統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，力爭能夠建立起覆蓋面較廣的農村社會保障制度。各地要與自身的經濟實力相結合，量力而行實現國家、集體和個人自我保障相結合。（2）要建立與經濟發(fā)展相適應的農村社會養(yǎng)老服務體系。各地政府要根據當地具體情況，采取多種形式的養(yǎng)老服務保險形式，探索建立起較為完善的農村養(yǎng)老服務保險制度。（3）要建立健全農村醫(yī)療保障制度。需要大力發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)，并盡快建立一種覆蓋面比較廣的醫(yī)療保障制度，提高醫(yī)療服務的質量。

3.2 增加農村養(yǎng)老服務項目

堅持居家養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結合，鼓勵低齡健康老年人提高自養(yǎng)能力。積極探索多種形式的社會養(yǎng)老保險和社會養(yǎng)老模式。增加農村養(yǎng)老服務的項目，發(fā)揮農村社會工作者的作用，開展提升老人生活質量、心理健康及人際交往能力的服務項目。政府積極開展購買第三方服務的項目，為農村養(yǎng)老服務提供資金方面支持。

3.3 對農村養(yǎng)老服務的效果進行評估

建立第三方監(jiān)督部門，按照各政策的實施環(huán)節(jié)對應地設計一套評估指標，再根據其重要性的大小對各指標體系進行分配。評估體系應該能體現農村居民對于養(yǎng)老服務的總體滿意度，同時，也可為政策的完善提供支持。

3.4 建立農村互助養(yǎng)老服務模式

組建反應快速的互助農村養(yǎng)老模式，可以解決大部分農村養(yǎng)老家庭中發(fā)生的困難。如急救電話110，120這樣的急救組織的運營模式完全可運用到居家養(yǎng)老模式的體系中來，建立低齡老人+高齡老人，一老一小結對子等模式。

4 結語

只有立足于供給側結構改革，合理制定精準養(yǎng)老政策措施，發(fā)展養(yǎng)老服務新模式，解決當前養(yǎng)老服務存在的主要矛盾，才能使京郊養(yǎng)老服務得到長足發(fā)展。