摘 要：老齡化已經(jīng)成為全球的問題，失落感、孤獨(dú)感、惆悵感和恐懼感使老年人不同程度存在心理障礙。如何讓“積極老齡化”的理念在中國(guó)獲得具體的實(shí)身體狀況、家庭結(jié)構(gòu)、人際交往的變化以及現(xiàn)施，是中國(guó)政府面臨的重大考驗(yàn)。[1]音樂治療以人自身的發(fā)展和心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，作為集音樂學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人類學(xué)等學(xué)科為一體的邊緣交叉性學(xué)科正在國(guó)內(nèi)興起，音樂治療在老年病中的運(yùn)用已見成效，那么如何運(yùn)用音樂提高養(yǎng)老院老人的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)幸福感將成為音樂治療師的一項(xiàng)重要任務(wù)。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老院老人；幸福感；音樂治療

一、緒論

1.中國(guó)老人健康現(xiàn)狀。目前，中國(guó)已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國(guó)家，也是人口老齡化發(fā)展速度最快的國(guó)家之一，隨著生活水準(zhǔn)以及生活設(shè)施上的改善，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和疾病治療、慢性病的管理，中國(guó)老年人自評(píng)日常生活活動(dòng)能力有所提高，但是老年人的體能、認(rèn)知功能情況卻有所降低，伴隨而來(lái)的還有老年人對(duì)生活滿意度或健康狀況滿意度的降低。老年的社會(huì)交往和社會(huì)角色的淡化，都會(huì)令他們的幸福感打折扣，失落感、孤獨(dú)感、惆悵感和恐懼感使老年人不同程度存在心理障礙。如何讓“積極老齡化”的理念在中國(guó)獲得具體的實(shí)身體狀況、家庭結(jié)構(gòu)、人際交往的變化以及現(xiàn)施，是中國(guó)政府面臨的重大考驗(yàn)。

2.音樂作為一種情感表達(dá)的藝術(shù)，它可以影響人的情緒、心理。音樂治療在國(guó)內(nèi)悄然興起，它集音樂學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人類學(xué)等學(xué)科為一體的邊緣交叉性學(xué)科已經(jīng)被廣泛運(yùn)用于精神、老年、兒童、綜合醫(yī)院等各個(gè)領(lǐng)域。[2]

音樂心理學(xué)的研究證實(shí)了音樂對(duì)人類生理健康的促進(jìn)作用。[3]音樂治療為許多醫(yī)療上無(wú)法解決的問題提供了另一個(gè)思考空間和解決問題的渠道，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究更是從科學(xué)上進(jìn)一步拓寬了音樂醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)領(lǐng)域。在全球進(jìn)入老齡化的趨勢(shì)中，探討音樂與養(yǎng)老院老人的關(guān)系可以說是實(shí)事的需求、社會(huì)的需求。

二、河南省新鄉(xiāng)市頤和源養(yǎng)老院老年人特點(diǎn)

1.肢體特點(diǎn)。人到晚年之后，身體大不如從前，最突出的身體問題為反應(yīng)遲鈍，行動(dòng)緩慢，有許多老人需借助輪椅，即使是可以自主行動(dòng)的活動(dòng)時(shí)間也不易太久。

2.記憶特點(diǎn)。初級(jí)記憶保持較好，次級(jí)記憶減退較多；回憶能力衰退明顯，再認(rèn)能力衰退不明顯；有意記憶處于主導(dǎo)地位，無(wú)意記憶則應(yīng)用很少；機(jī)械記憶明顯衰退，意義記憶保持較好；老年人的遠(yuǎn)事記憶較好，近事記憶衰退。

3.情感特點(diǎn)。心理孤獨(dú)空虛，老年人由于缺少社交活動(dòng)，因?yàn)楣陋?dú)使老人處于孤獨(dú)無(wú)援的境地，很容易產(chǎn)生一種"被遺棄感"'，繼而使老人對(duì)自身存在的價(jià)值表示懷疑、抑郁、絕望。伴隨"空虛感"而導(dǎo)致的問題，往往是情緒的低沉或煩躁不安，這種惡劣的心境如果曠日持久，甚易加速衰老，對(duì)老年人的身心健康威脅很大。

三、接受式音樂治療的定義及其作用

在接受式的體驗(yàn)中，來(lái)訪者在聆聽音樂的同時(shí)，以語(yǔ)言的方式、非語(yǔ)言的方式或者通過其他媒介對(duì)音樂產(chǎn)生反應(yīng)。音樂可以是錄制的，現(xiàn)場(chǎng)演奏的或者即興演奏的，可以是治療師或是來(lái)訪者創(chuàng)作的，也可以是市場(chǎng)上購(gòu)買的音樂資料.[7]

1.生物、物理作用

國(guó)內(nèi)外許多研究表明，音樂可以引起各種生理反應(yīng)，如：可以使血壓降低、呼吸減慢、心跳減慢、血液中的去甲腎上腺素的含量降低，從而明顯地促進(jìn)人體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)，減少緊張焦慮，促進(jìn)放松。[7]

2.人際、社會(huì)作用

音樂是一種社會(huì)性的非語(yǔ)言交流的藝術(shù)形式，音樂活動(dòng)本身就是一種社會(huì)交往活動(dòng)，它可以為患者提供一個(gè)安全愉快的人際交往環(huán)境，讓他們逐漸恢復(fù)和保持自己的社會(huì)交往能立。

3.心理、情緒作用

情緒可以影響一個(gè)人的認(rèn)知，當(dāng)一個(gè)人情緒好的時(shí)候，往往看到事物的積極方面，反之，則看到事物的消極方面。因此，只要情緒改變了，認(rèn)知就會(huì)改變。

四、接受式音樂治療在河南省新鄉(xiāng)市頤和源養(yǎng)老院中的實(shí)施及個(gè)案分析

（一）研究對(duì)象

本次研究采用絕對(duì)自愿的形式，對(duì)頤和源養(yǎng)老院自愿參加的7名老年人進(jìn)行為期三個(gè)月的治療

（二）研究方法

接受式音樂治療中的歌曲演唱、結(jié)合老年人的特點(diǎn)編排了手指操和簡(jiǎn)單的身體律動(dòng)

（三）實(shí)施過程

在了解老年人所喜愛的音樂之后，我們準(zhǔn)備了大量的紅色革命歌曲，起初老人只是靜靜坐著聽我們演唱，仿佛只是一次簡(jiǎn)單的慰問演出。在輔助治療師的引導(dǎo)下老人們才開始逐漸參與進(jìn)來(lái)，用手拍基本的節(jié)奏。在唱到《南泥灣》這首歌曲時(shí)，老人們的興趣顯然提高了很多，張老師甚至主動(dòng)給大家當(dāng)起了指揮家，頓時(shí)一個(gè)小小的合唱團(tuán)便成立了。張老師八十多歲，年輕時(shí)候是一名數(shù)學(xué)老師，她喜愛音樂，從她指揮的手勢(shì)和對(duì)大家的感染力來(lái)看，張老師感到十分的滿足，雖然嘴上很謙虛，但依舊可以看出此次音樂治療活動(dòng)所帶給她的自信心以及對(duì)生活美好的體驗(yàn)。另一位八十多的李老師對(duì)歌曲的記憶力相當(dāng)厲害，有時(shí)候我們記不起來(lái)的歌詞她都能準(zhǔn)確無(wú)誤地唱出來(lái)。演唱、欣賞音樂都會(huì)和音樂之外的信息發(fā)生聯(lián)系。此次紅色歌曲的演唱就深深觸動(dòng)了一位就是高齡的湖南老兵，他想起了很多年輕時(shí)候的難忘的情景，對(duì)我們講起了關(guān)于自己年輕時(shí)候當(dāng)兵打仗的長(zhǎng)長(zhǎng)的故事。

在隨后幾次的音樂治療中，我們結(jié)合老年人的特點(diǎn)加入了手指操的訓(xùn)練以及腰鼓的練習(xí)，肢體運(yùn)動(dòng)給老人帶來(lái)了鍛煉身體以外的快樂，其中一位老人曾說，如果她跳的足夠快樂，她的孤獨(dú)就追不上她。

幾位老師的事例觸動(dòng)了我又一次對(duì)音樂治療的認(rèn)識(shí)，僅僅是簡(jiǎn)單的歌曲演唱并不只是學(xué)習(xí)演唱技巧，更多的是大家在一起唱歌時(shí)給予的彼此之間的支持、從心底里感受的快樂，輕松愉快、溫馨舒暢的氣氛，更能獲得一方增加社會(huì)交往、促進(jìn)身心健康的樂園地，音樂治療團(tuán)體活動(dòng)恰恰是減少老年人孤獨(dú)，增加幸福感的一劑靈藥。

（四）結(jié)果分析

音樂治療對(duì)提升老年人幸福感具有促進(jìn)作用，音樂可以改變老年人消極的心理，可以滿足老年人不同的心理訴求，促進(jìn)心理的快樂感，提高幸福指數(shù)。音樂對(duì)老年人也是相對(duì)的，音樂的選擇并不是根據(jù)治療師的愛好來(lái)決定的，不是說所有音樂可以不加區(qū)分的影響老年人的幸福感。而是根據(jù)老年人的成長(zhǎng)環(huán)境以及受教育程度來(lái)選擇。筆者在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)無(wú)論選什么樣的音樂做治療，其中的一位老奶奶都在打盹，顯然這位老奶奶是不適合做音樂治療的。另外在一次實(shí)踐中我們選擇了一首他們不熟的歌曲以至于參與不進(jìn)來(lái)，顯然這樣也是失敗的。

（五）不足之處

本次音樂治療實(shí)踐并未系統(tǒng)開展，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)且人員不固定。研究雖然有效果但結(jié)果沒有數(shù)據(jù)得以支撐，沒有科學(xué)的依據(jù)。實(shí)驗(yàn)并未形成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，只是簡(jiǎn)單通過個(gè)體治療前后的反饋來(lái)得出結(jié)論。音樂治療師在對(duì)老年人的了解上還不夠充足，對(duì)于老年人所喜愛的音樂掌握不夠全面，希望今后繼續(xù)努力。

五、結(jié)語(yǔ)

音樂治療在國(guó)內(nèi)尚未得到廣泛開展，但是具有廣闊的發(fā)展空間和市場(chǎng)前景，在臨床治療應(yīng)用上更具有深刻的現(xiàn)實(shí)意義和積極的社會(huì)價(jià)值。

音樂不僅能愉悅我們的身心，更能使我們?cè)谝魳坊顒?dòng)中感悟到生活的態(tài)度。古人云：“凡音之起，由人心生也”。音樂活動(dòng)可以廣泛滿足老年人的功能性需要，無(wú)論是主動(dòng)參與還是被動(dòng)聆聽，音樂治療活動(dòng)對(duì)老年人的治療性健康干預(yù)和培養(yǎng)積極的心態(tài)都有重要的幫助，音樂可以為他們提供心靈慰藉和建立親人的連接作用，對(duì)老年人的生活質(zhì)量和幸福感的提升都起到了非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅小平，余瑾.老年 音樂 精神 [M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社

[2]高天.音樂治療導(dǎo)論 [M].北京：世界圖書出版社

[3]羅小平，黃虹.音樂心理學(xué) [M].上海：上海音樂學(xué)院出版社

[4]高天，接受式音樂治療[M]北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社

作者簡(jiǎn)介

李雅（1992.02.02-）女，漢族，山西晉城人，在讀碩士研究生，研究方向：音樂治療。

（作者單位：河南師范大學(xué)音樂舞蹈學(xué)院）