劉晶

摘 要：對(duì)近年來我國老年護(hù)理領(lǐng)域核心能力的研究進(jìn)行整理和深入分析，探討未來老年護(hù)理核心能力研究與培養(yǎng)方向。

關(guān)鍵詞：老年護(hù)理人員；核心能力；老齡化

20世紀(jì)90年代以來，我國老齡人口急劇增長，已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國家。老年人由于在生理、心理和社會(huì)關(guān)系等方面的表現(xiàn)及反應(yīng)特點(diǎn)和成年人不同，因此，必須由人員化的老年醫(yī)護(hù)人員為其提供醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)。面對(duì)老年護(hù)理人才匱乏、能力不足的困境，一些院校陸續(xù)開設(shè)了老年護(hù)理人員?？品较颍糠值貐^(qū)組織了在崗護(hù)士老年護(hù)理?？颇芰ε嘤?xùn)，但目前老年護(hù)理領(lǐng)域缺乏統(tǒng)一的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)老年護(hù)理人員核心能力研究，可以為老年護(hù)理人員人才培養(yǎng)提供明確、可操作的依據(jù)。本文對(duì)近年來我國老年護(hù)理人才核心能力的研究進(jìn)行了整理與分析，探討了未來老年護(hù)理核心能力研究及人才培養(yǎng)方向。

1 老年護(hù)理人員核心能力基本概念。

1.1 護(hù)理核心能力概念。

核心能力的概念自被提出以來，得到了眾多學(xué)者的認(rèn)可和關(guān)注。關(guān)于護(hù)理領(lǐng)域核心能力的研究始于20世紀(jì)70年代，迄今已經(jīng)形成了不同層次、不同臨床專科護(hù)士的核心能力體系。由于不同國家或組織護(hù)理工作的實(shí)際情況不同，國際上對(duì)護(hù)理核心能力的概念也沒有統(tǒng)一的界定.

雖然關(guān)于護(hù)理核心能力定義的表述不盡一致，但獲得學(xué)者一致認(rèn)可的是：護(hù)士的核心能力應(yīng)該為護(hù)士為達(dá)到工作目標(biāo)所需具備的能力，是控制護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在。

1.2 老年護(hù)理人員護(hù)士的界定。

國內(nèi)部分研究將專科護(hù)士等同于臨床護(hù)理專家，也有研究將在某一?？乒ぷ鞯淖o(hù)士稱為?？谱o(hù)士，區(qū)別于通科護(hù)士。他們認(rèn)為專科護(hù)士應(yīng)是經(jīng)過某一護(hù)理?？祁I(lǐng)域理論和實(shí)踐的系統(tǒng)化職業(yè)培訓(xùn)，并獲得相應(yīng)資格證書的注冊(cè)護(hù)士，不包括在某一?？乒ぷ鞯⑽唇?jīng)過系統(tǒng)化培訓(xùn)的護(hù)士；臨床護(hù)理專家則應(yīng)是獲得碩士以上學(xué)位，經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的，在某一專科具有較高的理論及實(shí)踐水平的護(hù)士，層次應(yīng)高于專科護(hù)士。

綜上所述，老年護(hù)理人員核心能力應(yīng)為：經(jīng)過系統(tǒng)的理論和實(shí)踐培訓(xùn)的老年護(hù)理人員護(hù)士為達(dá)成工作目標(biāo)所必須具備的相關(guān)知識(shí)、技能和個(gè)人特質(zhì)等的整合，是其在工作中必須具備的基本的、關(guān)鍵的能力。

2 老年護(hù)理人員護(hù)士主要工作內(nèi)容。

老年人在生理方面大多存在多系統(tǒng)器官生理功能退化以及整體代謝率降低現(xiàn)象，再加上其生活方式及社會(huì)關(guān)系的改變，抑郁、焦慮等心理問題發(fā)生率較高。老年護(hù)理人員護(hù)士作為老年護(hù)理服務(wù)主要的提供人群，其工作場(chǎng)所和工作內(nèi)容比普通護(hù)士更為廣泛與多樣化。除傳統(tǒng)的醫(yī)院病房外，老年護(hù)理人員護(hù)士還應(yīng)在社區(qū)、老年人家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等涉及老年人照護(hù)的地方提供連續(xù)性老年護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理實(shí)踐中，老年護(hù)理人員護(hù)士不僅要進(jìn)行老年人生活、疾病及心理護(hù)理，對(duì)老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，對(duì)老年人及其家屬和照護(hù)者進(jìn)行健康教育或護(hù)理方面的指導(dǎo)，參與社區(qū)老年人健康及慢性疾病管理，協(xié)同不同人員團(tuán)隊(duì)進(jìn)行跨學(xué)科老年人整體護(hù)理，還需承擔(dān)老年護(hù)理人員理論及實(shí)踐教學(xué)和老年護(hù)理相關(guān)的科研等工作。因此，老年護(hù)理人員護(hù)士的核心能力標(biāo)準(zhǔn)較高，只有經(jīng)過系統(tǒng)化培訓(xùn)的人員人員才能滿足老年護(hù)理工作需求。

3 老年護(hù)理人員護(hù)士核心能力測(cè)評(píng)指標(biāo)。

老年護(hù)理在歐美、日本等國的發(fā)展較為成熟，其中很多國家建立了健全的老年護(hù)理體系，形成了不同層次、不同方向的人員教育標(biāo)準(zhǔn)。其中，美國的老年護(hù)理核心能力研究較早，制定了基礎(chǔ)和高級(jí)兩個(gè)水平的老年護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，即老年護(hù)理注冊(cè)護(hù)士和高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士的核心能力標(biāo)準(zhǔn)，并開設(shè)了相應(yīng)課程。

4 我國老年護(hù)理核心能力評(píng)價(jià)研究現(xiàn)況。

4.1 我國老年護(hù)理核心能力水平及影響因素。

核心能力評(píng)價(jià)在核心能力研究中占有重要地位，它可以反映被評(píng)價(jià)主體的能力及培養(yǎng)的有效性，從而提高個(gè)體工作能力，促進(jìn)人員發(fā)展。

這些研究分別對(duì)不同地區(qū)、不同單位的護(hù)士進(jìn)行了老年護(hù)理能力水平測(cè)評(píng)。調(diào)查結(jié)果顯示，在核心能力水平方面，老年護(hù)理人員護(hù)士核心能力和科研能力整體水平處于中等或中等偏上水平，可能與被調(diào)查護(hù)士背景不同有關(guān)。在核心能力各維度水平方面，部分研究中，護(hù)士批判性思維能力相對(duì)較低，可能和研究對(duì)象整體學(xué)歷水平偏低，人員培訓(xùn)時(shí)間較短，缺少批判性思維和科研相應(yīng)課程學(xué)習(xí)有關(guān)。而批判性思維作為一項(xiàng)重要的認(rèn)知能力，是護(hù)理人員人員必須具備的能力之一。

4.2 老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)方法。

從評(píng)價(jià)工具來看，老年護(hù)理人員護(hù)士具備較強(qiáng)的人員性，和普通注冊(cè)護(hù)士的核心能力要求不同，對(duì)老年護(hù)理人員護(hù)士的評(píng)價(jià)應(yīng)采用針對(duì)性強(qiáng)的“老年護(hù)理人員人員核心能力量表”，并且針對(duì)不同工作人員及角色選擇相應(yīng)的評(píng)價(jià)量表，提高測(cè)評(píng)結(jié)果的說服力。同時(shí)，基于較大樣本量調(diào)查的因子分析、結(jié)構(gòu)方程模型等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的運(yùn)用，能使量表具備可靠的結(jié)構(gòu)效度、穩(wěn)定的信度，從而進(jìn)一步提高測(cè)評(píng)結(jié)果的科學(xué)性。

此外，除上述的量表法外，筆試法、觀察法、情景模擬法以及客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試等均可用于老年護(hù)理核心能力考核。每種方法都有其利弊以及適用范圍。護(hù)理教育者或管理者需要靈活運(yùn)用不同的方法，促使我國老年護(hù)理核心能力評(píng)價(jià)往多樣化方向發(fā)展，并在實(shí)踐中探索合理可行、有效且可靠的核心能力評(píng)價(jià)方法。

5 小結(jié)。

綜上所述，目前我國老年護(hù)理核心能力研究尚處于探索階段，雖取得了一定成果，但還有許多方面需要深入探討。今后，可以針對(duì)不同層次、不同級(jí)別、不同類型（醫(yī)院病房、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等）的老年護(hù)理人員護(hù)士，進(jìn)行核心能力研究及培養(yǎng)。同時(shí)在研究方法上，采用質(zhì)性和量性相結(jié)合的方法，以使研究結(jié)果更科學(xué)。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉蘇君.“人員護(hù)士”是護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的重要階段[J].中華護(hù)理雜志，2017，42（6）：504.

（作者單位：齊齊哈爾工程學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)）