馬昕筠

摘 要：神經外科手術的病情特點一般都比較危急，且病情比較嚴重，一旦沒有及時開展手術治療，很可能會使得患者的病情加重，耽誤了最佳治療時間[1]，因此該科室的護理工作開展非常必要，并且護理工作要求較高，針對此神經外科手術室必須要加強對護理人員護理工作開展培訓和考核，進一步提升我院神經外科科室護理工作效率，提升手術成功率。下面本文選取了我院進行治療43例神經外科手術患者，對其神經外科手術護理工作開展過程中存在的各方面影響因素加以分析，進一步提出相應的改善措施。

關鍵詞：護理學；神經外科

一、資料與方法

（一）臨床資料：本次試驗選取的患者均為2014年1月至2015年5月在我院進行治療的43例神經外科手術患者，其中男30例，女13例。年齡18～61歲，平均年齡（41.90±5.02）歲。

（二）研究方法：43例神經外科手術患者，對其神經外科手術護理工作開展過程中存在的各方面影響因素加以分析，進一步提出相應的改善措施。結果43例神經外科手術患者對其護理工作開展過程中存在的常見風險問題加以認識后，我們發(fā)現一共發(fā)生了2例護理風險事件，護理風險發(fā)生率為4.65%。這些護理風險問題一旦出現后，就會對手術開展過程以及術后康復產生較大的不良影響。

二、討論

（一）神經外科手術護理風險問題分析：

1.術前護理風險。主要包括錯接和體位錯誤兩方面。主要就是患者在手術前存在一定的意識功能障礙和其他方面的功能障礙，患者的生命體征和精神狀態(tài)都產生了較大的影響，這為臨床醫(yī)護工作開展帶來了一定的難度，容易發(fā)生錯接患者的情況。同時在手術開始前，需要對患者進行固定，很可能由于長時間體位固定不當，使得患者的身體產生了非常嚴重的不適反應，比如皮膚損傷、壓瘡等，從而給患者帶來其他不良反應。

2.術中風險。手術位置選取錯誤是手術開展過程中很容易出現的一個風險因素，醫(yī)護人員在手術過程中不夠認真細致，沒有完全按照手術操作規(guī)程執(zhí)行手術操作，引發(fā)手術位置出現模糊情況，引起了責任事故的發(fā)生。不正確的使用儀器設備也會導致手術過程中存在一定風險問題，比如手術前沒有檢查機器設備運行情況，沒有定期對手術設備進行維護，使得手術過程中，設備運行出現故障，耽誤了手術治療時間，嚴重情況下甚至會對患者的生命安全帶來巨大威脅。

3.術后風險。術后沒有正確運送患者回到病房，在運送途中速度過快等導致管道脫落，或者是手術運送過程中將患者相關的檢測指標記錄結果丟失，影響了患者術后的病情診斷和檢測。

（二）應對措施：

1.在手術護理風險管理工作開展過程中

要做到三查七對，不斷增強護理人員的工作責任心，確保手術患者在治療期間的護理工作安全開展，有效降低了護患糾紛發(fā)生率，同時通過護理風險管理工作開展，可以保證每一位神經外科的患者都佩戴相應身份腕帶，為手術室護理人員的核對提供較多的方便，術前加強巡視檢查工作開展，能夠對患者的手術部位加強核對檢查，避免手術部位發(fā)生錯誤。同時還需要核對和檢查物品存放地點，對每一次手術都進行嚴格審查和控制管理，保證手術的順利實施。

2.在手術開展過程中

一定要做到無菌操作，嚴格按照手術規(guī)章制度開展相應的管理工作，加強醫(yī)護人員對于手術開展過程的無菌認識，能夠很好的加以預防和管理，有效降低不良反應發(fā)生率，在治療和醫(yī)護工作開展過程中，能夠嚴格做到無菌操作，有效降低感染發(fā)生率。從一些小事情做起，一旦發(fā)現感染或者護理差錯后可以及時加以糾正，每天定期檢查手術室情況和無菌物品消毒情況，保證醫(yī)療器械設備的無菌安全利用。

3.在手術操作過程中

需要加強對操作流程的規(guī)范，將其相關管理制度落到實處，這樣可以保證手術交接工作的順利開展，確保所有患者都能夠有人進行看管和護理管理，做好相應的預防管理工作。護理風險問題一旦出現后，就會對手術開展過程以及術后康復產生較大的不良影響。因此在神經外科手術開展過程中，存在很大的風險，引發(fā)這些問題的原因和護理人員自身的身體素質、管理制度等各個方面都有很大的影響，因此加強這兩方面管理和控制工作開展有著非常重要的臨床應用價值。

三、其他建議

（一）增加護理人員的數量

護理學需要大量的從業(yè)人員來復興這一行業(yè)，因此，醫(yī)學院校要盡量擴充自身護理學的規(guī)模，培養(yǎng)出更多的熱愛醫(yī)學的人才，為中醫(yī)內科護理學助力。而且醫(yī)院都應該從自身的中醫(yī)內科護理方面下工夫，減少西方醫(yī)學護理的從業(yè)人員，抽調出一部分對內科護理醫(yī)學感興趣的人來學習或者熟知內科護理醫(yī)學，使得他們能夠逐漸成長為有經驗操作內科護理技術，有能力勝任內科護理學崗位的高素質人才，一同壯大中醫(yī)內科護理。

（二）大力發(fā)展護理事業(yè)，對醫(yī)學制度進行改革

現在的西方醫(yī)學護理可以說在一定程度上占據著護理技術的絕大部分，所以這樣不平衡的分配比例是非?；蔚?，為了醫(yī)學護理事業(yè)的平衡發(fā)展，為了壯大護理醫(yī)學，就需要醫(yī)學護理在開始教學的時候就滲透規(guī)模性的護理知識，讓未來的醫(yī)學人員擁有一定的中醫(yī)護理基礎。而且需要從制度上進行改革，為醫(yī)學護理事業(yè)制定適當的制度傾斜，以發(fā)展中醫(yī)護理學?？傊挥袕亩喾矫嬉积R對中國內科護理事業(yè)進行改進，從制度上進行科學適當的改革，不斷培養(yǎng)出高素質的內科護理人才，才能夠使中醫(yī)內科護理事業(yè)更上一層樓。

參考文獻

[1]鄭紅艷，師麗，齊梅，等.神經外科手術護理常見風險問題及應對措施分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2017，6（z1）：237.

[2]康麗華.神經外科手術護理常見風險問題及應對措施分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2016，22（20）：214-215.

[3]張碧華.神經外科手術護理常見風險問題及應對措施分析[J].心理醫(yī)生（下半月版），2015（12）：214.

[4]王曉娟，馬慧羅，王湘萍等.神經外科手術護理不良事件分析與對策[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（24）：140.

（作者單位：齊齊哈爾工程學院護理學專業(yè)）