王文慧

【摘要】目的 比較微創(chuàng)穿刺術(shù)和傳統(tǒng)開顱術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的效果。方法 選取2015年1月～2017年8月我院就診的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者38例，按入院編號隨機分為兩組，每組19例。對照組給予傳統(tǒng)開顱術(shù)治療，觀察組采用微創(chuàng)穿刺術(shù)，對比兩組患者的治療效果與術(shù)后并發(fā)癥情。結(jié)果 對照組治療后所取得總有效率明顯低于觀察組，且術(shù)后存在較多的并發(fā)癥，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血時，通過采用微創(chuàng)穿刺術(shù)有助于增強治療效果，減少并發(fā)癥，值得臨床應用與推廣。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)穿刺術(shù)；傳統(tǒng)開顱術(shù)；高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.11..01

高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血主要是由于高血壓造成的腦實質(zhì)內(nèi)部出血而誘發(fā)的疾病，發(fā)病人群以高血壓動脈硬化老年患者為主，該病具有病情復雜、起病急和發(fā)病率高的特點，需要及時進行有效的預防與治療[1]?，F(xiàn)選取38例患者為分析對象，隨機分組并采用不同的治療方法，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年8月我院就診的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者38例，男22例、女16例，共38例為本次研究對象?，F(xiàn)根據(jù)入院編號隨機分組，觀察組19例中年齡55～69歲，平均年齡（60.1±4.2）歲；對照組19例中年齡53～70歲，平均年齡（60.9±3.6）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)對比，無顯著差異，P>0.05，可開展組間對比研究。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)開顱術(shù)，患者進行全身麻醉，在患側(cè)擴大翼點入路；將側(cè)裂分開，切開島葉，由此進入血腫腔；在顯微鏡下徹底清洗血腫，并留置引流管；必要情況下進行去骨瓣減壓治療[2]。

觀察組：微創(chuàng)穿刺術(shù)，以患者腦部CT檢查結(jié)果為依據(jù)，將穿刺點和穿刺進針方向確定下來；對頭皮進行常規(guī)消毒，然后進行局部麻醉，用顱骨鉆將顱骨鉆透，進行穿刺；將硅膠引流管置入，拔出管芯，保證可以通暢的引流；在引流管尾端連接三通閥和顱腦引流袋；術(shù)后將頭皮縫合，確保牢固的固定引流管；將5萬U尿激酶用5 mL生理鹽水進行溶解，將其在引流管中注入，閉管4小時后開放；術(shù)后進行液化血凝塊治療，每天1～2次[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果與術(shù)后并發(fā)癥。

療效評價：顯效：臨床癥狀全部消失；有效：癥狀改善明顯；無效：病情如同治療前，癥狀依然存在，甚至有不少患者出現(xiàn)病情惡化的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組治療后總有效率高達94.73%，對照組僅為68.42%，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

兩組患者術(shù)后常見的并發(fā)癥主要有肺部感染、癲癇、顱內(nèi)再出血和顱內(nèi)感染，觀察組術(shù)后僅出現(xiàn)1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組為47.36%（9/19），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

基底節(jié)區(qū)經(jīng)常會出現(xiàn)高血壓腦出血，如果大量出血，會誘發(fā)患者出現(xiàn)一系列不良癥狀，如失語、偏癱和意識障礙等，嚴重情況下還會對生命安全造成嚴重威脅。傳統(tǒng)開顱術(shù)嚴重損害患者的身心健康，且術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能性較大，如肺部感染、癲癇和顱內(nèi)感染等，而微創(chuàng)穿刺術(shù)可以將血腫徹底消除，降低顱內(nèi)壓，并且創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、操作簡單，從而有助于術(shù)后恢復，減少并發(fā)癥，可以極大彌補傳統(tǒng)開顱術(shù)的弊端[4]。在本次研究中，相比較于對照組患者而言，觀察組不僅取得較高的總有效率，且術(shù)后并發(fā)癥少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用微創(chuàng)穿刺術(shù)對高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血進行治療，效果顯著，可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率，臨床應用價值高，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 廖響輝，馬曉峰.淺析微創(chuàng)穿刺術(shù)和傳統(tǒng)開顱術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的比較[J].航空航天醫(yī)學雜志，2013，10（6）：11-13.

[2] 王慶亮，楊郁野，丁俊連，等.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥科學，2013，1（20）：1-3.

[3] Hsieh PC，Cho DY，Lee Wym，et al.ndoscopic evaation of putaminal hemorrhage to improve the efficiency of hematoma wvacuation[J].urg Neurol，2005，64（2）：147-153.

[4] 王玖飛，李 明，趙 剛.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對老年高血壓腦出血患者近期療效的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（20）：2751-2753.

本文編輯：王雨辰